הטיפול בתסמונת המעי הקצר מבוסס על החלפת נוזלים, חומרים מזינים, מינרלים, ויטמינים, ו קלוריות. בהתאם לשלב וחומרת המחלה, הדבר יכול להיעשות על ידי עירוי (פרנטרלי), סניף (אנטרלי) או תזונתי. תוספים (אוראלי).
תסמונת המעי הדק: תזונה פרנטרלית דרך צנתרים.
תזונה פרנטרלית בדרך כלל דורש a צנתר ורידי מרכזי - למשל יציאה או צנתר היקמן כביכול - אשר בדרך כלל טומן בחובו סכנת זיהום כלשהי. לָכֵן, תזונה פרנטרלית צריך להינתן זמן רב ככל שיידרש אך זמן קצר ככל האפשר, במיוחד מכיוון שתזונה פנימית יכולה לקדם את תהליך הסתגלות המעיים.
טיפול תרופתי כתוספת
בנוסף להחלפת רכיבים תזונתיים, תרופות שונות יכולות לעזור בשיפור הסימפטומים בתסמונת המעי הקצר:
- סוכנים כגון לופרמיד או N- בוטילסקופולמין מעכבים את תנועתיות המעיים, מה שמוביל לשימור ממושך של מזון במעי, מה שיכול להפחית שלשול.
- מעכבי משאבת פרוטון - לדוגמה, פנטופרזול or אומפרזול - לעכב הפרשה מוגברת של חומצת קיבה. לחלופין או חוסמי H2 משלימים כגון רניטידין יכול לשמש.
- החומר הפעיל קולסטיראמין נקשר מָרָה חומצות במעי, אשר יכול לעזור להקל על חומצת מרה שלשול.
- ההורמון המלאכותי טדוגלוטיד מקדם קליטה של חומרים מזינים במעי, מה שעשוי להפחית את הצורך בתזונה חליטות. עם זאת, תופעות לוואי כגון כאב בטן, בחילה ו נפיחות עלול להתרחש במהלך הטיפול. טדוגלוטיד אינו זמין כטאבלט, אך יש להזריקו מדי יום לשומן התת-עורי.
תוחלת החיים משתנה
קשה לתת פרוגנוזה אוניברסלית לחולים עם תסמונת המעי הדק, מכיוון שתוחלת החיים תלויה במספר גורמים: ראשית, המחלה הבסיסית שבגינה היה צריך להסיר את המעי ממלאת תפקיד. מצד שני, הפרוגנוזה תלויה באילו חלקים מעי דק הוסרו וכמה זמן המעי שנותר. אורך מעי שיורי של פחות ממטר אחד נחשב קריטי - במקרה זה לכל החיים תזונה פרנטרלית הוא בדרך כלל הכרחי. בנוסף, גיל המטופל, כללי מצב ומחלות נלוות וכן סיבוכים שעלולים להתרחש משפיעים על התחזית. באופן כללי, עם זאת, ניתן לומר כי אופטימיזציה של parenteral טיפול תזונתי הגדילה משמעותית את תוחלת החיים של חולים עם תסמונת המעי הדק בשנים האחרונות.
שלבים של תסמונת המעי הדק
מהלך תסמונת המעי הדק מחולק לשלושה שלבים, אשר בדרך כלל מתמזגים בצורה חלקה:
- שלב הפרשת יתר: השלב הראשון מתחיל בדרך כלל זמן קצר לאחר הניתוח ונמשך בדרך כלל עד חודשיים. במהלך תקופה זו, יש איבוד נוזלים חמור וצואה כֶּרֶך של יותר משניים וחצי ליטר, ולכן בדרך כלל יש צורך בהאכלה מלאכותית דרך קטטר.
- שלב ההסתגלות: בתוך שנה עד שנתיים, המעי יכול להסתגל לדרישות החדשות. לעתים קרובות התלונות משתפרות וניתן להתחיל עם הצטברות מזון - במידת הצורך באמצעות א בטן צינור.
- שלב הייצוב: לאחר סיום ההסתגלות יכול לעבור לאט לאט לצריכת מזון טבעית.
טיפים לדיאטה לתסמונת המעי הקצר
בהתאם למהלך המחלה, תוכניות טיפול רבות כוללות מעבר הדרגתי לצריכת מזון טבעית משלב ההסתגלות או בשלב הייצוב. ריכזנו עבורך טיפים למה לחפש בתזונה שלך:
- קח שש עד שמונה ארוחות קטנות ביום כדי לא להעמיס על המעי ולהשיג את המזון הטוב ביותר האפשרי קליטה.
- אין לשתות במהלך הארוחות, אלא להקפיד על 30 דקות לפחות בין אכילה לצריכת נוזלים - מכיוון שנוזל מזרז את מעבר מחית המזון במעי.
- בתחילה הימנעו ממאכלים עתירי סיבים כמו ירקות סיביים, קטניות וירקות גולמיים והעלו אט אט את תכולת הסיבים במזון.
- לדלל מיצי פירות עם מַיִם ביחס של 3: 1 והימנע ממשקאות קלים ממותקים, מכיוון שה- סוכר "מושך" מים בתוך המעי, שיכולים עוֹפֶרֶת ל שלשול.
- בתחילה, הסתדר בלי לקטוז ולבדוק לאחר מספר שבועות, אילו כמויות אתה יכול לסבול.
בהתבסס על הסימפטומים שלך ו דם ערכים, הרופא שלך יחליט אם אתה זקוק לתוספת תוספים להחליף ויטמינים, יסודות קורט או חומרים מזינים אחרים.
השתלת מעיים לסיבוכים קשים
לחולים שהם בהתמדה ירידה במשקל למרות תזונה פרנטרלית רציפה, מעיים הַשׁתָלָה יכול להיחשב כאפשרות טיפול אחרונה. השתלה יכול להיחשב גם אם סיבוכים כגון אֶלַח הַדָם, כבד נזק, הפרעות מטבוליות קשות או זיהומים בקטטר תכופים. תלוי במחלות הנלוות של המטופל, רק ה מעי דק או איברים אחרים כגון כבד, בטן או ניתן להשתיל בו זמנית הלבלב. עם זאת, מעיים הַשׁתָלָה קשור לסיכונים גדולים, כולל הצורך בדיכוי המערכת החיסונית (דיכוי חיסוני).
