מהו הגורם השגרוני?
הגורם השגרוני הוא מה שנקרא נוגדן עצמי. אלו הם חומרי הגנה של המערכת החיסונית התוקפים את רקמת הגוף עצמו ובכך יכולים לעורר מחלה (מחלה אוטואימונית). כפי שהשם מרמז, גורמים שגרוניים ממלאים תפקיד בעיקר בראומטיזם אוטואימוני.
גורמים שגרוניים תוקפים חלקים מסוימים (קטע Fc) של נוגדנים אחרים - כלומר אימונוגלובולין G. לכן הם למעשה נוגדנים נגד נוגדנים.
בהתאם למבנה שלהם, גורמים שגרוניים - כמו כל הנוגדנים (אימונוגלובולינים) - מחולקים לקבוצות שונות. אלה כוללים, למשל, אימונוגלובולין M (IgM), אימונוגלובולין A (IgA) ואימונוגלובולין G (IgG). ככלל, הגורמים השגרוניים שזוהו שייכים למחלקת IgM (RF-IgM או RhF-IgM).
מתי קובעים את הגורם השגרוני?
הרופא קובע גורמים ראומטיים כאשר יש חשד למחלה שגרונית - במיוחד דלקת מפרקים שגרונית. עם זאת, תוצאה חיובית של הבדיקה לבדה אינה מספיקה לאבחנה. RF אינו ערך מעבדתי מאוד ספציפי - הוא יכול להיות מוגבר במחלות ראומטיות שונות, אך גם במחלות לא ראומטיות או באנשים בריאים.
לצורך הבדיקה, הרופא לוקח דגימת דם מהמטופל. גורם שגרוני נמדד בדרך כלל בסרום הדם. רופאי מעבדה יכולים להשתמש בטכניקות שונות לזיהוי (למשל ELISA, radioimmunoassay). בהתאם לשיטת המדידה, חלים ערכי סף שונים, אשר, כאשר עוברים עליהם, מכונים גורם שגרוני מוגבר.
מתי הגורם השגרוני מוגבר?
גורם שגרוני הוא רק אחד ממספר פרמטרים המשמשים לאבחון המחלה.
גורם שגרוני בראומטיזם
בנוסף לדלקת מפרקים שגרונית, הבדיקה לגורמי ראומטואיד יכולה להיות חיובית גם במחלות שגרוניות אחרות, כלומר לספק קריאות מוגברות. אלה כוללים, למשל, את המחלות הבאות (שיעור החולים עם גורם שגרוני חיובי מוצג בסוגריים):
- קריוגלובולינמיה: צורה של דלקת כלי דם (50 עד 100 אחוז)
- תסמונת סיוגרן (70 עד 95 אחוז)
- זאבת אדמנתית מערכתית (15 עד 35 אחוזים)
- קולגנוזיס מעורב: תמונה קלינית עם תסמינים של מחלות רקמות חיבור אוטואימוניות שונות כגון זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה ופולימיוזיטיס וכן תסמונת ריינאו (50 עד 60 אחוזים)
- סקלרודרמה (טרשת מערכתית): כינוי כולל למחלות אוטואימוניות הקשורות להתקשות של רקמת החיבור (20 עד 30 אחוזים)
- דלקת מפרקים כרונית לנוער (10 עד 15 אחוזים)
- פולימיוזיטיס ודרמטומיוזיטיס (5 עד 10 אחוזים)
סיבות אחרות
- שחמת הכבד
- דלקת כרונית של הכבד (הפטיטיס כרונית)
- מחלות ריאות דלקתיות כרוניות
- דלקת בדופן הפנימית של הלב (אנדוקרדיטיס)
- שחפת
- סלמונלוזיס
- Sarcoidosis
- עגבת
- זיהומים חריפים עם חיידקים, וירוסים או טפילים (למשל מונונוקלאוזיס, מלריה)
- גידולים ממאירים
- לאחר עירויי דם
- לאחר חיסונים
- לאחר טיפול כימותרפי או הקרנות
אחרון חביב, הגורם השגרוני ניתן לזיהוי בכחמישה אחוזים מהאנשים הבריאים - ללא כל ערך מחלה. במיוחד בגיל מבוגר, אנשים בריאים רבים אחרים הם חיוביים ל-RF (כעשרה אחוזים מאלו מעל גיל 60).
לגורם שגרוני מוגבר ללא כל תסמינים אין כל משמעות.
