עוברים הם כולם מומים של עובר הנובעות מהשפעות מזיקות בשלבים הראשונים של הֵרָיוֹן. העוברים הידועים ביותר הם עוברי זיהומיות, ממריצים וסמים. הסימפטומים והטיפול בהם תלויים בחומרת כל אחד מהם.
מהי אמבריופתיה?
עוברים הם מחלות מולדות ומומים הנובעים מהפרעות שונות בהתפתחות עוברית מוקדמת. בפרט, הפרעות התפתחותיות עד השבוע השמיני לאחר ההפריה ובכך השבוע העשירי לערך הֵרָיוֹן מקובצים יחד כעוברים. עד לנקודה זו, הילד שטרם נולד רגיש במיוחד. מאחר ואיברים נוצרים במיוחד בשלב זה של התפתחות, השפעות מזיקות יכולות אפילו לגרום הַפָּלָה תלוי במידת החשיפה עד לנקודה זו ב הֵרָיוֹן. במקרה של אמבריופתיה, עובר אינו מפיל למרות נזק, אלא נולד בדרגות שונות של מום. יש להבדיל בין עוברית לבין מה שמכונה פטיופתיה. עוברית נגרמת גם כתוצאה מהשפעות מזיקות לפני הלידה, אשר, עם זאת, משפיעות על שלב מאוחר יותר של התפתחות. בהתאם לסיבה המדויקת שלהם, עוברים לחלוקה נוספת של עוברים, למשל כּוֹהֶל, טבק, או עוברי תלידומיד-קונטרגן.
סיבות
הגורמים לעוברים מחולקים לארבע קבוצות עיקריות. הראשון שבהם הוא מחלות זיהומיות של האם ב הריון מוקדם. קבוצה זו היא לעיתים הקבוצה הידועה ביותר של עוברים וכוללת, למשל, את ההשפעות המזיקות שזיהומים אימהיים עם אדמת, גַזֶזֶת, אבעבועות רוח, או ליסטריוזיס, ציטומגליה, ו טוקסופלזמוזיס להראות על עוּבָּר. זיהומים עם הרפס סימפלקס או וירוס אפשטיין בר יכול להזיק באותה מידה כמו אלה שהוזכרו. הקבוצה השנייה של העוברים נוצרת על ידי הפרעות התפתחותיות הנגרמות כתוצאה מההשפעות של תרופות, כאלו שהתרחשו בשערוריית התלידומיד. כימיקלים ו ממריצים יכול גם לגרום לעוברים, למשל ב תסמונת אלכוהול עוברית או עוֹפֶרֶת תופעת ילד. בנוסף, גיל האם, משקל, דיאטה, וכל מצבים רפואיים משפיעים על הריון מוקדם פיתוח עובר. סוכרת תפקוד לקוי של בלוטת התריס או פנילקטונוריה ו לֵב פגמים קשורים לפיכך לסיכון מוגבר לעוברים. הדבר נכון גם לגבי תת תזונה. בנוסף, קרינה מייננת כגון צילומי רנטגן או קרינה רדיואקטיבית יכול לפגוע בעובר במהלך ההריון. כמה מחלות גנטיות הם מעדיפים עוד בתחילת דרכם על ידי עוברים.
תסמינים, תלונות וסימנים
ילדים עם עוברים עשויים להראות מגוון רחב של תסמינים שונים. מידת הביטוי תלויה בחומרת ומשך החשיפה לחומרים המזיקים. לדוגמה, אדמת עוברית קשורה בדרך כלל עם לֵב פגמים, קטרקט וחירשות. בנוסף, תינוקות שנפגעו מושפעים לעיתים קרובות תת משקל, יש פגיעה בהתפתחות הקוגניטיבית, או שיש להם יחסית קטן ראש. עוברי סוכרת קשורים גם לֵב פגמים. בנוסף, הילדים לעיתים קרובות מראים מולדים כליה מומים ובעיות דיספלזיות בשלד. כּוֹהֶל עוברי משנה את המראה החיצוני של הילדים, וגורם, למשל, לצר שפה פילטרום אדום, פחוס, גומה של השפה העליונה, נפול עַפְעַף גרזנים, וקטנים ראש הֶקֵף. התסמין החמור ביותר בהקשר זה הוא בעיקר העיכוב ההתפתחותי הקוגניטיבי של הילדים שנפגעו. גם מומי לב אינם טיפוסיים. לעומת זאת, עוברי תלידומיד גורם לחסר באוזניים ולשיתוק עצב הפנים. בנוסף, זרוע, רגל, ומומים באגודל והיצרות של חַלחוֹלֶת עשויים להיות תסמינים אופייניים.
אִבחוּן
ניתן לאבחן את רוב העוברים באבחון חזותי מיד לאחר לידתו של הילד. כדי לקבל תמונה מדויקת יותר של תסמינים בודדים, הרופא משתמש בטכניקות הדמיה ומתייעץ עם רופאים ובדיקות מכל ההתמחויות. ה היסטוריה רפואית יכול לספק מידע על הגורם למומים, כגון זיהום של האם במהלך ההריון. עם זאת, במיוחד במקרה של עוברים עקב תרופות, כּוֹהֶל או שימוש בסמים, אמהות נרתעות לרוב לספק לרופא מידע ב היסטוריה רפואית. עבור חלק מהעוברים לא ניתן לקבוע את הסיבה גם כיום.
סיבוכים
סיבוכים שונים יכולים להתרחש עם עוברים. אלה תלויים בעיקר בגורם לאמבריופתיה ובחומרים שהאם נתנה לגוף במהלך ההריון. ככלל, לעומת זאת, יש מומים בילד העלולים להשפיע על המאפיינים הנפשיים והפיזיים. לעתים קרובות, שימוש לרעה באלכוהול, תרופות, סיגריות או תרופות מובילות להיווצרות א מום בלב אצל הילד. הילד עלול להיפגע מחירשות או להיוולד עם קטרקט. עם זאת, גנואה אינה יכולה לחזות אילו סיבוכים ישפיעו על הילד. באופן דומה, יתכנו מומים בכליות וגם ב מוֹחַ. עקב המומים במערכת מוֹחַ, לילד יש יכולות מוטוריות מוגבלות וסובל ממנטלי פיגור. ההתפתחות של הילד יכולה גם היא להאט מאוד על ידי העוברים, כך שהאדם הפגוע יהיה תלוי בעזרתם של אחרים בחייו. לא ניתן לטפל בעוברופתיה רק לאחר הלידה, ולא ניתן לטפל בכל הסימפטומים. מומים ומומים בלב מטופלים בדרך כלל בניתוח מיד לאחר הלידה. ניתן להגביל הפרעות התפתחותיות רק בעזרת טיפולים. לעיתים קרובות ההורים גם מכבידים פסיכולוגית על ידי הסימפטום.
מתי צריך ללכת לרופא?
כדי להימנע מסיבוכים, ילדים הסובלים מעוברופתיה צריכים להיבדק על ידי רופא ילדים במרווחי זמן קבועים. ביקורים נוספים אצל הרופא נחוצים אם מתפתחים תסמינים. לדוגמא, אם מבחינים בסימני חירשות או הפרעות ראייה, הדבר מצריך הערכה רפואית מהירה. במקרה של סיבוכים חמורים, עדיף להתקשר לרופא חירום. ילדים הסובלים מ כליה יש לקחת מום או נזק אחר לאיברים או לשלד עקב עובריופתיה למומחה. במקרה הטוב, מום בעובר מתגלה במהלך ההריון. ילדים שאמהותיהם ילדו מחלה מדבקת in הריון מוקדם מושפעים במיוחד. סוכרת מליטוס, הפרעות בתפקוד בלוטת התריס ומומים בלב אופייניים גם הם גורמי סיכון. אמהות המשתייכות לקבוצות סיכון אלה צריכות לדאוג ללידה אולטרסאונד בדיקה בשלב מוקדם על מנת להיות מסוגלים להוציא את העוברים או להיות מסוגלים לבצע הכנה מתאימה אמצעים במקרה של מום. בכל מקרה נדרש אבחון רפואי וטיפול באמבריופתיה.
טיפול וטיפול
אל האני תרפיה של עוברי תלוי בתסמינים בכל מקרה. בדרך כלל, המוקד הראשוני של תרפיה הוא תיקון איברים חיוניים. מכיוון שלעתים קרובות קיימים מומי לב, מומים בגפיים תופסים תחילה מושב אחורי. תחילה נבדק בקפידה מומי לב על ידי הרופא בכדי לקבוע האם ניתן לתקן אותם. אם תיקון בניתוחי לב אינו אפשרי או לא הכרחי לחלוטין, הנפגעים בדרך כלל מקבלים תרופות לתמיכה בעבודת ליבם. מומים בכליות יכולים גם להניח פרופורציות מסכנות חיים. חָמוּר כליה מומים דורשים דיאליזה טיפול המנקה את המטופל באופן קבוע דם של רעלים. במקרה של מומי לב חמורים וגם חריגות בכליות חמורות, השתלת איברים היא האפשרות היחידה האפשרית לאחר נקודה מסוימת לרפא לצמיתות את הסימפטומים שלהם. אם יש רק מומים בגפיים, אלה גם מטופלים בניתוח ברוב המקרים. בהקשר זה קיימות אפשרויות נרחבות בצורת תותבות ואנדו-פרוטזות, אשר יכולות להקל על חיי היומיום של המטופלים. במיוחד במקרה של ליקויים קוגניטיביים, מצוין גם טיפוח טיפולי מוקדם שיכול לתמוך בהתפתחות הקוגניטיבית של הילדים שנפגעו.
תחזית ופרוגנוזה
עוברים לעיתים קרובות גורמים מוקדם הַפָּלָה, שלעתים קרובות אפילו לא מוכרת ככזו על ידי האישה. האישה חווה דימום שרק מורגש כי הוא כבד יותר מתקופת הווסת ועלול להיות קשור אליו כְּאֵבבמקרה של הַפָּלָה, האישה שנפגעה חייבת להיבדק על ידי רופא כדי לקבוע אם רירית הרחם מלאה לִשְׁפּוֹך. אחרת, אם עדיין יש משהו ב- רֶחֶם, עלולים להופיע זיהומים מסוכנים הדומים ללידה חום והם מסוכנים לפחות באותה מידה. כדי למנוע זאת, ייתכן שיהיה צורך לגרוט את רֶחֶם. אם עובריופתיה אינה גורמת להפלה והעובר שורד את השבועות הראשונים להריון, הוא נולד עם מומים קשים פחות או יותר שקשה לחזות אותם. במקרים כאלה, להורים מושפעים יש אפשרות להפיל את הילד גם אחרי השבוע ה -12 להריון, אם הם לא רוצים להכפיף אותו לחיים כאלה. עם זאת, זו החלטה מאוד אישית ובעיקר קשה שלוקחת זמן. כל כך מוקדם בהריון, הנזק הסביר ל בריאות עדיין קשה להעריך. עם התקדמותו, מתברר איזו עוברית הותירה לילד ואילו חיים מצפים לו בעת לידתו.
מניעה
מניעת עוברים ככל האפשר היא באחריות האם הצפויה. יש להימנע ככל האפשר מכל השפעות מזיקות על הילד, כמו למשל קרני רנטגן בדיקות, צריכת אלכוהול או טבק להשתמש. בנוסף, האם צריכה למנוע זיהומים עוד לפני ההריון, ככל שקיימים חיסונים. לא ניתן להפסיק את הטיפול במקרים מסוימים. במקרים אלה, האם חייבת לקבל את הסיכון לעובר עוברים או להחליט בשלב זה מולידה.
מעקב
במקרים של עוברים האפשרויות לטיפול לאחר מוגבלות מאוד. ראשית, אבחון מוקדם עם טיפול מהיר חשוב מאוד למניעה או הגבלה של סיבוכים או תסמינים נוספים. הטיפול בעוברופתיה עצמו תלוי בדרך כלל בדרגת הקושי שלה. ברוב המקרים, הסימפטומים של העוברים מטופלים על ידי הליכים כירורגיים שונים. לאחר התערבויות אלה, על האדם המושפע תמיד לנוח ולדאוג לגופו. עליהם להימנע ממאמץ או מפעילות מלחיצה ופיזית אחרת על מנת לא להעמיס על הגוף מיותר. מאז עובריופתיה יכולה גם עוֹפֶרֶת להפרעות פסיכולוגיות קשות או דכאון, יש לבצע טיפול מתאים גם על ידי פסיכולוג. גם כאן המשפחה או החברים יכולים לתמוך בבעיות של רופא כזה ולסייע. כמו כן יש לקדם בכך את התפתחותם של הילדים הנוגעים בדבר. כך גם בבית עצמו ניתן לבצע תרגילים שונים, כדי לא להאט את ההתפתחות. לא ניתן לחזות באופן כללי אם עוברית מובילה לתוחלת חיים מופחתת של האדם המושפע.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
מכיוון שהעוברים נגרמים על ידי השפעות מזיקות בשלבים הראשונים של ההריון, אמצעי העזרה העצמית היעיל ביותר הוא מניעה. לרוב, עובר נפגע מאלכוהול, טבק, ואחר תרופות, כמו גם על ידי תרופות מסוימות מחלות זיהומיות. נשים הצורכות תכופות וקלות אלכוהול וסיגריות צריכות להחליט לפני הכניסה להריון האם הן באמת רוצות ומסוגלות לוותר על אלה ממריצים לאורך תקופה ארוכה יותר. עדיף שנשים מושפעות יתחילו לוותר על הצריכה לפני שהן מנסות להיכנס להריון. תרופות, כולל תרופות ללא מרשם, יש ליטול רק במהלך ההריון לאחר התייעצות עם רופא. אם לא מצויינים הימנעות מתרופות, יש לדחות את ההריון, ובמקרה של תלות קבועה בתרופות, יש לשקול מחדש באופן עקרוני. מחלות זיהומיות לא ניתן למנוע באופן סביר במהלך ההריון. עם זאת, חיסונים אפשריים כנגד מסוימים פתוגנים המסוכנים במיוחד במהלך ההריון, כגון אדמת נגיף. העזרה העצמית אמצעים שניתן לקחת לאחר לידתו של הילד תלוי בסוג המום. במקרה של נזק לשלד או איברים פנימיים, בדרך כלל נדרשים הליכים כירורגיים רבים זמן קצר לאחר הלידה או בינקותם. זה מטיל לא רק על המטופל, אלא גם על ההורים ובני המשפחה. אנשים לא צריכים לחשוש להיעזר במטפל במצב זה.
