מבוא
חומירה הוא השם המסחרי של הביולוגי Adalimumab, המשמש לטיפול למשל בראומטואיד דלקת פרקים ומחלות ראומטיות אחרות, ספחת ומחלות מעי דלקתיות כרוניות. הוא מוזרק מתחת לעור הבטן אחת לשבועיים. ראוי לציון הוא לצד היישום השונה גם מחירו: יישום אחד עולה כ- 1000 €. זה הופך אותה לאחת התרופות היקרות ביותר בשוק הגרמני.
מהי חומירה?
חומירה או המרכיב הפעיל שלה Adalimumab הוא מה שנקרא נוגדן חד שבטי. נוגדנים יש לו חלבונים המיוצרים על ידי המערכת החיסונית לזהות ולהדוף פולשים כמו בקטריה ו וירוסים. חד שבטי פירושו שהנוגדן נגזר משורת תאים אחת והוא מכוון רק כנגד מבנה "עוין" ספציפי.
לעומת זאת, נוגדן המיוצר על ידי התגובה החיסונית בגוף האדם מכוון תמיד כנגד מאפיינים שונים. "-Mab" בסוף השם מציין שהוא מייצג את "נוגדן חד-שבטי" באנגלית. חומירה מכוונת כנגד הגידול כביכול נֶמֶק גורם אלפא (TNF-α), הממלא תפקיד חשוב בתגובה הדלקתית האנושית. כך חומירה מעכב תגובה דלקתית מוגזמת.
מהם ביולוגים?
ביולוגים הן קבוצה חדשה למדי של תרופות המדמות מולקולות הנמצאות בגוף האדם ומיוצרות ביוטכנולוגית על ידי אורגניזמים מהונדסים גנטית. מצד אחד, חלבונים (למשל חד שבטי נוגדנים, הורמונים או חומרים גרעיניים מיוצרים; אלה אבני הבניין של ה- DNA. מכיוון שהביולוגים מעוצבים על פי המולקולות שכבר קיימות בגוף, הם מתערבים באופן ספציפי מאוד בתהליכים בגוף והופכים לחשובים יותר ויותר בגלל האפשרות לפתור איתם בעיות מאוד ספציפיות.
אינדיקציות לחומירה
Humira מעכב תגובות חיסוניות מוגזמות של הגוף ומשמש לטיפול בכאלה: הוא משמש במחלות מעי דלקתיות כרוניות כגון מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית, מחלות ראומטיות רבות, ספחת, אקנה הפוך ודלקת לא זיהומית בעור העין התיכונה (דלקת האובטיקה). ככלל, Humira משמש רק במקרים של מחלה בינונית עד קשה ולרוב רק כאשר גישות טיפוליות אחרות נכשלו. חולים עם מחלת קרוהן סובלים מאפיזודות של הפרעות במערכת העיכול הנגרמות על ידי דלקת בדרכי העיכול החודרת לדופן האיברים.
מבדילים בין טיפול בהתקפים חריפים ובין טיפול למניעת התרחשות התקף. חוסמי TNF-α כמו Humira משמשים הן למניעת פרק חדש והן לטיפול בפרק חריף קשה במיוחד. מחקרים הראו גם שהם יעילים בשיפור הסימפטומים.
דומה מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית הוא מחלת מעי דלקתית כרונית שמתקדם בהישנות ומשפיע במיוחד על מעי גס. קוליטיס כיבית ניתן לטפל גם בחוסמי TNF-α כגון Humira, אך בדרך כלל רק לאחר שטיפול רגיל נכשל או שאינו נסבל עוד. מאז כיבית קוליטיס בדרך כלל נסבל היטב על ידי טיפול סטנדרטי והסרה כירורגית של מעי גס זמין גם כאופציה מרפא במקרה הגרוע ביותר, השימוש בביולוגים, שלחלקם תופעות לוואי חמורות מאוד, פחות מוצדק כאן מאשר במחלת קרוהן, שקשה יותר לטפל בה.
לא מדבק דלקת האובטיקה היא דלקת בעור האמצעי של העין, שעלולה להתרחש בשיתוף עם מחלות שונות, כולל מחלת מעי דלקתית כרונית, מחלות מפרקים שגרוניות כגון ואנקילוזינג ספונדיליטיס וראומטואידי דלקת פרקים or סרקואידוזיס. כגון דלקת האובטיקה, שאינו נגרם באופן ישיר על ידי פתוגן כגון וירוסים or בקטריה, ניתן לטפל גם בעזרת חומירה, מכיוון שגם זוהי תגובה דלקתית מוגזמת. עם זאת, גם Humira אינו טיפול קו ראשון במקרה זה; בתחילה תרופות אחרות כגון קורטיזון משומשים.
