קוניוטומיה

קוניוטומיה (cricothyroidotomy) - הידועה בכינויו a טרכוטומיה - מהווה הגנה על דרכי הנשימה בחירום באמצעות עור חתך מתחת ל גָרוֹן ברמה של רצועת קריקוטירואיד (רצועה בין סחוס קרואיד ובלוטת התריס).

קוניוטומיה חירום (קוניוטומיה חירום) להגנה על דרכי הנשימה מתרחשת רק במקרים נדירים ביותר (<1/1,000). זהו סיבוך מסכן חיים חריף של הגנה על דרכי הנשימה הנקראת מצב שאינו יכול לאוורר או לא לאינטובציה.

אינדיקציות

• מצבי חירום הכרוכים באנדוטרכאל בלתי אפשרי צִנרוּר ומוות מתקרב בחנק.

ההליך הכירורגי

טכניקה כירורגית: בהליך זה, עם ראש מורחבת יתר על המידה, עור נחתך לאורכו ואת הרצועה הקריקוטירואידית הבסיסית (conicum) בין בלוטת התריס לסחוסי קריקואיד (לטינית cartilago cricoidea) נחתכת לרוחב. לאחר מכן מכניסים להב ומורחים אותם באמצעות מספריים על מנת להיות מסוגלים להכניס צינורית קנה הנשימה או צינור אנדוטרכאלי (נקרא בקיצור צינור; זה אוורור שפופרת, חללית חלולה עשויה פלסטיק, המוחדרת לקנה הנשימה (קנה הנשימה)). לאחר מכן מקבעים את הצינור במקום.

לנקב טכניקה: ערכות מוכנות זמינות מסחרית זמינות לקריוטומיה חירום. הליך: המפעיל עומד או כורע מאחורי המטופל. ראש ועובד תקורה, מכיוון שזה מקל לנקב בצורה מחודדת ("כלפי מטה"). השלב הראשון הוא זיהוי קרום בלוטת התריס וייצוב בלוטת התריס סָחוּס ביד הלא דומיננטית. ה עור ואת קרום בלוטת התריס הממברנה ננקבים באמצעות צינורית מתכת. משתמשים בטרוקאר או בטכניקת סלדינגר, שבה נוקבים את הממברנה בעזרת צינורית דקה שעליה מכניסים חוט מוליך. לאחר הסרת הצינורית, צינורית קנה הנשימה (נשימה ניתן להכניס לקנה הנשימה (קנה הנשימה) דרך חוט ההנחיה, דרכו ניתן לאוורר את המטופל.

הקוניוטומיה מייצגת את היחס האולטימתי של הגנת דרכי הנשימה והיא מהווה אמצעי זמני בלבד להגנה על דרכי הנשימה. זה צריך להיות מלווה מיד על ידי endotracheal צִנרוּר או טרכאוסטומיה (טרכוטומיה).

סיבוכים אפשריים

• דימום חריף
• כיבים בלחץ (פצעי לחץ)
• תקלות בצניחה ("ליד קנה הנשימה").
• סטנוזה (היצרות) של קנה הנשימה
• פיסטולות טרכאוזופגאליות - פיסטולה קשרים בין קנה הנשימה (קנה הנשימה) והוושט (הוושט).
• חסימת הסטומה (gr. Στόμα stóma “פה", גם" פה "," פתיחה ") על ידי הפרשה (פצע מַיִם).
• פגיעה ב כלי, עצבים, עור או רקמות רכות.
• פצע מזוהם