אוסטאופורוזיס בעמוד השדרה: בדיקות אבחון

חובה אבחון מכשירים רפואיים.

  • אוסטאודנסניטומטריה (צפיפות עצם) - לצורך אבחון מוקדם של אוסטאופורוזיס ומעקב אחר הטיפול ניתן לקבוע את צפיפות העצם באופן הבא:
    • כָּפוּל-קרני רנטגן קליטה (DXA, DEXA; קליטת רנטגן כפולה; שיטה של ​​בחירה ראשונה) הערה: תמונות DXA אינן אינפורמטיביות ב עקממת. ב עקממת חולים, צפיפות עצם צריך למדוד רק בירך.
    • טומוגרפיה ממוחשבת כמותית (QCT)
    • אולטרסונוגרפיה כמותית (QUS)

אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה וחובה אבחון מכשירים רפואיים - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.

  • קרני רנטגן של האזור המקביל (למשל, עמוד השדרה החזי והמותני בשני מישורים) - אם יש חשד לשבר (עצם שבורה) *; עם זאת, לא מתאים למדידת צפיפות העצם (רק כאשר> 30% ממסת העצם אבדה ניתן לזהות אוסטאופורוזיס בצילום הרנטגן); הסימנים הבאים עשויים להיות קיימים:
    • רדיואציות מוגברת
    • מסגרת / דג / מערבולת טריז
    • שברים (למשל, דחיסה ושברים מתפרצים) הערה: טרי גוף חוליות לעתים קרובות לא ניתן לזהות באופן ברור רדיוגרפיה בשלב מוקדם (→ MRI).
  • הדמיית תהודה מגנטית (MRI; שיטת הדמיה רוחבית בעזרת מחשב (באמצעות שדות מגנטיים, כלומר ללא צילומי רנטגן); מתאימה במיוחד לשינויים חוט השדרה כמו גם להדמיית נגעים ברקמות הרכות) של עמוד השדרה (MRI צוואר הרחם / עמוד השדרה / המותני) - להערכה עקיפה שֶׁבֶר סימנים או רקמות רכות ( חוט השדרה ונדניה, רצועות, דיסקים בין חולייתיים, ו המפרקים), בהתאמה, כולל להערכת עצם גרור, למשל, של פלסמוציטומה (מילים נרדפות: מיאלומה נפוצה, מחלת קהלר; ניאופלזיה של תאי פלזמה / תאי B שאינם-לימפומה ע"ש הודג'קיןבנוסף להערכת ה- חוט השדרה ומעטפותיו (ובכך מגלות את הסיכון לפגיעה קרובה בחוט השדרה ממבנים מיובלים), MRI מאפשר בצורה הטובה ביותר לקבוע גיל של דחיסה שֶׁבֶר. עם עדויות לבצקת מוח עצם, קיימות עדויות מובהקות לשבר בגוף החוליות החריף או תת-אקוטי (שבר VC) הערה: בצקת מוח העצם יכולה להימשך חודשים!
  • טומוגרפיה ממוחשבת (CT; הליך הדמיה חתך (קרני רנטגן תמונות מכיוונים שונים עם הערכה מבוססת מחשב), מתאימות במיוחד לתיאור פציעות גרמיות) בעמוד השדרה (עמוד השדרה הצווארי / חוט השדרה / CT המותני).
    • לא לאבחון ראשוני
    • למפרט צפיפות העצם
    • במידת הצורך, לסיווג המדויק של א גוף חוליות שֶׁבֶר: למשל, להחליט אם לבצע קיפופלסטיקה (הליך פולשני מינימלי לטיפול בשברים בחוליות) או לא לצורך ייצוב כְּאֵב הקלה במקרה של שבר ב- WK ה- CT מאפשר בכך הערכה מהימנה של התנאים הגרמיים של ה- תעלת עמוד השדרה.

* גוף חוליות שבר (שבר בגוף בחוליות), עצם הירך צוואר שבר (שבר בצוואר הירך), דיסטלי שבר ברדיוס (שבר הרדיוס ליד שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד).

הערה: רק כשליש מהשברים בגוף החוליות האוסטיאופורוטי מאובחנים קלינית! לכן, תמיד נדרש אבחון רדיולוגי כאשר יש חשד לשבר אוסטאופורוטי.

הקרנת אוסטאופורוזיס