מנינגיומה: גורם, תסמינים וטיפול

A מנינגיומה הוא מוֹחַ גידול שפיר ברוב המקרים ואינו גורם לתסמינים בהתחלה עקב צמיחתו האיטית. מנינגיומה הם מהנפוצים ביותר מוֹחַ גידולים המהווים כ- 15 אחוזים מכל הגידולים בתוך הגידול גולגולת, ונשים נוטות יותר להתפתח מנינגיומות מאשר גברים.

מהי מנינגיומה?

תרשים סכמטי המציג את המיקום של a מוֹחַ גידול במוח. לחץ להגדלה. א מנינגיומה הוא בדרך כלל שפיר (שפיר) וצומח לאט גידול מוחי שמקורה במה שמכונה קרום, תאי הכיסוי של קרום הארכנואיד של המוח ו חוט השדרה, שהם קרומי רקמת עכביש, שמצפים יחד עם הפיא מאטר את חלל הגולגולת מתחת לקרומי המוח הקשים כקרומי המוח הרכים (leptomeninx). לרוב, מנינגיומות גבול קשה קרום מבפנים וכמו שהם לגדול, לעקור את הרקמה שמסביב, מה שעלול לגרום לפגיעה בקרומי המוח וכן להפרעות נוירולוגיות. א מנינגיומה עשויים להיות בעלי מוקדי גידול מרובים (meningeomatosis) וכן גידול מפוזר (מפוזר), אם כי לרוב אלו עם יותר ממוקד גידול אחד יש בדרך כלל גנטית מצב (נוירופיברומטוזיס סוג 2 או מחלת רקלינגהאוזן).

סיבות

הסיבות להתפתחות מנינגיומה עדיין לא הובהרו במלואן. זה נחשב בטוח שמנינגיומה מתפתחת כאשר תאים ארכנואידים, או תאים של קורי העכביש, מתנוונים ומתרבים, אם כי הטריגרים לתהליך ניוון זה אינם ברורים. בנוסף, ילדים שנחשפו לקרינה תרפיה כתוצאה ממחלת גידול יש סיכון מוגבר להתפתחות מנינגיומות, במיוחד מנינגיומות ממאירות. יתר על כן, גורמים גנטיים מניחים, מכיוון שבמקרים רבים ניתן לאתר מידע על כרומוזום 22 אצל אנשים שנפגעו ממנינגיומות. למרות זאת, פגיעה מוחית טראומטית או מנינגיומה, כמו גם פציעות גולגולתיות אחרות, ניתן לכלול כגורמים משקעים למנינגיומה.

תסמינים, תלונות וסימנים

Meningioma לעתים קרובות נמשך מספר שנים לפני הופעת הסימפטומים הראשונים. הראשון סימנים של גידול במוח אינם ספציפיים ועלולים להתרחש באזורים שונים בגוף. לדוגמה, יכולות להיות הפרעות ב ריח, חזון ודיבור, עייפות, כְּאֵב רֹאשׁ, ושיתוק הגפיים. בנוסף, עלולים להופיע התקפים, כשל בידיים וברגליים ושינויים פסיכולוגיים. אם הגידול הוא מקומי ב תעלת עמוד השדרה, יש הפרעות תחושתיות, גב כְּאֵב ואי נוחות עצבית. חיצונית ניתן לזהות מנינגיומה על ידי ירידה במשקל, חיוורת עור ומראה חולני בדרך כלל. המנינגיומה מתפתחת לאט מאוד והמוח יכול להסתגל היטב לגידול, ולכן הנפגעים עצמם בדרך כלל כלל לא מבחינים בסימני מחלה. לעיתים קרובות קרובי המשפחה הם שמבחינים בתסמינים בולטים כמו שינויים באישיות. לאחר מכן חולים מבוגרים מראים סימנים של דמנציה or דכאון, בעוד שילדים ומתבגרים עלולים לחוות הפרעות גדילה. אם הגידול ממוקם במקום בכיפת העצם, זה יכול עוֹפֶרֶת לצמיחת עצם מוגברת. התוצאה היא בליטה גלויה חיצונית. אצל חלק מהחולים גלגל העין בולט גם הוא. מה שנקרא אקסופתלמוס קשורה גם ל כְּאֵב ואי נוחות קשה. הסימפטומים מתגברים עם גידול הגידול ונמוגים רק לאט לאחר הסרת הגידול. נזק לטווח ארוך נשאר לעתים קרובות.

אבחון ומהלך

טכניקות הדמיה אבחנתיות כגון CT (טומוגרפיה ממוחשבת) או MRI (הדמיה בתהודה מגנטית) משמשים בעיקר לאבחון מנינגיומה. כאן, הגידול נראה לעין על ידי חומר ניגוד שאיתו הוא מצטבר. אם גידול עם גבול חלק באזור ה קרום וההתעבות האופיינית באזור המגע בין הגידול לקרום המוח מתגלה במהלך הליכים אלה, ניתן להניח מנינגיומה. ככלל, למנינגיומה יש מהלך טוב, אך במקרים נדירים (1.7 אחוזים) היא עלולה להידרדר לממאיר. גידול מוחי עם גרורות. בשל הצמיחה האטית מאוד של סוג זה של גידול מוחי, מנינגיומה לעיתים קרובות אינה גורמת לתסמינים בהתחלה והיא מאובחנת במקרה רק לאחר שנים. אם מופיעים תסמינים כגון הפרעות נוירולוגיות (הפרעות חושיות, הגבלת ראייה או דיבור), התערבות כירורגית נעשית נחוצה. בחלק מהמקרים (13 אחוזים), מה שמכונה מנינגיומות אנפלסטיות או לא טיפוסיות, הפרוגנוזה פחות טובה.

סיבוכים

ברוב המקרים, מאנינגיומות מאובחנות מאוחר משום שהן אינן גורמות לתסמינים או סיבוכים מסוימים במהלך החודשים והשנים הראשונים בהן לגדול. מסיבה זו, טיפול מוקדם במחלה זו אינו אפשרי בדרך כלל. הנפגעים סובלים בעיקר ממצב קשה כאבי ראש והפרעות חושיות. ישנן הפרעות ברגישות ובשיתוק באזורים שונים בגוף. בשל השיתוקים והגבלות התנועה, האנשים המושפעים עשויים להיות תלויים בעזרתם של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם. באופן דומה, התקפים אפילפטיים והפרעות ראייה אינם נדירים. חולים סובלים גם מהפרעות בחשיבה ובדיבור, כך שהתקשורת עם אנשים אחרים מונעת באותה מידה על ידי המנינגיומה. איכות החיים מופחתת משמעותית על ידי גידול זה. ניתן להסיר את הגידול בניתוח. לא ניתן לחזות באופן כללי אם התסמינים ייעלמו לחלוטין. ככלל, המושפעים תלויים גם כן ב כימותרפיה, שבמהלכם לא נדיר להופיע תופעות לוואי שונות. יתר על כן, תוחלת החיים של המטופל עשויה להיות מופחתת על ידי המנינגיומה.

מתי צריך ללכת לרופא?

אבחון מנינגיומה לעיתים קשה מכיוון שהצמיחה איטית מאוד. סימנים ותסמינים עשויים לפיכך לטעות במצבים רפואיים אחרים או להימחק כסימני הזדקנות רגילים. כאבי ראש שהם זמניים בלבד ניתן לבטל, במידת הצורך, על ידי שינוי ה- דיאטה או לקחת כמויות גבוהות יותר של מַיִם. הימנעות מודעת מפסיכולוגית לחץ ויותר שינה יכולה גם לספק הקלה משמעותית. אפשר אולי לבצע אופטימיזציה לתחנת העבודה במשרד, מכיוון שחוסר הפרופורציות בין כיוון המסך לתנוחת הישיבה יכול להשפיע לרעה גם על ראש המפרקים, שיכול עוֹפֶרֶת ל כאבי ראש. פיזיותרפיסט או אוסטאופת יכולים לעזור כאן. מומלץ לבקר אצל רופא המשפחה במקרה של כאבי ראש מתמשכים שמחמירים עם הזמן. אם הוא חושד במנינגיומה, ייתכן שיהיה צורך בהפניה לנוירולוג, אשר יבצע בדיקות ולאחריהן בדיקות הדמיה כגון CT או MRI. בנסיבות מסוימות, מנינגיומה עשויה לדרוש טיפול חירום אם יש התקפים פתאומיים של התקפים ושינויים בראייה או זיכרון.

טיפול וטיפול

הטיפול במנינגיומה תלוי במיקום, בגודל ובקצב הגדילה של הגידול. בגלל האופי השפתי ביסודו והצמיחה האיטית מאוד של מנינגיומה, מעקב אחר התפתחותו כבר בתחילת בדיקות המעקב. אם הפרעות נוירולוגיות מתבטאות, המנינגיומה מוסרת במהלך הליך כירורגי. אנגיוגרפיה משמש להדמיית עורקי קרום המוח המספקים את המנינגיומה, הספוגים (נמחקים או נסתרים) במהלך ההליך כדי למזער דם הֶפסֵד. התערבות כירורגית נועדה להסיר לחלוטין את המנינגיומה. אם לא ניתן להסיר את הגידול המלא או אם קיים קרום מוח ממאיר, קרינה נוספת תרפיה נדרש בעקבות ניתוח להרוג תאי גידול שנותרו. במקרה זה, גידולים קטנים (בקוטר של שלושה ס"מ לכל היותר) מוקרנים פעם אחת בגובה גבוהמנה קרני גמא באמצעות סכין גמא או מאיץ לינארי כחלק מניתוחים רדיוגרפיים. צורה זו של תרפיה משמש גם אם המנינגיומה נמצאת במיקום שלילי לניתוח או אם הכלל מצב של האדם המושפע אינו מאפשר פעולה כזו. כימותרפיה משמש רק במקרים חריגים למנינגיומה מכיוון שעד היום קיימים רק מעט מחקרים קליניים או ניסיוניים, ויעילותה במנינגיומות טרם הוכחה.

תחזית ופרוגנוזה

סטטיסטית, שישה מתוך כל 100,000 אנשים יפתחו מנינגיומה במהלך חייהם. מספר ניכר של חולים הם בין הגילאים 40 עד 60 בזמן האבחון. הסיכון גבוה יותר עבור נשים. כאשר מסתכלים על סיכויי ההחלמה, התמונה מעורבת. כתשע מתוך עשר מחלות שפירות. אם אפילו ניתן להסיר לחלוטין גידול על ידי ניתוח, סביר להניח שהתאוששות מלאה. אם, לעומת זאת, תאי הגידול יישארו, הגידול יישאר לגדול שוב. באחד מכל עשרה מקרים אחרים, המנינגיומה גדלה במהירות או ממאירה. לגידול זה יש פרוגנוזה גרועה יחסית. ראשית, קיים סיכון מוגבר לצמיחה מחודשת. מצד שני, בצורה ממאירה, גרורות מתרחשות אצל אחד מכל שלושה חולים. כמעט 80 אחוז סובלים מגידול מחודש של הגידול בתוך חמש שנים לאחר הפרוגנוזה. המיקום של רקמת הגידול ממלא תמיד תפקיד בהערכת התחזית. לדוגמא, אם הוא נגוע בצד התחתון של המוח, בדרך כלל לא ניתן להסירו לחלוטין. כמו כן, עם מיקום כל כך לא טוב, מנתח יכול לפגוע במוח בקלות. התוצאה היא הפרעות נוירולוגיות קבועות ובלתי ניתנות לתיקון.

מניעה

מכיוון שטרם הובהרו הגורמים המשקעים לביטוי והתפתחות המנינגיומה, לא ניתן למנוע זאת. באופן כללי, קרינה מיותרת (במיוחד אצל ילדים) וחומרים מסרטנים כמו ניקוטין or כּוֹהֶל יש להימנע. בנוסף, בריא דיאטה ופעילות גופנית מחזקים את מערכת ההגנה של הגוף ועוזרים למזער את הסיכון ל סרטן ולכן הסיכון למנינגיומה.

מעקב

לעתים קרובות מאוד, האבחנה של מנינגיומה מתרחשת מאוחר יחסית, מכיוון שאין כמעט תסמינים או סיבוכים בשנים הראשונות או בחודשי הצמיחה. לכן, בקושי ניתן לטפל במחלה זו בשלב מוקדם. חולים סובלים בעיקר מהפרעות חושיות וכאבי ראש קשים, ושיתוק עלול להופיע גם בחלקים שונים של הגוף. כתוצאה מכך, האנשים המושפעים עשויים להיות מוגבלים בתנועותיהם ואז גם לדרוש סיוע בכדי להתמודד עם חיי היומיום שלהם. הפרעות בראייה או התקפים אפילפטיים עשויים להתרחש. הסובלים לרוב סובלים גם מהפרעות דיבור או מחשבה, העלולות לגרום לבעיות בתקשורת. לפיכך, איכות חיי המטופל יכולה לסבול במידה ניכרת כאשר מתרחשת קרום מוח. ניתן להסיר את הגידול בניתוח, אך לא ניתן לחזות בוודאות האם התסמינים ייעלמו לחלוטין כתוצאה מכך. בדרך כלל, חולים חייבים לעבור גם כימותרפיה, במהלכן יכולות להופיע מגוון רחב של תופעות לוואי. בנוסף, תוחלת החיים של אלה שנפגעו ממנינגיומה עשויה להיות מופחתת, מכיוון שהסיכון לגידול של הגידול שוב גבוה יחסית.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

טיפול רפואי נלווה, חולי מנינגיומה יכולים לנקוט בכמה אסטרטגיות ועזרה עצמית אמצעים כדי להקל על חיי היומיום שלהם ולתמוך בטיפול. ראשית, הרופא ימליץ על מנוחה וחסכון. במיוחד בתקופה הראשונה שלאחר הניתוח, על המטופל להימנע מפעילות מאומצת. מלווה זאת, מאוזן דיאטה מומלץ, באיזה סיבים תזונתיים נכלל במקום פחמימות. מאז גידולי מוח צורך סוכר לגידול, אוכל מתוק, סוגים מסוימים של פירות ומשקאות מסוכרים כגון לימונדה או קולה צריך להימנע גם. מזונות כגון גרגירי חומוס, פולי סויה ו תלתן אדום צריך להיכלל בתזונה בגלל תכולת הביוכנין הגבוהה שלהם - א סיבים תזונתיים שיש לו השפעה מרפאת על תאי הגידול. בנוסף לשינויים תזונתיים, כללי אמצעים כמו פעילות גופנית קבועה והימנעות לחץ מומלצים. מומלץ לחולים לבקר בקבוצת עזרה עצמית ולהחליף מידע עם מטופלים אחרים. באופן כללי, חשוב להבין את המחלה, מכיוון שרק כך ניתן להתגבר עליה לטווח הארוך, גם נפשית. העמותה Deutsche Hirntumorhilfe eV מציעה מידע נוסף למושפעים.