אינדקס קרסול-ברכי

קרסול- אינדקס עכברי (TBQ), מכסה קרו-ברכיאלי (CBQ), אינדקס קרסול-ברכי, או סְפִיגָה מדידת לחץ היא שיטת בדיקה שיכולה לתאר את הסיכון למחלות לב וכלי דם. הבדיקה נחשבת ספציפית מאוד ורגישה לאיתור מחלת עורקים היקפית (PAVD). הדיווח על סיכון למות ממחלות לב וכלי דם בתוך שנה הוא גדל עד פי שלושה לחולים עם ערכים פתולוגיים ב- ABI. ה קרסול-מדד עכברי חוזה גם מנבא את הסיכון לאפופלקסיה (שבץ) טוב יותר ממידת ההסתיידות של העטרות (עורקים כליליים) ועובי האינטימה-מדיה של התרדמים (עורקי הצוואר).

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • הערכת סיכון לב וכלי דם.
  • חשד למחלת עורקים היקפית (pAVD).

לפני הבדיקה

  • אין הכנה מיוחדת לחולה.
  • הנקודות הבאות חשובות לקביעה המשמעותית:
    • המטופל היה צריך לנוח בשכיבה לפחות עשר דקות לפני המדידה
    • המדידה מתבצעת פעמיים, בכל פעם בצד ימין ושמאל
    • לפרשנות הערכים, המנה הנמוכה ביותר נלקחת כבסיס לאבחון ההליך

כשהמטופל שוכב, סיסטולי דם לחץ (ראשון לחץ דם ערך, במ"מ כספית) נמדד ב- קרסול (שוקה אחורית עורק ועורק השוק הקדמי) וזרוע עליונה (עורק הברכיה). אז נוצר מערך מערכים אלה (קרסול סיסטולי עורק לחץ / עורק זרוע סיסטולי). אצל אנשים בריאים, המנה היא ≥ 1, מכיוון שכשכיבה, דם לחץ בקרסול תואם את זה בזרוע העליונה או שהוא מעט גבוה יותר. אצל אנשים חולים בכלי הדם, דם לחץ בקרסול מוריד בשכיבה. אינדקס פתולוגי בקרסול-הברך הוא אינדיקטור סיכון עצמאי להגברת התחלואה והתמותה הקרדיווסקולרית (תמותה). אם המונח יורד מתחת ל 0.9, זה מצביע על מחלה חסימת עורקים היקפית (pAVD), אשר בתורו קשורה לסיכון מוגבר משמעותית לאוטם שריר הלב (לֵב התקפה) או apoplexy (שבץ). מחלה חסימתית של העורקים ההיקפית היא בדרך כלל רק סימן לטרשת עורקים (טרשת עורקים, התקשות העורקים), המתרחשת בכל הגוף. בעזרת אינדקס הקרסול-ברכיאל ניתן להבחין בין השלבים הבאים של PAVD:

ערך מדוד חומרת ה- PAVD שלב פונטיין
> 1,3 ערך גבוה כוזב (חשד לטרשת עורקים / מדיקלרוזיס של מונקברג) / הסתיידות שכבת הדופן האמצעית של עורק הגפיים) -
> 0,9 ממצא רגיל
0,75-0,9 PAVK מתון I-II
0,5-0,75 PAVK בינוני-קשה II-III
<0,5 PAVD חמור - נגעים טרופיים כגון נמק (מוות של רקמה), כיב (כיב), גנגרנה / צורה מיוחדת של נמק קרישה; זה קורה לאחר איסכמיה יחסית או מוחלטת (זרימת דם מופחתת) ונגרמת על ידי נמק III-IV

ככל שחומרת מחלת העורקים ההיקפית עולה, תוחלת החיים של אנשים מושפעים פוחתת באופן דרמטי. זה עשוי להיות פחות מזה של סוגי סרטן מסוימים. אם תסמונת מטבולית קיים במקביל, הסיכון הקרדיווסקולרי מכפיל את עצמו שוב. ערכים שגויים או בלתי חד משמעיים עשויים להיות קיימים במיוחד אצל אנשים מבוגרים מאוד או אצל חולי סוכרת, מכיוון שהם עשויים להציג שינויים בכלי הדם שהופכים את המדידה הנכונה לבלתי אפשרית. בכל מקרה, יש להפנות מטופלים בהם נמדדו ערכים פתולוגיים במדד הקרסול-ברכיאלי לצורך אבחון אנגיולוגי נוסף (בדיקה על ידי מומחה במחלות של כלי), שכן ABI פתולוגי הוא אינדיקטור עצמאי לתחלואה קרדיווסקולרית (שכיחות מחלה) ותמותה (שיעור תמותה).