נפיחות בלשון: גורם, טיפול ועזרה

לָשׁוֹן נפיחות מתרחשת בדרך כלל כתוצאה מ- תגובה אלרגית למזון, תרופות או עקיצות חרקים, או בשיתוף עם אנגיואדמה גנטית. בולט תגובה אלרגית יכול מצב לשון נפיחות, הגורמת להיצרות מסכנת חיים של דרכי הנשימה העליונות.

מהי נפיחות בלשון?

לָשׁוֹן נפיחות אינה מובנת כישות מחלה בפני עצמה, אלא כסימפטום נלווה ל אלרגיה (כולל מזון, תרופות, עקיצות חרקים) או תורשתי ואפיזודי בצקת של קווינקה (אנגיואדמה). נפיחות בלשון היא הגדלה בצקתית (בגלל הצטברות נוזלים) של הלשון שניתן לייחס אותה לגורמים שונים. נפיחות בלשון אינה מובנת כישות מחלה בפני עצמה, אלא כסימפטום נלווה ל אלרגיה (כולל אוכל, תרופות, עקיצות חרקים) או תורשתי ואפיזודי בצקת של קווינקה (אנגיואדמה). בנוסף, נפיחות בלשון כתופעה חולפת (חולפת) נבדלת מהרחבת לשון קבועה (מקרוגלוסיה) עקב ניאופלזמות בכלי הדם או מומים (כולל המנגיומות, לימפנגיומות), תסמונת דאון (טריזומיה 21), סרקואידוזיס (מחלת בואק), עמילואידוזיס (הצטברות תאיים וחוץ תאיים של חריגה חלבונים), או קרצינומה של הלשון.

סיבות

ניתן לייחס נפיחות בלשון למגוון סיבות. לדוגמה, זה יכול להתרחש כמו בצקת של קווינקה, אנגיואדמה המתרחשת בתת-עורית או תת-מוקוזה, אשר לנפיחות בולטת באזור הפנים (שפתיים, לשון, לחיים, מצח) אופיינית גם לה. ב אנגיואדמה תורשתית, פגם גנטי מוביל לחסר של מעכב אסטרז C1 (גם מעכב אסטרז C1, C1-INH), העלול לגרום לנפיחות בלשון בנוסף לנפיחות של רירית של השפתיים, גָרוֹן, ומעיים במחלות זיהומיות או הקשורות לטראומה. מחסור במעכבי C1 מוביל לשחרור מוגבר של ברדיקינין, פפטיד שפועל כמרחיב כלי דם להגברת החדירות של דם כלי ויכול עוֹפֶרֶת להצטברות נוזלים בלשון. בנוסף, אנגיואדמה קשורה לעיתים קרובות לשימוש ב מעכבי ACE, החוסמים את ההתמוטטות של ברדיקינין. אנגיואדמה, כמו נפיחות בלשון, יכולה להיגרם גם מתגובות אלרגיות (כולל אלרגיות למזון, אלרגיות צולבות בין אבקה למזון, עקיצות חרקים ותרופות).

מחלות עם סימפטום זה

• אלרגיה

• אלרגיה לארס חרקים

• בצקת של קווינקה

אבחון ומהלך

במקרה של נפיחות בלשון, האבחון אמצעים מכוונים בעיקר לקביעת הגורם המפעיל. אם תגובה אלרגית על פי החשד, יש לקבוע את האלרגן המפעיל במסגרת א היסטוריה רפואית כמו גם אבחון לאלרגיה (כולל קביעת ריכוז של IgE אופייני נוגדנים ב דם, מבחן דקירה). אנגיואדמה תורשתית בדרך כלל יכול להיקבע על ידי מופחת ריכוז של מעכב אסטרז C1 או ערך מופחת של גורמי ההשלמה C2 ו- C4. בנוסף, אנגיואדמה תורשתית לא מגיב ל קורטיזון הכנות ו / או אנטיהיסטמינים. עם אבחון מוקדם והולם תרפיה, בדרך כלל ניתן לשלוט בנפיחות בלשון, במיוחד אם הסיבה ברורה. תגובות אלרגיות קשות עם נפיחות קשה בלשון יכולות עוֹפֶרֶת לחסימת דרכי הנשימה העליונות וצריך לקבל טיפול רפואי חירום מתאים.

סיבוכים

נפיחות בלשון מתרחשת לעיתים קרובות כתסמין של פגיעה או גירוי בלשון ובדרך כלל נרפא מעצמו. עם זאת, אם הגירוי מתמיד, הריפוי עלול להתעכב. זה אולי עוֹפֶרֶת לזיהומים, שבמקרים בודדים יכולים לעבור מהלך חמור. נפיחות בלשון מתרחשת גם בהקשר של הרעלה וכימיקלים כוויות. כאן עלולים להתפתח סיבוכים אפשריים עקב הרעלים עצמם. לעתים קרובות, נפיחות בלשון היא אות אזהרה לזיהום מתקדם ב פה אזור עקב עניים היגיינת הפה, עששת, דלקת חניכיים or דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם. לפעמים זה נגרם גם על ידי אלרגיה. מצוקה נשימתית עלולה להתרחש מכיוון שהנפיחות נמשכת לעיתים קרובות לוושט ולקנה הנשימה. במקרים קיצוניים המטופל סובל הלם אנפילקטי, שאף יכול להיות קטלני ללא טיפול. נפיחות בלשון יכולה להתפתח גם בהקשר לבצקת או אנגיואדמה של קווינקה. אז זה קורה לעתים קרובות פתאום ולעיתים מוביל למצוקה נשימתית קשה. בהקשר זה בצקת מתפתחת גם בחלקים אחרים של הגוף, מה שמוביל לעיתים לסיבוכים קשים. יתר על כן, קיימת גם צורה תורשתית של בצקת אנגיורוטית המפתחת נפיחות בלשון, במעי רירית ואזורי גוף אחרים בהזדמנויות מסוימות, כגון זיהומים או טראומות. בנוסף למצוקה נשימתית, בטן חריפה עם הלם עלול להתפתח.

מתי עליך לפנות לרופא?

במקרה של א לשון נפוחה, האדם המושפע בהחלט צריך ללכת לרופא. במקרים חמורים נפיחות הלשון יכולה להגיע למימדים מאיימים. זה יכול להפריע נשימה או בליעה. לא משנה אם מדובר באירוע אלרגי, עקיצת צרעה ב פה או מחלה פנימית דלקתית, אלה שנפגעו לא צריכים לחכות לביקור רופא. זה חל לא רק על ילדים, אלא באופן כללי. יש לקבוע במהירות את הגורם לנפיחות הלשון. אולם השאלה היא עד כמה הלשון נפוחה. הביקור אצל הרופא יכול להמתין אם הלשון נראית נפוחה מעט ואינה משתנה עוד יותר. עם זאת, אם הנפיחות בולטת יותר וישנם תסמינים נלווים כגון נשימה בעיות, קשיי בליעה או קצף ב פה, אין מנוס מהביקור המיידי אצל הרופא. עדיף להתקשר לרופא חירום. במקרים פחות חריפים, רופאי ילדים או רופאי משפחה הם האנשים הנכונים לפנות אליהם. הם מכירים את המטופל בצורה הטובה ביותר ויכולים לקבוע אם יש לפנות למומחה באמצעות שאלת שאלות וביצוע בדיקות ראשוניות. טיפול מומחה עשוי להיות נחוץ לדלקת נוֹקֵב, לדוגמה. אלרגיסט הוא האדם הטוב ביותר לפנות אליו אם יש חשד לאלרגיה. עם זאת, מכיוון שנסיבות רבות יכולות להוביל לנפיחות של הלשון, קשה לאדם המושפע לזהות זאת בעצמו.

טיפול וטיפול

הטיפול העיקרי אמצעים שכן נפיחות בלשון מכוונת לביטול הסיבה הבסיסית. אם חסימה בדרכי הנשימה העליונות מסכנת חיים כתוצאה מנפיחות בלשון, רפואת חירום אמצעים כגון תוך ורידי מנהל of קורטיזון (לנפיחות בלשון הקשורה לאלרגיה) או לתרכיז C1-INH (אנגיואדמה תורשתית) יש להתחיל מיד. במידת הצורך, אספקה ​​נוספת של חמצן או קוניוטומיה (גישה מלאכותית באזור ה - גָרוֹן) עשוי להידרש כדי להבטיח חמצן לְסַפֵּק. אם נפיחות הלשון נובעת מתגובה אלרגית, אנטיהיסטמינים יכול לשמש כחלק מהסימפטומטי והמניעה תרפיה. בנוסף, סטרואידים או אדרנלין יכול להיות מיושם במהלך חריף תרפיה. בנוסף, הימנעות מאלרגן (הימנעות מחשיפה לאלרגן המפעיל) במקרים של נפיחות בלשון עקב אלרגיה. חולים עם אנגיואדמה תורשתית שיש להם התקפים תכופים מאוד מטופלים בדרך כלל בתרכיז מעכב C1, אשר ניתן להשתמש בו גם באופן מניעתי להפחתת משך ההתקפים וחומרתם. ניתן לטפל בהתקפים חריפים באמצעות תרכיז C1-INH מוזרק (תוך ורידי) ברדיקינין יריב איקטיבנט (תת עורית) או פלזמה קפואה טרייה המכילה את מעכב C1. יתר על כן, בנוסף לריכוז C1-INH, נגזרות אנדרוגן (כולל דנאזול, oxandrolone, סטנוזולול), המגדילים את סינתזת C1-INH ב- כבד, או חומצה tranexamic משמשים לטיפול ארוך טווח, תלוי בחולה הספציפי ובחומרת והתדירות של התקפי הבצקת. אם מטפלים באנשים מושפעים אסטרוגנים or מעכבי ACE המעכבים את פירוק הברדיקינין, יש להפסיק את אלה כדי למנוע התקפי בצקת בעתיד ובהתאם, נפיחות בלשון.

תחזית ופרוגנוזה

בדרך כלל ניתן לטפל בנפיחות בלשון יחסית ולא מוביל למצבים מסוכנים או אי נוחות. כתוצאה מתגובה אלרגית, הנפיחות תפחת עם הזמן כאשר הגוף התקלקל לחלוטין או עיכל את המרכיב המדובר. במהלך הנוסף, על האדם המושפע להימנע מאכילת המזון המתאים, כך שנפיחות הלשון לא תופיע שוב. סיבוכים יכולים להיווצר אם המטופל אינו יכול עוד לנשום אוויר מספיק בגלל נפיחות הלשון ונמצא בסכנת חנק. . במקרה זה, יש להתחיל טיפול מיידי למניעת מוות. עם זאת, נפיחות בלשון יכולה להיות גם תסמין של חוסר מספיק היגיינת הפה, איתו דימום חניכים ו עששת יכול להתפתח. אולם ברוב המקרים ניתן לטפל בסיבות אלה בקלות יחסית. אם נפיחות הלשון אינה מובילה לתסמינים מסוכנים כלשהם, אין צורך בטיפול רפואי. במקרה של נפיחות קשה עם קוצר נשימה, המטופל מקבל תרופות להקלה על הסימפטומים. ניתן לטפל באלרגיה אפשרית גם כך שהחולה לא יסבול מהנפיחות בעתיד. תלונות ב חלל פה יכול להיות מטופל היטב גם על ידי רופא שיניים.

מניעה

ניתן למנוע נפיחות בלשון עקב אלרגיה על ידי הימנעות מחשיפה לאלרגן המפעיל (כולל מזון, תרופות) (הימנעות מאלרגן). בנוכחות אנגיואדמה תורשתית בדרך כלל חוזרת ונשנית, ניתן למזער את התדירות ואת חומרת התקפי הבצקת ובכך את הסיכון לנפיחות בלשון כחלק מטיפול ארוך טווח המותאם באופן אישי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם הלשון נפוחה, על הרופא להבהיר את הסיבות ובמידת הצורך להתחיל את הטיפול. כדי להקל על הסימפטומים, אמצעים שונים ו תרופות הביתה מומלצים. ככלל, ניתן להקל על נפיחות על ידי אמצעי קירור. משקאות צוננים, מטלית לחה על הלשון או מציצת קוביות קרח הוכיחו את עצמם כיעילים. משקאות חומציים או ממותקים יכולים לגרות עוד יותר את הלשון ויש להימנע מהם. עדיף גם להימנע כּוֹהֶל, ניקוטין ואוכלים ומשקאות חריפים או חמים. סוכר הוא קרקע הרבייה האידיאלית עבור פתוגנים ולכן יש גם לבטל אותם מה- דיאטה. אחרת, זהיר היגיינת הפה עוזר נגד נפיחות בלשון. שטיפות פה ו חוט דנטלי להסיר פתוגנים מ חלל פה ותורמים להתנתקות מהירה. ניתן לטפל בלשון בעזרת מגרד לשון או בגב מברשת שיניים מתאימה. נפיחות בלשון כתוצאה מ דלקת ניתן לטפל באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. מרווה או מלוחים פתרונות כמו גם כְּאֵב- להקל תה הוכיחו גם יעילות. לאחר החלת אמצעים אלה, נפיחות הלשון אמורה להישכך במהירות יחסית. אם לא, רופא חייב להבהיר את הסימפטומים.