פתוגנזה (התפתחות מחלה)
קרינת UV, צילומי רנטגן ומסרטנים כימיים גורמים נזק ל- DNA עור (מוטציות חתימה). אלה מתקנים רק באופן חלקי, כך שמוטציות (שינויים בחומר הגנטי) עוֹפֶרֶת להתפשטות ממאירה ("התפשטות ממאירה") של קרטינוציטים ("תאים היוצרים קרניים") של עור או נספחי עור. קרצינומה של תאי קשקש (PEC) של עור בדרך כלל מתפתח על בסיס נגעים טרום סרטניים או קרצינומה באתרם (מילולית: "סרטן באתר "; אקטינית קרטוזות (PEC מתפתח מכ -10% מכלל האקטינים קרטוזות), לוקופלקיה, מחלת בוון/ erythroplasia quirate). לגורמים נוספים ראה אטיולוגיה להלן. במקרים נדירים מדובר בגידול דה-נובו (גידול ממאיר שאינו מתפתח באמצעות מבשר). מוטציות במדכא הגידול גֵן p53 הם שינויים גנטיים שכיחים ב קרצינומה של תאי קשקש של העור.
אטיולוגיה (גורם)
סיבות ביוגרפיות
- נטל גנטי: מחלות המובילות לרגישות מוגברת של UV (dyskeratosis congenita, epidermodysplasia verruciformis, oculocutaneous לַבקָנוּת, או xeroderma pigmentosum).
- גיל - גיל מבוגר (מגיל 70).
- סוג עור - סוג עור בהיר (Fitzpatrick I-II).
- עיסוקים - עיסוקים עם חשיפה גבוהה לשמש (למשל, חקלאות) [UV מצטבר לכל החיים מנה].
סיבות התנהגותיות
- ממריצים
- חשיפה לאור UV (שמש; סולריום) [UV מצטבר לכל החיים מנה].
- שימוש אינטנסיבי במכוני שיזוף מעלה את הסיכון ל קרצינומה של תאי קשקש של העור בכ- 80%.
- אצל נשים, השיעור של קרצינומה של תאי קשקש בקרב משתמשי מכוני שיזוף היה גבוה ב 43% כאשר נשקלו כל הגורמים הקשורים הידועים וחשיפה לקרינת שמש.
סיבות הקשורות למחלות
- קרן עור אקטינית - נזק כרוני לאפידרמיס הקרטין הנגרם כתוצאה מחשיפה אינטנסיבית לאורך זמן לאור השמש; נחשב לטרום סרטני פקולטטיבי מצב (סיכון לניוון הוא פחות מ -30%).
- דרמטוזות ניווניות כרוניות (מחלות עור).
- דרמטוזות דלקתיות כרוניות (דיסקואיד כרוני) זאבת אריתמטוס, ארוזי רובר חזזית ריריות, לימפדה ומטה רגל כיבים).
- זיהום כרוני בנגיף הפפילומה (זיהום ב- HPV) - HPV מעורר טרנספורמציה ממאירה.
- צלקות כרוניות (תופעות מאוחרות של דרמטיטיס או כוויות).
- ניוון עור
- היפרטריגליצרידמיה (הפרעת מטבוליזם שומנים בדם עם עלייה של טריגליצרידים ב דם).
- סקלרוזוס של ליצן et atrophicus - מחלה דלקתית כרונית של רקמת חיבור, שהיא כנראה אחת המחלות האוטואימוניות.
- זאבת וולגריס (שחפת cutis luposa) - שחפת עור כרונית.
- מחלת בוון - באתרו קרצינומה של תאי קשקש של העור וריריות מעבר.
- פציעות מכניות חוזרות ונשנות של העור
- אטרופי הדוק צלקות כמו בצלקות כוויות.
- טרשת נפוצה צלקות - צלקות קשוחות.
- כיבים ברגל התחתונה (כיבים ברגל התחתונה)
- Vulvadystrophy - מחלה של איבר הרבייה הנשי, אשר קשורה בעיקר עם גירוד שריפה.
תרופות
- Hydrochlorothiazide (HCT) ← רגישות ↑ → עלייה ב מנהסיכון תלוי לא-סרטן עור עור סרטן (אנגלית. לא-סַרטַן הַעוֹר עור מחלת הסרטן, NMSC) /קרצינומה של תאי בסיס (BCC; קרצינומה של תאי בסיס), שפה סרטן, ו קרצינומה של תאי קשקש (PEC) של העור /ספינליומה: ל קרצינומה של תאי בסיס, יחס סיכויים של 1.29 (רווח סמך 95% (CI): 1.23-1.35), עבור שפה סרטן 2. 1 (1.7-2.6) ולקרצינומה של תאי קשקש (PEK) בעור /ספינליומה אחד מ 3.98 (3.68-4.31).
- דיכוי חיסוני ממושך (בגלל השתלת איברים, חולים עם מחלות מעי דלקתיות או מחלות כגון דלקת מפרקים שגרונית)
- אימורן (תיופורין).
- מעכבי Calcineurin
- ציקלוספורין (ציקלוספורין A)
- מעכב TNF-alpha
זיהום סביבתי - שיכרונות (הרעלות).
- חשיפה כרונית לחום
- מגע תעסוקתי עם חומרים מסרטנים כגון פחמימנים ארומטיים פולי-ציקליים (PAH), ארסן, זפת או שמנים מינרליים (עובדי חקלאות או כבישים)
- חשיפה לקרינה מייננת
- קרינת UV (חשיפה כרונית ל- UV; קבוצה 1 של חומרים מסרטנים מבוססים) - קרן עור אקטינית (טרום סרטני מצב; גורם סיכון לקרצינומה של תאי קשקש); במיוחד מה שמכונה "עובדי חוץ" - כמו חקלאים, לבני לבנים, עובדי גשרים ומסילות, גגות, מצילים, דייגים וים - מושפעים מכך (רשימת מחלות מקצוע; רשימת BK) [מינון UV מצטבר לכל החיים].
- הקרנת רנטגן
סיבות אחרות
- לטווח ארוך תרפיה עם UV או PUVA (= psoralen בתוספת UV-A; שם נרדף: פוטוכימותרפיה).
- סיבוך ארוך טווח של דיכוי חיסוני כרוני: חולים שקיבלו מדכאי חיסון [בתדירות גבוהה. התרחבות תת קלינית אגרסיבית (ASE)]
- מַצָב לאחר השתלת איברים (עקב דיכוי חיסוני) [תכופים. התרחבות תת קלינית אגרסיבית (ASE); עד פי פי סיכון מוגבר לקרצינומה של תאי קשקש (PEK) בעור]
- Papillomaviruses (HPV) הקשורים לאור UV מקדמים את התפתחות ה- PEK של העור.
