גסטוזיס (הפרעת הריון יתר לחץ דם): גורמים, תסמינים וטיפול

גסטוזיס היא הֵרָיוֹן הפרעה מלווה יתר לחץ דם. זה קורה בצורות שונות והגורם שלו עדיין לא ידוע במידה רבה. יש לטפל בגסטוזיס מוקדם ככל האפשר, אחרת זה יכול עוֹפֶרֶת לסכנת חיים מצב.

מהי גסטוזיס?

גסטוזיס היא מצב המתרחש רק במהלך הֵרָיוֹן (גסטטיו בלטינית). סימן ההיכר של הגסטוזיס הוא, בין היתר, מוגבה דם לחץ (יתר לחץ דם = עולה לחץ דם). במקור, כל המחלות שהופעלו על ידי הֵרָיוֹן נקראו כגסטוזות וחולקו לגסטוזות מוקדמות ומאוחרות על פי זמן התרחשותם. לפיכך, בחילות בוקר שייכות לגסטוזות המוקדמות, רעלת הריון ו יתר לחץ דם לגסטוזות המאוחרות. כיום, המונח גסטוזיס משמש אך ורק למחלות במהלך ההריון הגורמות לעלייה דם לַחַץ. הצורות השונות של הגסטוזיס הן רעלת הריון ו רעלת הריון, יתר לחץ דם, תסמונת HELLP, והשתלת רעלת הריון. השם הקודם "EPH-gestosis", שהתבסס על הסימפטומים של בצקת, הפרשת חלבון מוגברת (פרוטאינוריה) והגדילה דם לחץ (יתר לחץ דם), כבר אינו נפוץ.

סיבות

הטריגרים המדויקים לגסטוזיס עדיין לא מובנים בבירור. בעבר אנשים חשדו באיזושהי הרעלת גוף ולכן נקראו גסטוזיס הרעלת הריון. עם זאת, גישה זו לא אושרה. כיום, ההנחה היא כי רֶחֶם שולח דחפים לגוף במהלך ההריון שגורמים לחץ דם לעלות. עם זאת, טרם ידוע בדיוק מה מעורר תהליך זה וכיצד הוא מתרחש. ההנחה היא שהגוף אינו מסוגל להסתגל להריון והוא המום מהשינויים הרבים. עם זאת, ישנם גם כמה גורמים שנוכחותם מגדילה את הסיכון לגסטוזיס. אלה, למשל, תנאים שונים שקיימים מראש כגון סוכרת], תפקוד לקוי של הכליות או תסמונת אנטיפוספוליפידים. עם זאת, נשים בהריון שהן קשות עודף משקל או מעל גיל 40 יש גם סיכון מוגבר לגסטוזיס.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמינים של גסטוזיס כוללים לחץ דם גבוההפרשת חלבונים מוגברת בשתן, בחילה, הקאה, כְּאֵב רֹאשׁ, בצקת, התקפים, כְּאֵב בבטן העליונה הימנית, או בעיות ראייה. עם זאת, ניתן לחלק את הגסטוזיס לגסטוזיס מוקדם ומאוחר. גסטוזיס מוקדם בדרך כלל אינו מזיק ומתרחש בשליש הראשון להריון. זה מורגש בעיקר על ידי בחילה ו הקאה ומתפוגג בשבוע ה -12 להריון. לאחר תקופה ללא גסטוזיס, גסטוזיס מאוחרת עם תסמינים חמורים מאוד עלולה להופיע אצל נשים מעטות בשליש האחרון של ההריון. עד עשרה אחוז מהנשים ההרות סובלות ממה שמכונה רעלת הריון, גסטוזיס מאוחרת המאופיינת בריכוז חלבונים מוגבר בשתן, בצקת ומוגברת קשות לחץ דם. רעלת הריון יכולה להתפתח למה שמכונה רעלת הריון עם סיבוכים מסכני חיים כמו בצקת מוחית, פקקת או חריף כליה כישלון. מכיוון שהסיבוכים מסכני חיים הן עבור האם והן עבור הילד, נדרשת טיפול רפואי חירום מיידי. אין תרופה לגסטוזיס במהלך ההריון. עם זאת, לאחר לידת הילד, הסימפטומים חוזרים. צורה חמורה עוד יותר של רעלת הריון היא מה שמכונה תסמונת HELLP. תסמונת HELLP מאופיין בחומרה כְּאֵב בבטן העליונה וכן בחילה ו הקאה. במקרים קיצוניים זה יכול עוֹפֶרֶת למוות בעוד כמה שעות. אבל שוב, ה מצב של האם והילד חוזרים במהירות למצב נורמלי לאחר הלידה.

אבחון ומהלך

הסימפטום האופייני לגסטוזיס הוא לחץ דם מוגבר, המתרחש בדרך כלל לאחר השבוע ה -20 להריון. אומרים כי גסטוזיס מתרחש כאשר במדידות עוקבות הערך הסיסטולי גבוה מ -140 מ"מ כספית והערך הדיאסטולי גבוה מ -90 מ"מ כספית. במדידות בודדות, יש חשד לגסטוזיס מרמה של 160 מ"מ כספית. בדרך כלל ישנם גם סימנים אחרים, כגון הפרשת חלבון מוגברת (פרוטאינוריה) בשתן מַיִם שמירה (בצקת) ברגליים, ברגליים, בידיים או אפילו בפנים. פרוטאינוריה מתרחשת כאשר ליטר שתן אחד מכיל יותר מ -300 מ"ג חלבון. כדי למדוד זאת במדויק, על האישה ההרה לאסוף את השתן המופרש במשך 24 שעות. אם לא מטפלים בגסטוזיס, זה יכול עוֹפֶרֶת למצב מסכן חיים גם לאם וגם לילד. רעלת הריון יכולה להתרחש עם בחילה והקאה, בטן כְּאֵב, כאבי ראש, התקפים ופגיעה בתודעה. כדי למנוע מהלך כה חמור, חשוב אבחון מוקדם. בסימן הראשון של יתר לחץ דם, על הרופא למדוד את החלבון ריכוז בשתן וכן לבצע מקיף בדיקת דם. בדיקות אפשריות אחרות כוללות סונוגרפיה (אולטרסאונד) וקרדיוטוגרפיה (CTG, הקלטת התינוק לֵב נשמע).

סיבוכים

הסיבוך השכיח ביותר של מחלת הריון עם יתר לחץ דם שאינו מוכר או מטופל מאוחר מדי הוא לידה מוקדמת - גם אם ניתן למנוע זאת, במקרים מסוימים לפגוע בצמיחה או כבד ו כליה נזק מתרחש אצל התינוק שטרם נולד. צורה קשה של גסטוזיס - המכונה גם רעלת הריון - גורמת להתקפים, וכתוצאה מכך ה שליה יכול להתנתק. במקרה זה, חיי האם והילד נמצאים בסכנה מוחלטת. השלכות אפשריות אחרות כוללות אקוטי כליה כישלון, בצקת מוחית, פקקת או דימום חמור. חוסר חמצן במהלך התקף יכול להוביל לפגיעה באם מוֹחַ פונקציה ואפילו תרדמת או מוות. תסמונת HELLP היא סיבוך נדיר של גסטוזיס המהווה גם סכנת חיים לאם ולילד: עקב ירידה ב כבד תפקוד, כבד אנזימים בדם עולה בחדות וקרישת הדם מחמירה. תסמונת HELLP יכולה להתפתח תוך מספר שעות והיא באה לידי ביטוי על ידי עליון חמור כאב בטן, מלווה לעיתים קרובות בחילות והפרעות ראייה. אם ההריון לא מסתיים בהקדם האפשרי בלידה קיסרית, כבד קֶרַע, דימום מוחי, או ניתוק של שליה עלול לגרום. גסטוזיס שורד מגביר את הסיכון לסיבוכים חוזרים בהריון שלאחר מכן.

מתי עליך לפנות לרופא?

נשים בהריון צריכות תמיד להשתתף בבדיקות ובבדיקות המניעה המוצעות במהלך ההריון. כדי להבטיח את בריאות של האם והילד ובדיקת ההתקדמות ההתפתחותית, מומלץ לנצל את ההצעה הזמינה. אם לאם הצפויה יש תחושה מפושטת של חריגה או חריגה, מומלץ לקבוע פגישה עם רופא. אם יש דפיקות לב, לחץ דם מוגבר או עלייה חריגה בחום הגוף הפנימי, נדרש ביקור אצל הרופא. במקרה של התקפים או כאבים עזים, יש להזמין רופא חירום. עד להגעת האמבולנס, יש לעקוב אחר ההוראות וההוראות של שירות האמבולנס. יש צורך גם ברופא חירום אם יש הפרעות בתודעה או פגיעות בהכרה. אם מתרחשת התעלפות, האישה ההרה צריכה לשבת מיד ואז להתקשר ל 911. אם האם לעתיד סובלת מכבדות בצורה יוצאת דופן מַיִם שמירה ברגליים, בידיים או בפנים, עליה להתייעץ עם רופא. אם ה מַיִם השמירה עולה במידה כזו עד שניידות נפגעת או שהפגם בראייה גורם לבעיות פסיכולוגיות, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם ניתן להבחין באי סדרים במהלך הטלת שתן, יש להתייעץ גם עם רופא.

טיפול וטיפול

אל האני תרפיה של גסטוזיס תלוי בחומרתה ובכל מחלה קיימת של האישה ההרה. בשלבים המוקדמים ועם תסמינים קלים, מנוחה במיטה וחסכון לעיתים קרובות מספיקות כדי לעזור. המטרה העיקרית של הטיפול היא למנוע רעלת הריון מסכנת חיים. להורדת לחץ דם, לחץ דם גבוה תרופות מנוהלים בדרך כלל, אך אלה משמשים רק לערכים מעל 170/110 מ"מ כספית. כדי לנטרל פרוטאינוריה, על האישה ההרה להגדיל את צריכת החלבון. מגנזיום נקבע סולפט למניעת התקפים אפשריים. בכל מקרה יש להקפיד על מנוחה למיטה. אם התסמינים כבר מתקדמים, המטופל לרוב מאושפז בבית החולים כדי להיות במעקב קבוע. כמאושפז, צנתר שתן קבוע מוצב לעקוב אחר תפוקת השתן, ומותקן צג לחץ דם רציף כדי להקליט קריאות במרווחי זמן קצרים ספציפיים. במקרים קשים מאוד של גסטוזיס, לידה מוקדמת על ידי ניתוח קיסרי עשוי להיות נחוץ.

תחזית ופרוגנוזה

גסטוזיס שכיח ביותר בשליש הראשון והאחרון להריון. השליש השני, המכונה שלב הסובלנות, לרוב רגוע מאוד וללא גסטוזות. במהלך השליש הראשון, לעומת זאת, הם יכולים לגרום להריון בכללותו להיות בסיכון אם הם חמורים במיוחד. בשליש האחרון, במקרה הגרוע ביותר, הם עלולים להוביל ללידה מוקדמת של לידה ולהולדת תינוק שנזקק לתמיכה רפואית בשבועות הראשונים לחייו. מרבית הגסטוזות מתגלות כעת בשלב מוקדם באמצעות טיפול טרום לידתי, וישנן גם אפשרויות טיפול יעילות כך שניתן יהיה לשמור על סיכונים לאם ולילד והאישה ההרה לא סובלת שלא לצורך. יש להבחין בין גסטוזות לבין מה שמכונה גסטוזות שתל. האחרונה כבר הייתה קיימת כמחלה לפני ההריון וכעת החמירו אותה הסימפטומים שלהם. אם האישה טופלה בתרופות למחלה בסיסית לפני ההריון, החומר הפעיל או מנה יתכן שיהיה צורך להתאים אותם מכיוון שלא כל התרופות והחומרים הפעילים מתאימים לנשים בהריון. גסטוזות בדרך כלל נעלמות במהירות לאחר לידת הילד, ברגע שהורמון האישה לאזן חוזר לקדמותו. חלקם נעלמים גם לאחר מספר שבועות בלבד, כמו בחילות בוקר בתחילת ההריון.

מניעה

אפשר למנוע בהצלחה גסטוזיס על ידי ביצוע בדיקות סדירות מההתחלה אם ישנם מצבים קיימים או גורמים המהווים סיכון מוגבר. אם מתגלים גסטוזיס מוקדם, ניתן לטפל בה בצורה קלה ואמינה יותר.

מעקב

ברוב המקרים של גסטוזיס, האפשרויות לטיפול מעקב מוגבלות מאוד. הדגש הוא על גילוי מוקדם וטיפול במצב זה כדי למנוע סיבוכים נוספים. אם מתגלים או מטפלים בגסטוזיס מאוחר בתהליך, התרחיש הגרוע ביותר עלול לגרום למות האם והילד. ברוב המקרים מטפלים במחלה בעזרת תרופות שנועדו להוריד את לחץ הדם של הנפגעים. לכן, יש ליטול תרופות אלו גם כראוי ובאופן קבוע בכדי להקל על תסמינים אלו לחלוטין. על המטופלת לבדוק את לחץ הדם שלה באופן קבוע במקרה של גסטוזיס. במקרה של ספק, מומלץ להתייעץ עם רופא. יתר על כן, המושפעים תלויים במנוחה קפדנית. יש להימנע ממאמץ או מפעילויות מלחיצות אחרות על מנת לזרז את תהליך הריפוי. יתר על כן, בדיקות סדירות של הרופא מומלצות גם על מנת לעקוב באופן קבוע אחר מצבו של הילד. אם מאובחנים ומטפלים בגסטוזיס מוקדם, בדרך כלל אין סיבוכים או אי נוחות נוספים ולכן אין שינוי בתוחלת החיים של האם והילד. במקרים מסוימים, עם זאת, עלולים שנפגעו חייבים להיות עם ניתוח קיסרי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם אובחנה גסטוזיס, האישה המושפעת חייבת להקל בזה. במיוחד בשלבים המוקדמים, מנוחה במיטה ו הַרפָּיָה לעזור להקל על הסימפטומים ולמנוע רעלת הריון. להורדת לחץ הדם, פעילות גופנית מתונה, שינוי ב דיאטה, והימנעות מ לחץ מומלצים בנוסף לשימוש בתרופות. חלבון עשיר דיאטה מומלץ לחלבון. ניתן למנוע התקפים על ידי נטילה מגנזיום הכנות. לחלופין, הכנות מ הומיאופתיה ניתן לבדוק, למשל מלחי שוסלר או לתכשיר Cuprum metallicum C 200. עם זאת, לפני השימוש בתרופות חלופיות, יש להתייעץ עם הרופא. בליווי זה, הגוף לא צריך להיות מאומץ יתר על המידה. במקרה של גסטוזיס מתקדם, על המטופל להגיע לבית חולים. ברוב המקרים קבוע ניטור נדרש אז. גסטוזיס הוא גם נטל פסיכולוגי גדול עבור מרבית הנשים. לכן יש לבקש עזרה טיפולית לאחר סיום ההריון על מנת להתמודד עם השלב הקשה בחיים. חלק מהנשים נעזרות גם במגע עם אחרים שנפגעו. הרופא האחראי יכול לענות על שאלות לגבי האפשרויות לקבוצות עזרה עצמית וכדומה.