תסמינים תלונות
פציעות (טראומה), מיקרוטראומות חוזרות ונשנות, חוסר יציבות ב מפרק הברך, חוסר איזון שרירי בברך ודלקת בקרום הסינוביאלי (דלקת הסינוביטיס) לגרום לנפיחות ולעיבוי של הפליקה. (קיפול הקרום הרירי). מלכודות חוזרות ונשנות עם דלקת ושיפוץ פיברוטי גורמות לתהליך מקיים את עצמו הקשור לחזרה כְּאֵב, התפשטות מפרקים, הגבלות תנועה, הצמדת מפרקים וחסימת מפרקים.
במקרה של תסמונת מדף, ה כְּאֵב הוא מקומי מבפנים ותלוי בעומס. לפעמים יש סתימות בין הקצה הפנימי של הברך ואת החלק התחתון של עצם הירך (קונדיל הירך) במהלך מתיחה תְנוּעָה. לעתים קרובות מורגשת תנועת שפשוף או הצמדה בשולי הפיקה הפנימית.
יותר ויותר רקמת חיבור משופץ (פיברוזי) plica mediopatellaris מישוש לעיתים קרובות כחוט כואב. לפעמים יש סדק של המפרק במצב מסוים במהלך כיפוף המפרק. תלוי עד כמה החומרה תסמונת מדף שכבר התקדם, מבדילים גם בין התלונות שמופעלות על ידי זה.
בתחילת המחלה, בדרך כלל יש תלות בעומס כְּאֵב באזור הברך. תנועות לעיתים קרובות מעוררות תלונות, שמעל הכל מאוד מלחיצות את הברך והשרירים. תנועות כמו עלייה במדרגות, רכיבה על אופניים או ריצה קלה צריך להזכיר כאן.שחייה, לעומת זאת, נחשב לדרך עדינה.
בנוסף לפעילויות ספורט, עמידה ממושכת וטעינה לא אחידה של מפרק הברך מתוארים כתסמינים מחמירים. עם הופעת המחלה, יש לבצע תנועות אלו זמן רב לפני שהמטופל מתלונן על תסמינים. מדובר בעיקר בכאבים שמקורם בתוך הברך.
הכאב מתואר לעיתים קרובות כמושך או נושך. זה יכול גם לנדוד ואז ניתן למקם אותו מהברך למעלה למעלה. הכאב מופעל לעיתים קרובות במהלך התנועה בפועל, נמשך כל עוד מתבצעת התנועה ואז פוחת ברגע שהברך חוזרת למצב מנוחה.
כך ניתן לעורר את הכאב על ידי תנועה, אך רק כאשר המתח הוא חזק הוא בדרך כלל מופעל בתחילת המחלה. עם התקדמות המחלה ומידת הדלקת עולה, זרם של נוזל דלקתי ל מפרק הברך יכול להתרחש. לאחר מכן זה יכול להוביל לנפיחות בברך, מה שמוביל בתורו לירידה במרחב במפרק.
ההידוק בתורו מוביל לכאבי מתח, אותם יכול המטופל לחוות בנוסף לסימפטומים של תסמונת מדף. הנפיחות במפרק הברך יכולה גם להיות שלא ניתן לכופף את הברך או למתוח אותה בדרך הרגילה הברך יכול להתרחק מהברך במקרה של נפיחות קשה, הוסר על ידי התפליטה, וכך להיות מוחשי בבירור. לפעמים יתכנו גם סימנים למה שמכונה "פיקה רוקדת".
זה הברך מורם על ידי נוזל, מה שנראה כאילו לצוף מעל מפרק הברך וניתן לדחוף אותו לצד בקפיצות קלה על ידי הפעלת לחץ קל. אם תסמונת מדף נמשכת זמן רב ולא טופלה, התגובות הדלקתיות של הגוף מתחזקות. בעוד שבתחילה רק עומסים כבדים הובילו לתלונות בברך, כעת אפילו תנועות קלות יחסית יכולות לגרום לתלונות.
הסיבה לכך היא שה- דלקת בברך לא ניתן עוד לרפא ולהפחית את המפרק על ידי מנוחה, דלקת שיורית מסוימת נשארת תמיד בברך, גם אם לא מוצב באותו זמן עומס כבד על הברך. הסימפטומים גם עולים בעוצמה. לדוגמא, הכאב המתרחש במפרק הברך מתואר כנושך ומושך הרבה יותר מאשר בתסמונת מדף מתחילה.
אשליות יכולות להתרחש גם מוקדם יותר ולהצטבר מהר יותר. אדמומיות ניתן לראות לעתים רחוקות למדי בתסמונת מדף בולטת. בנוסף לכאב ולפגיעה בתנועה, המושפעים מתארים שוב ושוב צליל פיצוח נשמע המתרחש כאשר נמתח רגל מובא למצב כפוף או להיפך.
הסיבה היא ככל הנראה ירידה פתאומית ומטלטלת של הקונדילים במפרק הברך. זהו גם סימן לחוסר יציבות מתחילה במפרק הברך. כאב תואם הנגרם מתסמונת מדף מתחילה אך גם מתקדמת, גורם גם לחולים לאמץ יציבה מקילה במהלך תנועות רגילות במפרק הברך על מנת להפחית את הכאב המתאים.
יציבה מקלה זו מובילה בהכרח להעמסה לא נכונה של מפרק הברך. הברך כבר לא טעונה בדרך הרגילה. באופן חמור, העמסה לא נכונה מובילה לכאבים נוספים, אשר המטופל תופס בנוסף.
לטווח הארוך, לעומת זאת, עומסים שגויים כאלה מובילים לארתרוזיס של החלק העליון והתחתון רגל, אך גם של האגן. ככלל, עם זאת, הטיפול מתחיל עם התקדמות תסמונת המדף. אם תסמונת מדף בולטת מאוד או מתפתחת במשך זמן רב, כאב במנוחה יכול להתרחש גם מבלי שתופעל תנועה מתאימה.
בשלב זה לכל המאוחר, על כל החולים להתייעץ עם הרופא שלהם, מכיוון שאי טיפול בהם יוביל לאובדן הולך וגובר של התנועה. בדרך כלל ניתן לגייס את הפיקה הלכודה שוב בתנועה מתאימה, ואז מקטינה את שיא הכאב בהתאם. לפעמים, עם זאת, זה יכול לקרות כי לא ניתן לשחרר את מלכודת זו על ידי תנועה ונותרה.
במנוחה או במהלך תנועה זה מוביל לכאבים עזים עד קשים מאוד. חולים מנסים בדרך כלל למצוא את המיקום הנסבל ביותר עבור עצמם על ידי ביצוע תנועה קלה ביותר במפרק הברך, ובדרך כלל מוטרדים מכאבים עזים. גם במהלך נדיר יחסית זה של תסמונת מדף, נדרשת פעולה מהירה למניעת נזק בלתי הפיך למפרק הברך.
