פרנסיסלה טולרנסיס: זיהום, העברה ומחלות

Francisella tularensis הוא הגורם הסיבתי של מחלה מדבקת טולרמיה. הפתוגן הוא חיידק בצורת מוט ממשפחת Pasteurellacae.

מהי פרנסיסלה טולרנסיס?

החיידק Francisella tularensis הוא פתוגן שלילי בגרם. בניגוד לחיובי גרם בקטריה, לחיידקים שליליים גרם יש חיצוני קרום תא בנוסף לשכבת הפפטידוגליקן הדקה של מורין. הפתוגן Francisella tularensis הוא pleomorphic. פלומורפי בקטריה הם רב-צורתיים. הם משנים את צורת התא שלהם בהתאם לתנאי הסביבה. המראה שלהם תלוי גם בשלב ההתפתחות. Francisella tularensis שייך לצורת מוט הקוקואידים בקטריה. חיידקים בצורת מוט הם למעשה מאורכים, ואילו חיידקים בצורת מוט קוקואידים צורתם מעט עגולה. ישנם ארבעה תתי סוגים שונים של הפתוגן. עם זאת, שלוש הצורות המשמעותיות מבחינה קלינית זהות בסרולוגיה. מבחינה ביוכימית וגנוטיפית ניתן להבחין בין שתי קבוצות של פרנסיסלה טולרנסיס. החיידק Francisella tularensis biovar tularensis מסוג ג'ליסון A הוא מאוד ארסי וגורם למהלכים חמורים של מחלה שלרוב הם קטלניים. החיידק Francisella tularensis biovar holarctica מסוג ג'ליסון מסוג B פחות ארסי. עם זאת, חיידק זה יכול גם לגרום למחלות קשות.

התרחשות, תפוצה ומאפיינים

Francisella tularensis יליד סקנדינביה, רוסיה, סין, יפן, ארצות הברית וקנדה. Francisella tularensis biovar tularensis סוג A נפוץ ביותר בצפון אמריקה. Francisella tularensis biovar palaearctica מופיע ברחבי העולם. מאגרי פתוגן הם ארנבות, חולדות, סנאים, עכברים וארנבות. עם זאת, ניתן למצוא את הפתוגן גם בקרקע וב- מַיִם. היונקים הקטנים נדבקים באמצעות מגע עם זיהומים מַיִם או חומר אדמה או דרך דם-מוצץ טפילים כגון זבובים, קרציות או יתושים. החיידק מועבר לבני אדם דרך רירית או עור מגע עם חומר בעלי חיים מזוהם. צריכת בשר מדבק ומחומם בצורה מספקת היא גם מקור אפשרי לזיהום. בפרט, צריכה של בשר ארנבות הוכחה כדרך אפשרית להדבקה. אינהלציה של אבק מזוהם (למשל, מתבן, קש או אדמה) יכול גם הוא עוֹפֶרֶת לזיהום. הדבר נכון גם לגבי מגע עם יתושים נגועים, קרציות או זבובים. לא ניתן להעביר את הזיהום מאדם לאדם. עם זאת, בעת הטיפול פתוגנים או בשאיפה של אירוסולים המכילים פתוגנים, אנשים יכולים להידבק במעבדה. אולם לעיתים קרובות יותר, האוכלוסייה הכפרית מושפעת מזיהום בפרנסיסלה טולרנסיס. כאן, זיהום מתרחש בדרך כלל באמצעות עיבוד של בשר ציד או תוצרת חקלאית אחרת. הפתוגן Francisella tularensis מדבק מאוד. משמעות הדבר היא שאפילו כמויות קטנות של הפתוגן מספיקות כדי לגרום לזיהום. תקופת הדגירה היא שלושה עד חמישה ימים. עם זאת, תלוי המדבק מנה, דרך זיהומית וארסיות פתוגנים, תקופת הדגירה יכולה להיות עד שלושה שבועות.

מחלות ותסמינים

טולרמיה היא זואונוזיס הניתן לדיווח. למרות שהמחלה נדירה למדי, היא לרוב קשה ומסכנת חיים. ניתן להבחין בין צורה חיצונית (מקומית) לפנימית (פולשנית). הצורה הכיבית החיצונית היא הצורה הנפוצה ביותר של טולרמיה. זה מתחיל פתאום מאוד בעלייה חדה ב חום. כיבים נוצרים באתר הכניסה של הפתוגן. המקומי לִימפָה צמתים מודלקים עם מוגלה. בטולרמיה oculoglandular, המכונה גם parinaud דַלֶקֶת הַלַחמִית, אתר הכניסה של הפתוגן נמצא ב לחמית של העין. ניתן לזהות אותו כצהוב גוּלָה. בעין הפתוגן גורם לכאב דלקת של לחמית (דַלֶקֶת הַלַחמִית). לִימפָה צמתים על צוואר ומול האוזן נפוחות. בטולרמיה בבלוטה לא נראה שום פורטל כניסה. אין גם היווצרות כיבים. רק האזורי לִימפָה צמתים נפוחים וכואבים. טולרמיה בלו-לועית נמצאת בעיקר בילדים. הנה, כיבים נוצרים ב חלל פה ולוע. ה בלוטות לימפה בזווית הלסת נפוחות. כאשר פתוגנים בשאיפה או מגיעים ל איברים פנימיים דרך זרם הדם מתפתחת הצורה הפנימית או הפולשנית של המחלה. טִיפוס הַבֶּטֶן טולרמיה מתפתחת בעיקר במהלך עבודת שחיטה או מעבדה. הריאות דרכי הנשימה מושפעים לעיתים קרובות. לחולים יש שיא חום וסובלים מ כאבי ראש והזעה. סיבוך מפחד של טיפוס טולרמיה היא ריאות מורסות. בנוסף קרום (דלקת קרום המוח) יכול להיות מודלק. דלקת של חלל המדיאסטינל (מדיאסטיניטיס) או ה קרום הלב (דלקת קרום הלב) אפשרי גם כן. סיבוכים אחרים כוללים רבדומיוליזה ו osteomyelitis. טִיפוס הַבֶּטֶן טולרמיה נקרא גם ספיגה או טולרמיה כללית. זה מסוכן מאוד וקשור לקטלניות גבוהה. טולרמיה במעי מתפתחת ככל הנראה מצריכת בשר מזוהם שחומם בצורה לא מספקת. תסמינים אופייניים כוללים הקאה, בחילה, דלקת הלוע, שלשול, ו כאב בטן. הצורה השנייה בשכיחותה של טולרמיה היא טולרמיה ריאתית. זה מתבטא כ דלקת ריאות. לחולים יש שיעול עם כיח, קוצר נשימה, ו כְּאֵב בבית החזה. טולרמיה בבטן מציגה תמונה קלינית דמוית טיפוס. ה כבד ו טחול נפוחים. חולים סובלים מ שלשול ו כאב בטן. מטפלים בטולרמיה באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. סטרפטומיצין במיוחד הוכח כיעיל. יש התנגדות ל פֵּנִיצִילִין ו סולפונמיד. אפילו עם אנטיביוטי טיפול, חמישה אחוזים מכל הצורות הפולשניות הם קטלניים. ללא טיפול התמותה עולה על 30 אחוזים. הקטלניות גבוהה משמעותית עבור הצורות האמריקאיות של טולרמיה מאשר עבור הזנים האירופיים של פרנסיסלה טולרנסיס.