לפיסטולות יכולות להיות סיבות שונות - לעתים קרובות הן מתרחשות כאשר מורסה נוצר בגוף או מוגלתי דלקת התפתח בחלל גוף. בין היתר, הם יכולים להתרחש ב פה אחרי דלקת של השיניים, כמו גם על coccyx ובאזור אנאלי. כאן הם נגרמים לעיתים קרובות ממחלת מעיים כרונית כגון מחלת קרוהן. אנו חושפים אילו תסמינים מצביעים על א פיסטולה ואילו אפשרויות טיפול קיימות.
מהי פיסטולה?
A פיסטולה הוא חיבור בצורת צינור בין איבר חלול לאיבר אחר או למשטח הגוף. תלוי אם פיסטולה ממוקם לחלוטין בתוך הגוף או שיש לו קשר כלפי חוץ, מבדילים בין פיסטולות פנימיות וחיצוניות. פיסטולה לא תמיד מורכבת מצינור אחד בלבד - לפעמים יכולה להתפתח רשת שלמה של צינורות פיסטולה. מבנה כזה נקרא "פוקסבאו". חור שועל מופיע לעיתים קרובות בפיסטולות אנאליות הנגרמות על ידי מחלת קרוהן.
פיסטולה ומורסה
פיסטולות אינן בדרך כלל קשרים קיימים באופן טבעי. הם יכולים להיגרם על ידי חריפה או כרונית דלקת, אך הם יכולים להיגרם גם מגורמים חיצוניים - כגון תאונה או לידה. במקרה של פיסטולה על coccyx, אי הנוחות יכולה להיגרם גם על ידי שיער חודר. במקרה של דלקת חריפה, מוגלה עלול להיווצר בחלל גוף סגור או מורסה עלול להתפתח. זה מתייחס לחלל בתוך הגוף מלא מוגלה. אם הלחץ נהיה גדול יותר ויותר בגלל המשך הייצור של מוגלה, הגוף יוצר דרך לנקז את המוגלה מהרקמות: פיסטולה מתפתחת. אם הדלקת נמשכת, יותר ויותר מוגלה חדשה מיוצרת. כתוצאה מכך, לצינור המוגלה אין דרך לרפא.
פיסטולה בפה וב עצם הזנב
פיסטולות יכולות להיווצר בגוף במגוון רחב של מקומות. הם נפוצים במיוחד ב פה ב חניכים, ה coccyx, וה פי הטבעת. במיוחד באזור האנאלי, פיסטולות אינן נעימות לאנשים שנפגעו, מכיוון שלעתים קרובות הם לא מעזים לפנות לרופא עם תלונותיהם. אך התלונות אינן נעלמות מעצמן: אם לא מטפלים בדלקת, הפיסטולה עשויה להתפשט עוד יותר.
מהם תסמינים אופייניים לפיסטולה?
תלוי במיקום ובסוג הפיסטולה, מגוון רחב של תסמינים עשויים להופיע:
- פיסטולות רבות ניכרות על ידי נפיחות, שעלולה לפגוע או לא.
- בנוסף לנפיחות, יתכנו גם אדמומיות והתחממות יתר של הרקמה.
- תסמינים אחרים עשויים לכלול עייפות ו חום.
אם לפיסטולה יש קשר כלפי חוץ, ניתן לראות אותה על פני הגוף כנקודה קטנה. לכן לעתים קרובות הוא מבולבל בתחילה עם פצעון. אופייני לפיסטולה הוא שבניגוד לפצעון, מוגלה תמיד דולפת ממנו.
סימני פיסטולה אנאלית
תסמינים אפשריים של פיסטולה אנאלית כוללים גירוד אנאלי, כְּאֵב לאחר צואה, וצואה חוסר שליטה. אם דרכי פיסטולה נמצא במגע עם פני השטח של הגוף, יש גם נוזל באזור פי הטבעת. כתוצאה מכך, לעתים קרובות נמצאים עקבות מוגלה וצואה על התחתונים. בחלק מהמקרים, ריח לא נעים מתפתח גם באזור האינטימי.
טפל בפיסטולות
במקרה של פיסטולה, התערבות כירורגית היא בלתי נמנעת - ככלל, היא לא מחלימה מעצמה. הסיבה לכך היא שהגוף עוטף את מוקד הזיהום כדי להגן על עצמו מפני בקטריה. זה מונע את בקטריה מהתפשטות בגוף, אך המשמעות היא שלא ניתן להילחם ביעילות באמצעות מתן תרופות כגון אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. לכן, טיפול בתרופות אינו יכול לרפא את הפיסטולה. רק ב מחלת קרוהן חולים, תרופות המכיל את הנוגדן אינפליקסימאב משמשים לטיפול ביצירת פיסטולה.
הליכים כירורגיים שונים
קיימים מספר הליכים כירורגיים לטיפול בפיסטולה. בפיסטולוטומיה פיסטולה מפוצלת, נחשפת ומנקה. לאחר הסרת מקור הזיהום, הפיסטולה יכולה להחלים מעצמה. עם זאת, חשוב לפיצול שהפיסטולה לא תעבור דרך שריר הסוגר או כל מבנה חשוב אחר בגוף. במקרה של פיסטולות אנאליות העוברות דרך שריר הסוגר, הפיסטולה אינה מפוצלת אלא נחתכת. כמעט כל צינור המוגלה נחתך מסביבתו. רק החלק שעובר דרך שריר הסוגר הוא פשוט מגרד החוצה. השריר נתפר אז בחזרה.
ניקוז תפרים
במקרה של פיסטולה אנאלית המחוברת ל- פי הטבעת, ניתן למקם גם ניקוז תפר. בהליך זה, חוט דק מוחדר לתוך ה- פי הטבעת דרך פתח הפיסטולה החיצוני. שני קצוות החוט נקשרים זה לזה מבחוץ. החוט שומר על הפיסטולה פתוחה כל העת ויכול למנוע הצטברות של הפרשות ויצירת מורסות. בתחילה חולים רבים מוצאים את החוט לא מוכר, אך לאחר מספר ימים הם כבר לא מרגישים את הגוף הזר. עם זאת, יש לנקות את אזור היציאה מספר פעמים ביום. ניקוז תפרים נותר לעיתים קרובות בגוף למשך מספר שבועות או חודשים. במקרים מסוימים, הניקוז הממוקם יכול לרפא צינורות צד - במקרים נדירים אפילו את כל הפיסטולה. ככלל, עם זאת, יש להתייחס לניקוז תפרים כהכנה לניתוח שלאחר מכן. בחולים בהם ניתוח אינו אפשרי, ניקוז תפרים עשוי גם להוות קבוע תרפיה.
