עקיצות חרקים

תסמינים

ניתן להבחין בין שלוש מנות עיקריות שונות: 1. תגובה קלה ומקומית מתבטאת כ- שריפה, כְּאֵב, גירוד, אדמומיות של עור, והיווצרות של צמרמורת גדולה. הסימפטומים משתפרים תוך 4-6 שעות. 2. במהלך חמור בינוני, יש תגובה מקומית חמורה יותר, עם תסמינים כמו אדמומיות של עור על שטח גדול יותר ואינטנסיבי יותר. בנוסף, לעיתים קרובות יש נפיחות משמעותית עם כְּאֵב. הגורם העיקרי נחשב כ תגובה אלרגית. השפעות רעילות עשויות להיות מעורבות גם כן. הסימפטומים מתחילים להשתפר לאחר יומיים, אך עשויים להימשך זמן רב, במהלך 2-7 ימים. עם זאת, סיבוכים קשים הם נדירים. בתגובה מערכתית (אנפילקסיס) מופיעים תסמינים אלרגיים, המשפיעים בעיקר על עור, תפוצה ונשימה. זה מבוסס על אלרגיה מהסוג המיידי, בו IgE נוגדנים נגד ארס החרקים משחק תפקיד. תסמינים אלה, חלקם מסוכנים, מופיעים בדרך כלל תוך מספר דקות:

לבסוף, יש לקחת בחשבון מספר סיבוכים אפשריים (ראה להלן).

סיבות

1. עוקץ על ידי חרקים בסדר Hymenoptera (Hymenoptera): דבורים בדרך כלל משאירות עקיצה ברקמה. הם עוקצים רק להגנה (למשל, של הכוורת) ומתים אחרי העוקץ. דבורים אינן מתות ויכולות לעקוץ מספר פעמים. צרעות וצרעות יכולות גם לעקוץ מספר פעמים ולגרום לתגובות אלרגיות קשות. נמלים מסוימות שייכות גם לסדר Hymenoptera ולעוקץ, במיוחד נמלי אש מיובא לצפון אמריקה ואוסטרליה. כאשר נעקצים, פוסטר סטרילי עם גרד שלאחר מכן מתפתח תוך 24 שעות. ארס חרקים מכיל מספר אלרגנים לחלבונים, שרבים מהם בעלי פעילות אנזימטית, למשל פוספוליפאז A והיאלורונידאז. ארס הדבורים שונה באופן אימונוכימי, בעוד שארסי צרעות בודדים מכילים בעצם את אותם אנטיגנים. ארס נמלים באש אדומה דל בחלבון ומכיל תערובת של אלקלואידים. 2. יתושים וחרקים אחרים, ראה מתחת עקיצות יתושים.

סיבוכים

אִבחוּן

רק אלה שהגיבו ל- עקיצת חרק עם תגובות מערכתיות יש לפנות לקבלת טיפול רפואי לבדיקת עקיצת חרקים אלרגיה. האבחנה נעשית על בסיס של המטופל היסטוריה רפואית ובדיקת עור בה מוזרקות לעור כמויות קטנות של ארס חרקים. עקיצות חרקים מיתושים לעיתים רחוקות מאוד גורמות לתגובות אלרגיות מערכתיות, אך יכולות לגרום לתגובה מקומית גדולה יותר. בלבול עם מצבי עור אחרים אפשרי, כולל עקיצות. מחלות זיהומיות יכולות להיות מועברות על ידי עקיצות.

מניעה

אנשים הסובלים מאלרגיה לנשיכת חרקים צריכים להימנע ממצבים בהם הם יכולים להיות ננשכים:

  • אם חרקים נמצאים בקרבת מקום, אל תזוז במהירות או בפתאומיות. אל תיכנס לאזור הקן.
  • אין ללכת יחפים ולנעול נעליים סגורות.
  • לְהָזִיעַ, נשימה (בזמן מאמץ גופני), אוכל, בירה, מוצרי טיפוח מבושמים ובגדים בהירים (למשל בושם, עור משחות) מושכים את החרקים.
  • אין לשתות ישירות מבקבוקים או פחיות.
  • לבש בגדים צמודים ואל תלבש מחשופים רחבים כדי שחרקים לא ייתפסו בין בגדים לגוף. מומלץ חולצות ארוכות ומכנסיים וכפפות (תלוי בפעילות).

רב דוחים, כגון diethyltoluamide, אינם יעילים נגד דבורים וצרעות. EBAAP אומרים שהוא יעיל. קוטלי חרקים, כמו תרסיסי צרעות, יכול לשמש להרוג את החרקים. ניתן להשתמש באימונותרפיה ספציפית לנטרול רגישות לחולים עם מאובחנים אלרגיה ובסיכון לתסמינים כלליים. למטרה זו מזריקים ארס חרקים מתחת לעור. הטיפול יעיל היטב ומגן על 85-98% מהסובלים מאלרגיה. 2-15% הנותרים חווים תגובות פחות חמורות לפחות.

מניעה משנית

אנשים עם אלרגיה לעקיצת חרקים צריכים לשאת ערכת חירום לאלרגיה כולל מזרק מלא באפינפרין. ערכת החירום למבוגרים מכילה שתיים טבליות של אנטיהיסטמין ושתי טבליות של גלוקוקורטיקואיד, כמו גם את הזריקה המוכנה לאפינפרין.

טיפול לא פרמקולוגי

הסרת החרק: יש להסיר את החרק בהקדם האפשרי בכדי למנוע כניסת ארס נוסף לגוף. אין לסחוט אותו בפינצטה במהלך תהליך זה, מכיוון שניתן לסחוט ארס נוסף. במקום זאת, מומלץ להשתמש ב- חמאה סכין או כרטיס אשראי כמעט מקביל למשטח העור לחרק להסרה. מתאים גם כרטיס קרציות או משאבת יניקה מיוחדת (Aspivenin). קירור מיידי עוזר לדלקת, עם קרח, מֶנתוֹל, חבילות ColdHot, חיצוניות על בסיס ג'ל, פלסטרים קירור או קומפרסים מגניבים.

טיפול תרופתי

אם התגובה מתונה ומקומית, קירור טוב ויישום של ג'ל נגד הפרעת כאבים ומשכך כאבים מספיק. התרופות המשמשות כוללות אנטיהיסטמינים, חומרי הרדמה מקומיים, תמיסת חימר אצטית-טרטרית, שמנים אתרים (מֶנתוֹל, קמפור,) ו אַמוֹנִיָה פתרון 10%. מוצרים רבים זמינים מסחרית. חומרי חיטוי ניתן ליישם למניעת זיהום. למהלך קשה בינוני עם נפיחות נרחבת, המיושם באופן פנימי אנטיהיסטמינים, גלוקוקורטיקואידים ומשככי כאבים מומלצים. ניתן להוסיף אותם על ידי סוכנים המיושמים באופן מקומי. על פי הספרות, אין צורך בבדיקת אבחון לאלרגיה לארס חרקים ואין צורך בטיפול חיסוני בתקופה שלאחר הטיפול. במקרה של אלרגיה לעקיצת חרקים ידועה, ערכת חירום לאלרגיה משמש בתרופות עצמיות (ראה שם). מבוגרים לוקחים את כל 4 טבליות בערכה. הזריקה המוכנה לאפינפרין משמשת כאשר ישנם סימנים לתסמינים כלליים לפי הוראות הרופא המרשם. מטופלים צריכים תמיד לפנות לטיפול רפואי, בין היתר, מכיוון שתגובות מאוחרות עדיין יכולות להתרחש לאחר שעות (חירום)!