ADHD: תסמינים, סיבות, טיפול

ADHD: סקירה קצרה

תסמינים: ליקויי קשב וריכוז, היפראקטיביות (חוסר שקט ניכר) ואימפולסיביות. תלוי בחומרה, גם חולמנות.
גורמים וגורמי סיכון: כנראה בעיקר גנטיות, אך השפעות סביבתיות שליליות כטריגרים.
טיפול: טיפול התנהגותי, אולי בשילוב עם תרופות (כגון מתילפנידאט, אטומוקסטין). הכשרת הורים.
השפעת ADHD: קשיי למידה או תעסוקה, בעיות התנהגות, בעיות בהתמודדות עם אחרים.
פרוגנוזה: לעתים קרובות נמשכת בבגרות כ"ADHD" (כמו עם ירידה בהיפראקטיביות). אם לא מטופל, השלכות חמורות לחיים מקצועיים ופרטיים מאיימות.

ADHD: תסמינים

על פי הגדרת ADHD, ההפרעה קשורה לתסמינים העיקריים הבאים:

הפרעות קשב וריכוז
אימפולסיביות ניכרת
אי שקט קיצוני (היפראקטיביות)

תסמיני ADHD - שלוש תת קבוצות

התסמינים של הפרעת קשב וריכוז יכולים להשתנות בחומרתם. כמו כן, לא תמיד כל הסימנים מופיעים בחולה אחד. בסך הכל, ישנן שלוש תת-קבוצות של ADHD:

סוג היפראקטיבי-אימפולסיבי בעיקר: "עצבני".
סוג מעורב: הפרעות קשב והיפראקטיביות

במקרים קיצוניים של הפרעת קשב וריכוז יכולה להיווצר בעיית מרחק/קרבה. משמעות הדבר היא שאנשים מושפעים אינם יכולים להגיע לאיזון הולם בין מרחק וקרבה לסביבתם.

או שהאדם המושפע מרוחק יתר על המידה, נסוג, לעתים קרובות מדבר בקול רם ובדילוגים נפשיים.

בהתאם לכך, אנשים שנפגעו עלולים להיראות רגישים או רגישים מדי בפני זרים.

תסמיני ADHD לפי קבוצת גיל

ADHD נחשבת להפרעה מולדת שמתגלה לפני גיל שש. לעתים קרובות זה נמשך לאורך כל החיים. עם זאת, תסמיני הפרעת קשב וריכוז מתבטאים בצורה שונה אצל תינוקות, פעוטות, מתבגרים ומבוגרים.

סימנים מוקדמים אצל התינוק

תינוקות עם הפרעת ויסות בוכים לעתים קרובות וארוכים, ישנים גרוע ולעיתים קשה להאכיל אותם. הם גם מאוד חסרי מנוחה ולעיתים קרובות נראים רעי מזג. חלק מהתינוקות המפתחים הפרעות קשב וריכוז בשלב מאוחר יותר בחיים דוחים מגע פיזי.

עם זאת, להתנהגות כזו יכולות להיות סיבות שונות לחלוטין. רק כשליש מהתינוקות שמפגינים התנהגויות כאלה מאובחנים מאוחר יותר עם ADHD.

תסמיני ADHD בינקות

בעיות חברתיות: הפרעת קשב וריכוז מכבידה לרוב על הילד והוריו באותה מידה. ילדים מושפעים מתקשים להכיר חברים בגלל התנהגותם המפריעה. יש להם בעיות להתיידד עם ילדים אחרים.

שלב התריסות מובהק: שלב ההתריסות חמור יותר בילדי ADHD מאשר בילדים אחרים. הנפגעים מתפרצים לעתים קרובות באמצע השיחות. חלקם גם מנסים את הסבלנות של הוריהם על ידי השמעת קולות ללא הרף.

רכישת שפה בולטת: רכישת שפה בילדים צעירים עם הפרעת קשב וריכוז היא מוקדמת בולטת או מתעכבת.

תסמיני ADHD בגיל בית ספר יסודי.

תסמיני ADHD השכיחים ביותר בגיל זה כוללים:

סובלנות נמוכה לתסכול והתפרצויות זעם כאשר דברים לא מסתדרים
הבעות פנים ומחוות לא מתאימות
מדברים בצורה מוגזמת ומפריעים לאחרים
סרבול ותאונות תכופות בזמן משחק
הערכה עצמית נמוכה
עלולים להיתקל בקושי לעקוב אחר כללים (בבית הספר, ילדים שנפגעו נחשבים לעתים קרובות ל"עושי צרות" ו"ספורט מקלקל")
דעתו מוסחת בקלות
דיסלקציה או דיסקלקוליה
לעתים קרובות כתיבה קשה לקריאה והתנהגות ארגונית כאוטית

כל התסמינים הללו הופכים לעתים קרובות את ילדי בית הספר היסודי עם הפרעת קשב וריכוז לזרים.

עבור מורים, סימני הפרעות קשב וריכוז כגון הפרעה לשיעור והסחת דעת הם מאתגרים. לא כל ילד מושפע מקשקש כל הזמן, אבל כל הילדים עם הפרעות קשב וריכוז הם יוצאי דופן.

תסמיני ADHD בגיל ההתבגרות

בנוסף, מתבגרים עם ADHD נוטים לעסוק בהתנהגות מסוכנת ולרוב נמשכים לקבוצות חברתיות מודרות. אלכוהול וסמים משחקים לעתים קרובות תפקיד. רבים סובלים מדימוי עצמי נמוך, וחלקם חווים חרדה קשה ואף דיכאון.

עם זאת, ישנם גם מתבגרים בהם הסימפטומים משתפרים - אי שקט ואימפולסיביות פוחתים.

תסמיני ADHD אצל מבוגרים

הפוקוס הוא כעת בדרך כלל על פיזור מוחות, שכחה או חוסר ארגון. תסמינים כמו התנהגות אימפולסיבית ופעולות פריחה עדיין קיימים.

הבעיה היא ש-ADHD לרוב לא מזוהה בבגרות. התסמינים קיימים אז כל כך הרבה זמן עד שהם נתפסים כחלק מהאישיות.

לעתים קרובות, מתפתחות מחלות נפש נוספות, כגון דיכאון, הפרעות חרדה, שימוש בסמים או התמכרויות.

אם הם יצליחו לשלוט ולהשתמש בעושר הרעיונות האופייניים להפרעות קשב וריכוז, לעומת זאת, מבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז יכולים להצליח מאוד בחיים.

למידע נוסף על הפרעות קשב וריכוז בבגרות, ראה את הטקסט ADHD מבוגרים.

תסמינים חיוביים: להפרעות קשב וריכוז יכולות להיות גם יתרונות

יש להם גם גישה טובה לרגשות שלהם והם נחשבים מאוד מועילים. גם חוש הצדק שלהם חזק.

למרות הקשיים הרבים שיש לאנשים עם הפרעת קשב וריכוז בגלל הסימפטומים שלהם, הם מוצאים פעמים רבות דרכים מדהימות להתמודד.

הבדל ADHD - ADHD

ילדי ADS פחות בולטים מבני גילם ההיפראקטיביים. לכן ההפרעה לרוב אינה מזוהה אצלם. עם זאת, יש להם קשיים גדולים גם בבית הספר. בנוסף, הם מאוד רגישים ונעלבים בקלות.

הפרעות קשב וריכוז ואוטיזם

ADHD: גורמים וגורמי סיכון

עדיין לא ברור בדיוק מדוע חלק מהילדים מפתחים הפרעת קשב וריכוז. מה שבטוח הוא שלמבנה הגנטי יש השפעה גדולה. בנוסף, סיבוכי הריון ולידה כמו גם גורמים סביבתיים יכולים לשחק תפקיד.

המנגנון המכריע בהתפתחות הפרעת קשב וריכוז הוא שינויים אורגניים במוח. עם נטייה גנטית מתאימה, גורמים סביבתיים יכולים להפוך לטריגר להפרעות קשב וריכוז.

סיבות גנטיות

חוקרים מאמינים שלגנים יש תפקיד של 70 אחוז בהתפתחות הפרעת קשב וריכוז. במקרים רבים גם הורים, אחים או קרובי משפחה אחרים סובלים מהפרעות קשב וריכוז.

הסיכון להפרעות קשב וריכוז מוגבר באופן משמעותי, במיוחד עבור בנים, אם לאחד ההורים יש את ההפרעה.

הפרעת איתות בראש

חלקי מוח אלו אחראים על קשב, ביצוע ותכנון, ריכוז ותפיסה. בהפרעות קשב וריכוז, ריכוז הנוירוטרנסמיטורים המיוחדים, הנחוצים לתקשורת של תאי העצב, נמוך מדי באזורי מוח אלו.

אלה כוללים סרוטונין, המווסת את בקרת הדחפים, ונוראפינפרין ודופמין, שחשובים לקשב, לדחף ולמוטיבציה.

חסרים מסננים

בילדי ADHD/ADS, המוח לא מסנן מספיק מידע לא חשוב. המוח של הנפגעים מתמודד אז עם יותר מדי גירויים שונים בו-זמנית ובכך הוא המום.

כתוצאה מכך, הנפגעים מתקשים להתרכז. מבול המידע הבלתי מסונן גורם להם להיות חסרי מנוחה ומתוחים. אם המורה מראה משהו על הלוח, הילד כבר מוסח מהקולות של חבריו לכיתה.

השפעות סביבתיות

גם רעלים סביבתיים ואלרגיות למזון חשודים כתורמים ל-ADHD ו-ADD. אלכוהול וסמים במהלך ההריון, כמו גם מחסור בחמצן בלידה, לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך גם מגבירים את הסיכון של הילד לפתח ADHD.

הנסיבות החיצוניות בהן ילד גדל יכולות להשפיע על מהלך ההפרעה. דוגמאות לתנאים שליליים כוללות.

לינה בבתים
תנאי מחיה צפופים
מריבה מתמדת של ההורים
משפחה לא שלמה, כלומר לגדול עם הורה אחד בלבד או ללא הורים בכלל
מחלת נפש של ההורים
התנהגות הורית שלילית של ההורים, במיוחד האם
רעש
מבנים חסרים או לא שקופים
חוסר הפעילות גופנית
לחץ זמן
צריכת מדיה גבוהה

ADHD: טיפול

אבני הבניין הבאות חשובות מהותית לטיפול מוצלח ב-ADHD בילדים:

חינוך וייעוץ של ההורים, הילד/המתבגר והמחנכת או המורה בכיתה
שיתוף פעולה עם מחנכים ומורים (גן, בית ספר)
הדרכת הורים, מעורבות המשפחה (כולל טיפול משפחתי) להפחתת התסמינים בסביבה המשפחתית
טיפול תרופתי (בדרך כלל אמפטמינים כגון מתילפנידאט) להפחתת התסמינים בבית הספר, בגן, במשפחה או במסגרות אחרות

שילוב של טיפול תרופתי, טיפול התנהגותי והדרכת הורים הוכח כיעיל מאוד. עם זאת, אילו רכיבים משמשים או משולבים במקרים בודדים תלוי בגיל הילד ובחומרת הפרעת קשב וריכוז.

טיפול בהפרעות קשב וריכוז בהתאם לגיל

טיפול בגיל הגן

בגיל הגן, ההתמקדות העיקרית היא בהדרכת הורים וכן בהסברת הסביבה על ההפרעה. טיפול קוגניטיבי עדיין אינו אפשרי בגיל זה.

מומחים מזהירים מפני טיפול בילדים בגיל הרך בתרופות ל-ADHD. קיים ניסיון מועט עד כה בשימוש במתילפנידאט בילדים מתחת לגיל שש. לא ברור כיצד תרופות כגון מתילפנידאט משפיעות על התפתחות הילד. חלק מהמומחים חוששים שתרופות להפרעות קשב וריכוז עלולות לפגוע בהתפתחות המוח.

טיפול בגיל בית ספר ומתבגר

מדד ראשון וחשוב הוא מה שנקרא אימון הדרכה עצמית. הילדים נותנים לעצמם את צעדיהם הבאים בהדרכה עצמית.

המוטו "תעשה קודם, אז תחשוב" הפוך אפוא ל"תחשוב קודם ואז תפעל. היכולת לתת לעצמו הוראות קונקרטיות מחזקת את השליטה העצמית ועוזרת לחשוב מחדש על התנהגותו.

ניתן ללמוד הדרכה עצמית לטיפול בהפרעות קשב וריכוז בחמישה שלבים:

הילד פועל לפי ההוראות שזה עתה נשמע מהמורה (שליטה התנהגותית חיצונית).
הילד מכוון את התנהגותו לפי ההנחיות העצמיות שלו בדיבור בקול (הוראה עצמית גלויה).
הילד לוחש את ההוראה העצמית (הוראה עצמית נסתרת).
מלמדים את הילד לכוון עצמי על ידי חזרות על ההוראה העצמית המופנמת (הוראה עצמית סמויה).

טיפול התנהגותי בהפרעות קשב וריכוז

טיפול התנהגותי כולל עבודה עם הילדים, הוריהם וגם בית הספר. הילדים לומדים לבנות את חיי היומיום שלהם ולשלוט טוב יותר בהתנהגותם. במקרים רבים, הגיוני שעוזר מקצועי יתמוך בילדים תקופה מסוימת גם בבית הספר.

הדרכת הורים להפרעות קשב וריכוז

חלק חשוב בטיפול בהפרעות קשב וריכוז הוא הדרכת הורים. כדי לתמוך טוב יותר בצאצאיהם, ההורים לומדים סגנון הורות עקבי אך אוהב. זה כולל:

מתן מבנים ברורים, המבטאים את עצמם באופן חד משמעי

להביא את ההתנהגות שלו בקנה אחד עם ההוראות

הימנעות מהסחות דעת ממשימה בהישג יד

מתן משוב אם הם מוצאים את התנהגות הילד חיובית או שלילית

הורים רבים מבקשים עזרה גם מיוזמות הורים. חילופי הדברים עם אחרים עוזרים להם לצאת מהבידוד ויכולים להפחית את רגשות האשמה האפשריים. לעתים קרובות, הורים לילדי הפרעות קשב וריכוז מצליחים לקבל את ילדם ההיפראקטיבי כפי שהוא או היא רק בזכות התמיכה שמעניקות הקבוצות.

טיפול תרופתי להפרעות קשב וריכוז

במקרים פחות חמורים, ילדים עם ADHD צריכים לקבל טיפול תרופתי רק אם טיפול התנהגותי אינו מספיק.

חשוב לציין שתרופות לא יכולות לרפא את הפרעת קשב וריכוז, אך היא יכולה להקל על התסמינים. לשם כך, יש ליטול אותם באופן קבוע. רבים מהסובלים מהפרעות קשב וריכוז נוטלים את התרופה במשך שנים, לפעמים אפילו לבגרות.

אין להפסיק תרופות להפרעות קשב וריכוז לבד!

מתילפנידאט

התרופה הנפוצה ביותר לטיפול בהפרעות קשב וריכוז היא מתילפנידאט. הוא מוכר בעיקר תחת השמות המסחריים ריטלין ומדיקינט.

מתילפנידאט מגביר את ריכוז דופמין שליח העצבים במוח. זה ממלא תפקיד מכריע בשליטה בתנועות, אך חשוב גם לדחף המנטלי וליכולת הריכוז.

התחלה מהירה של פעולה: מתילפנידאט פועל במהירות. משתמשים מרגישים השפעה ברורה לאחר שעה אחת בלבד.

מינון מותאם אישית: בתחילת הטיפול, הרופא קובע את המינון הנמוך ביותר של מתילפנידאט היעיל למטופל. לשם כך, התחל עם מינון נמוך מאוד והעלה אותו לאט לפי הוראות הרופא - עד להשגת האפקט הרצוי.

לילדי הפרעות קשב וריכוז הזקוקים לייצוב לאורך כל היום, מתאימות טבליות פיגור שנלקחות פעם אחת בבוקר. הם משחררים את החומר הפעיל ברציפות לאורך כל היום. צריכת טבליות קבועה לא נשכחת כל כך בקלות. גם הפרעות שינה מתרחשות בתדירות נמוכה יותר.

בשימוש נכון תחת פיקוח רפואי, הסיכונים של סמים נרקוטיים או ממכרים נמוכים. עם זאת, כאשר משתמשים בהם לרעה, הם עלולים לסכן את הבריאות - למשל, כאשר מתילפנידאט נלקח ל"סימום מוחי" (כלומר, כדי לשפר את ביצועי המוח).

אטומוקסטין

חומר חדש יותר המשמש לטיפול ב-ADHD הוא atomoxetine. זה נוטה לעבוד קצת פחות טוב מאשר מתילפנידאט, אבל מציע חלופה.

בניגוד ל-methylphenidate, atomoxetine אינו מכוסה בחוק הסמים. הוא מאושר לטיפול בהפרעות קשב וריכוז מגיל שש.

חומר	מתילפנידאט	אטומוקסטין
מצב פעולה	משפיע על חילוף החומרים של דופמין במוח, מגביר את ריכוז הדופמין	משפיע על חילוף החומרים של נוראפינפרין (NA), NA נספג מחדש לתוך התא לאט יותר ובכך פועל זמן רב יותר
יעילות	עוזר ברוב המקרים
משך הפעולה	1 עד 3 מנות ליום, תכשירים חדשים יותר לשחרור מושהה מבטיחים משך פעולה של 6 או 12 שעות	השפעה מתמשכת לאורך כל היום
ניסיון	במשך יותר מ- 50 שנים	מאושר בגרמניה, אוסטריה ושוויץ מאז שנות ה-2000. ניסיון לימודי משנת 1998
תופעות לוואי	בשלב הראשוני למשך 2-3 שבועות: – כאב ראש תָכוּף: לעתים רחוקות:	במיוחד בשלבים הראשונים: – כאב ראש בתדירות גבוהה: - תיאבון מופחת מִקרִי: לעתים רחוקות:
השפעות מאוחרות	תופעות מאוחרות עדיין לא צפויות
סכנת התמכרות	בשימוש נכון, אין סיכון מוגבר להתמכרות; אף מופחת בהפרעות קשב וריכוז (מחקרי התקדמות).	אין סכנת התמכרות
התוויות נגד	- שימוש במקביל בתרופות מקבוצת מעכבי MAO לטיפול בדיכאון, לחץ תוך עיני מוגבר (גלאוקומה בזווית צרה)
מרשם	מרשם סמים נרקוטיים/ממכרים, לנסיעות לחו"ל נדרש אישור הרופא המטפל.	מרשם רגיל

תרופות אחרות

טיפול בהפרעות קשב וריכוז במחשב - נוירופידבק

נוירופידבק היא שיטה המבוססת על טיפול התנהגותי. זה מלמד אותך כיצד להשפיע באופן חיובי על פעילות המוח שלך. ניתן להשתמש בשיטה עם ילדים מעל גיל שש ומתבגרים אם טיפולים אחרים ויעילים יותר אינם מתעכבים או מעכבים על ידה.

על ידי ריכוז, המטופל מצליח לשמור על פעילות המוח שלו ברמה מסוימת. עם הכשרה ארוכה יותר, ניתן ליישם את היכולת הנלמדת בחיי היומיום, בבית הספר או בעבודה.

עבור ילדים ובני נוער רבים, נוירופידבק היא שיטה יעילה להגברת הריכוז. זה כולל לפחות 25 עד 30 מפגשים עם ביקורות על הצלחה על ידי הילד/המתבגר וההורים.

הומאופתיה בטיפול בהפרעות קשב וריכוז

דיאטת ADHD

המצב שונה עבור ילדים הסובלים גם מהפרעות קשב וריכוז וגם מאי סבילות או אלרגיה למזון. במקרים אלו, תזונה דלת אלרגנים משפרת את תסמיני הפרעת קשב וריכוז בילדים רבים. תזונה יכולה אז לתרום תרומה חיובית. בנוסף לטיפול הסטנדרטי, הרופאים ממליצים לרוב על שינוי בתזונה. כמה מזונות המעוררים אלרגיות לעיתים קרובות הם, למשל, מוצרי חלב, ביצים, אגוזים וחומרי צבע וחומרים משמרים.

ADHD: מהלך המחלה ופרוגנוזה

לעיתים קשה להבחין בהפרעת קשב, הנקראת גם הפרעה היפר-קינטית, מהפרעות התנהגותיות אחרות. לכן אין נתונים מדויקים על תדירות הפרעת קשב וריכוז. ההערכה היא שבגרמניה כחמישה אחוזים מהילדים והמתבגרים בין הגילאים שלוש עד 17 סובלים מהפרעות קשב וריכוז. בנים נפגעים פי XNUMX יותר מאשר בנות. ההבדל בין המינים מתאזן שוב עם העלייה בגיל.

ADHD ללא טיפול - ההשלכות

לאנשים עם הפרעות קשב וריכוז, האבחנה הנכונה והטיפול המתאים חיוניים, אחרת יהיו להם בעיות חמורות בבית הספר או בעבודה, כמו גם במגע חברתי.

חלקם אינם מצליחים בלימודים או לומדים מקצוע שאינו תואם את יכולותיהם המנטליות.
לחלקם קשה יותר לבסס ולתחזק קשרים חברתיים.
הסיכון להפוך לעבריין בגיל ההתבגרות גבוה יותר.

אנשים עם ADHD נמצאים גם בסיכון גבוה לפתח הפרעות נפשיות אחרות. אלו כוללים.

לקויות התפתחותיות
הפרעות למידה
הפרעות התנהגות חברתיות
הפרעות טיקים ותסמונת טורט
הפרעת חרדה
דכאון

עד כה, אין מחקרים מקיפים על הפרוגנוזה של ADHD. חשוב שהפרעת קשב וריכוז תזוהה ומטופלת בזמן טוב. תמיכה מקצועית מאפשרת לילדים להניח את היסודות לקריירה המקצועית שלהם.

הומאופתיה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז

ישנם גם ניסיונות אלטרנטיביים לטיפול ב-ADHD. הם יכולים להשלים טיפול רפואי קונבנציונלי.

מבחר התרופות ההומאופתיות שניתן לשקול כאן הוא גדול. בהתאם לתסמינים, משתמשים בכדוריות המבוססות על Kalium phosphoricum (כדי לקדם את יכולת הריכוז) לגופרית (כדי לעזור באימפולסיביות ועודף אנרגיה).

תזונה להפרעות קשב וריכוז

הימנעות מצבעים מלאכותיים ותוספי מזון אחרים יכולה להועיל לחלק מהסובלים מהפרעות קשב וריכוז. בעזרת יומן מזון, שבו אתה מציין גם את כל הסימפטומים של ADHD המתרחשים, אתה יכול לאשר או להפריך קשר קיים עם הדיאטה.

אלרגיה או אי סבילות למזון

חלק מהילדים סובלים גם מהפרעות קשב וריכוז וגם מאי סבילות או אלרגיה למזון. במקרים אלו, דיאטה דלת אלרגנים משפרת לעיתים קרובות את הסימפטומים של ADHD. התזונה המותאמת אישית יכולה אז לתרום תרומה טיפולית חיובית.

על פי הממצאים האחרונים, לא ניתן להמליץ על מתן חומצות שומן אומגה 3 ואומגה 6 לטיפול בהפרעות קשב וריכוז בילדים או מתבגרים וגם לא במבוגרים.

ADHD: אבחנה

הפרעת קשב וריכוז יכולה להתבטא בדרכים שונות. זה מקשה על האבחנה. לא כל הסימנים להפרעה נמצאים תמיד. כמו כן, לעיתים קרובות קשה להבחין בין תסמיני הפרעת קשב וריכוז לבין התנהגויות המתאימות לגיל.

קריטריונים לאבחון ADHD

לאבחון הפרעת קשב וריכוז יש לעמוד בקריטריונים מסוימים לפי מערכת הסיווג ICD-10. אופייני להפרעת קשב וריכוז היא מידה חריגה של חוסר תשומת לב, היפראקטיביות ואימפולסיביות.

עם אבחנה של ADHD, ילדים הם פשוט לא קשובים, אבל לא היפראקטיביים ולא אימפולסיביים.

קריטריון חוסר תשומת לב

אל תשים לב לפרטים או תעשה טעויות רשלניות
מתקשים להתרכז לפרקי זמן ארוכים
לעתים קרובות לא נראה שהם מקשיבים כשמדברים אליו ישירות
לעתים קרובות לא לבצע הוראות לחלוטין או לא לסיים משימות
מתקשים לבצע משימות ופעילויות בצורה מתוכננת
לעתים קרובות להימנע או לסרב למשימות הדורשות ריכוז מתמשך
לעתים קרובות מאבדים דברים כמו צעצועים או ספרי שיעורי בית
מוסחים בקלות על ידי גירויים לא חיוניים

קריטריון היפראקטיביות, אימפולסיביות

בנוסף, הפרעת קשב וריכוז מתבטאת בלפחות שישה מהסימפטומים הבאים של היפראקטיביות-אימפולסיביות האופייניים להפרעות קשב וריכוז. אלה מתרחשים גם במשך שישה חודשים לפחות ואינם נובעים משלב התפתחותי המתאים לגיל. אלה שנפגעו

להתפתל או להתפתל בכיסא
לא אוהבים לשבת ולעיתים קרובות עוזבים את המושב, גם כאשר צפויה ישיבה
לעתים קרובות מתרוצצים או מטפסים בכל מקום, אפילו במצבים לא הולמים
הם בדרך כלל רועשים מאוד בזמן משחק
לעתים קרובות מדברים בצורה מוגזמת
לעתים קרובות פולט תשובות לפני ששאלות לגמרי
לעתים קרובות מתקשים להמתין לתורם לדבר
לעתים קרובות להפריע או להפריע לאחרים במהלך שיחות או משחקים

בילדים עם הפרעות קשב וריכוז, תסמינים אלו נצפים בדרך כלל לפני גיל שבע. הסימנים אינם מתרחשים רק בבית או רק בבית הספר, אלא לפחות בשתי סביבות שונות.

שאלונים

על מנת לזהות הפרעת קשב וריכוז, משתמשים מומחים בשאלונים מיוחדים שבאמצעותם ניתן לרשום התנהגויות שונות אופייניות להפרעות קשב וריכוז בצורה מובנית.

חשובים כאן הם חריגות התנהגותיות ומוזרויות המשפיעות על הלמידה, הביצועים או מאוחר יותר על המקצוע. נושאים נוספים הם המצב המשפחתי והמחלות במשפחה.

במיוחד עבור מטופלים מבוגרים, רלוונטיות גם שאלות לגבי ניקוטין, אלכוהול, שימוש בסמים והפרעות פסיכיאטריות.

הכנה לביקור הרופא

הורים יכולים להתכונן לביקור הרופא, שבו יש להבהיר הפרעת קשב וריכוז אפשרית אצל ילדם, באופן הבא:

שוחח עם המטפלים של ילדך (למשל, סבא וסבתא, מטפלים במעון, בית ספר או מעון) על התנהגותו.

ראיון הורים, מטפלים ומורים.

לאבחון ADHD בילדים, המומחה שואל הורים ומטפלים אחרים לגבי המבנה החברתי, הלימודי, הביצועי ומבנה האישיות של הילד. השאלות הבאות יכולות להיות חלק מהראיון הראשוני:

האם ילדכם יכול להתרכז בפעילות אחת במשך זמן רב?
האם הילד שלך מפריע או מדבר הרבה?
האם ילדכם מוסח בקלות?

מורים יכולים לספק מידע רב ערך על הביצועים האינטלקטואליים והתנהגות הקשב של המטופל הצעיר. ספרי תרגילים לבית הספר מספקים גם רמזים להפרעה אפשרית המבוססת על סדר, הדרכה, כתיבה וחלוקה. כרטיסי דוח מתעדים ביצועים אקדמיים.

שיחה עם הילד

מכיוון שמדובר בנושאים רגישים מאוד, זה עשוי להיות שימושי עבור הורים לדון בנושאים כאלה עם ילדם לפני ביקור הרופא.

בדיקות גופניות

הרופא בוחן את כישורי הקואורדינציה המוטורית של הילד ומעריך את התנהגותו במהלך הבדיקה. לשם כך, הוא או היא מתבוננים ביכולתו של הילד לשתף פעולה, במחוות, בהבעות הפנים, בדיבור ובקולות.

התבוננות התנהגותית

במהלך הראיון והבדיקות, הרופא מתבונן בילד ושומר על חריגות התנהגותיות.

לפעמים הקלטות וידאו עוזרות לאשר את האבחנה של ADHD. באמצעות הקלטות כאלה, אנשי מקצוע רפואיים יכולים להדגים להורים לאחר מכן את החריגות של ילדם בהבעות פנים, מחוות ושפת גוף, או הפסקת תשומת לב.

בנוסף, ההקלטות מציגות את תגובת ההורים בהתמודדות עם הילד.

בידול של ADHD מהפרעות אחרות

חשוב להבדיל את הפרעת קשב וריכוז מבעיות אחרות עם תסמינים דומים. ברמה הפסיכולוגית, זה עשוי להיות אינטליגנציה מופחתת או דיסלקציה, למשל. הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית יכולה גם לגרום להיפראקטיביות דמוית ADHD.

אבחנות שגויות רבות

מומחים מאמינים כי הפרעת קשב וריכוז מאובחנת לעיתים קרובות בטרם עת בילדים. לא לכל ילד פעיל או תוסס במיוחד יש הפרעת קשב וריכוז. חלק מהילדים עשויים פשוט לא להתאמן מספיק כדי להוציא את האנרגיה שלהם.

אחרים זקוקים ליותר רגעי גמילה והחלמה מילדים אחרים ולכן הם מתרגשים יתר על המידה. במקרה כזה, שינויים באורח החיים מספיקים לעתים קרובות כדי להקל על המצב.

ADHD: מחוננות היא נדירה

כשילדים נכשלים בבית הספר, זה לא בהכרח בגלל חוסר אינטליגנציה. חלק מהילדים עם הפרעת קשב וריכוז הם בעלי אינטליגנציה מעל הממוצע ובכל זאת מתקשים מאוד בכיתה. עם זאת, השילוב "ADHD + מחוננות" הוא נדיר למדי.

ילדים נחשבים למחוננים גבוהים אם הם ציונים מעל 130 במבחן אינטליגנציה. ילדים כאלה מתאפיינים בדרך כלל ביכולת ריכוז טובה במיוחד, שאינה קיימת בהפרעות קשב וריכוז.

ADHD: מהלך המחלה ופרוגנוזה

הפרעת קשב וריכוז אינה הפרעה שפשוט "צומחת". אצל חלק מהילדים התסמינים נעלמים עם השנים, אך אצל כ-60% הם נמשכים לאורך כל חייהם.

אגב: להפרעות קשב וריכוז אין השפעה על תוחלת החיים. זה מתאים לזה של אנשים ללא הפרעת קשב וריכוז.

פרוגנוזה של ADHD - השלכות ללא טיפול

לאנשים עם הפרעות קשב וריכוז, האבחנה הנכונה והטיפול המתאים חיוניים, אחרת עלולות להיות להם בעיות חמורות בבית הספר או בעבודה, כמו גם במגע חברתי.

חלקם אינם מצליחים בלימודים או לומדים מקצוע שאינו תואם את יכולותיהם המנטליות.
הסיכון לעבריינות בגיל ההתבגרות גבוה יותר עבור ADHD.
יש סיכוי גבוה יותר שיעברו תאונות, כולל תאונות חמורות.
אנשים עם ADHD נמצאים גם בסיכון גבוה לפתח הפרעות נפשיות אחרות. אלו כוללים
לקויות התפתחותיות
הפרעות למידה
הפרעות התנהגות חברתיות

הפרעות טיקים ותסמונת טורט
הפרעת חרדה
דכאון