מיטומיצין C, המכונה לעתים קרובות פשוט מיטומיצין, משמש כציטוטוקסי אנטיביוטי. זה שייך ל מיטומיצין הקבוצה והיא הסוכן הכימותרפי היחיד המאושר מקבוצה זו.
מהו מיטומיצין C?
אל האני אנטיביוטי מיטומיצין היה מבודד מ- Streptomyces caespitosus בשנת 1958 והוא יעיל כנגד חלקם וירוסים כמו גם חיובי גרם בקטריה. כיום הוא משמש רק כחומר ציטוסטטי בטיפול בקרצינומות שונות ובמניעה של סרטן שלפוחית השתן. Mitomycin C מנוהל תוך ורידי או תוך וריבי (לתוך שלפוחית שתן). החומר הפעיל מעכב צמיחה או חלוקה של תאי גידול. מיטומיצין הוא גבישי כחול-סגול אבקה המשמש להכנת תמיסה להזרקה או עירוי. בגרמניה, הוא זמין בצורה של הכנות חד-פעמיות תחת השמות המסחריים Amétycine, Mitem, Mito-medac או Urocin. גנריות שונות של מיטומיצין זמינות גם בגרמניה וגם באוסטריה.
השפעות פרמקולוגיות על הגוף ועל האיברים
Mitomycin C שייך לשני אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה והקבוצה הציטוסטטית. לאחר חילוף החומרים, החומר הפעיל משפיע על הריגת תאים. כאן נוצר החומר הפעיל בפועל. לאחר הפעלה אנזימטית, מעכבים את סינתזת ה- DNA ומחדירים מיטוצימין בין שני גדילי DNA. כתוצאה מכך, שני הגדילים קשורים היטב זה לזה והפרדה של גדילי ה- DNA כבר אינה אפשרית. תהליך זה מונע התפשטות תאי גידול. התרופה ניתנת לווריד. אחר כך, גבוה ריכוז של מיטומיצין C ניתן למצוא ב לֵב, כליות, ריאות, שרירים, מָרָה, לשון ושתן. עם זאת, יש השבתה מהירה של החומר על ידי אנזימים ב כבד, טחול, לֵב וכליות. מיטומיצין מופרש בעיקר על ידי הכליות. כחלק מהשימוש במיטומיצין תוך אינטראווסי כימותרפיה, ניתן למטב את היעילות באמצעות אלקליניזציה של השתן.
שימוש רפואי ושימוש לטיפול ומניעה.
למיטומיצין C שימושים רבים ב סרטן. בין היתר, הוא משמש לטיפול ב סרטן שלפוחית השתן, סרטן השד, סרטן של מעי גס ו חַלחוֹלֶת, hepatocellular סרטן, סרטן צוואר הרחם, סרטן הוושט, ראש ו צוואר סרטן, סרטן הלבלב, בטן סרטן, סרטן הסימפונות, או אוסטאוסרקומה (מַמְאִיר גידולים בעצמות) ו דם סרטן (סרטן דם). מיטומיצין C משמש גם לריפוי תוך-רחמי היפרתרמי כימותרפיה (HIPEC, טיפול במעורבות הגידול של צפק). אסור להשתמש במיטומיצין במקרים של רגישות יתר לחומר הפעיל, נטיית דימום, מופחת מח עצם תפקוד, כללי לקוי מצב, קיים דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן (אם יש להשתמש בו ב- שלפוחית שתן) ונזק לכליות, לריאות ו כבד. תרפים יש להפסיק מיד אם מתפתחים במהלך הטיפול תסמינים ריאתיים שאינם קשורים למחלה הבסיסית. יש להפסיק את הטיפול גם במקרים של אנמיה ותפקוד לקוי של הכליות. נשים בגיל מבוגר מינית צריכות לקחת אמצעים כדי למנוע הֵרָיוֹן במהלך ועד 6 חודשים לאחר הטיפול במיטומיצין C. בנוסף, בגלל ההתפתחות המוכחת של מומים בילד שטרם נולד, אין להשתמש במיטומיצין במהלך הֵרָיוֹן או הנקה.
סיכונים ותופעות לוואי
תופעות לוואי עשויות להתרחש גם כאשר מתן מיטומיצין C. אלה עשויים להתרחש או לא. כל אדם מגיב באופן שונה לתרופות, ולכן ניתן להבדיל בין תופעות הלוואי האפשריות לפי סוג התדירות. תופעות לוואי שכיחות מאוד הקשורות לשימוש במיטומיצין C כוללות בחילה ו הקאה, ו מח עצם תפקוד לקוי של חוסר טסיות ולבן דם תאים. תופעות לוואי שכיחות כוללות שיעול, קוצר נשימה, קוצר נשימה, דלקת ריאות, מקומי או אלרגי פריחה בעור, אדמומיות של משטחי היד והרגל, דרמטיטיס במגע, עלייה ב קריאטינין ב דם, כליה תפקוד לקוי, או אפילו סינון של מחלות תאים בכליה. אם משתמשים במיטומיצין ב שלפוחית שתןתופעות לוואי עשויות לכלול שלפוחית השתן דלקת, בעיות עם שתן, מאוד השתנה תכופהדחיפות בדרכי השתן בלילה וגירוי מקומי בדופן שלפוחית השתן. הזריקה לרקמות עלולה גם לגרום דלקת של התאים או מוות רקמות. נשירת שיער, דלקת של הריריות והפה רירית, חום או אפילו שלשול הן תופעות לוואי מזדמנות של מיטומיצין. תופעות לוואי נדירות מאוד נדירות כוללות רמות אנזימים מוגברות בדם, כבד תִפקוּד לָקוּי, אובדן תיאבון, צַהֶבֶת, אנמיה, אֶלַח הַדָם, ריאתי יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, תגובות אלרגיות קשות, או אפילו מוות של רקמת שלפוחית השתן בשימוש בשלפוחית השתן. אם אחר תרופות או שנלקחים חומרים במקביל, השפעת המיטומיצין עשויה להשתנות. כך, כאשר חומרים שפוגעים מח עצם נלקחים בו זמנית, ההשפעות השליליות משלימות זו את זו. אם לוקחים מיטומיצין בשילוב עם וינקה ציטוסטטיקה (למשל, וינקריסטין) או ה אנטיביוטי bleomycin, ההשפעה המזיקה של mitomycin על הריאות עולה. חיסון בשידור חי חיסונים אסור לתת בזמן נטילת מיטומיצין C בגלל היחלשות המערכת החיסונית, אחרת זיהומים עלולים להתרחש. בנוסף, מיטומיצין עלול להגביר את מזיקות האדריאמיצין ל לֵב. Mityomycin C צריך להיות מנוהל בדרך כלל רק על ידי רופאים מנוסים בסרטן תרפיה. הזרקה מיועדת רק לדם כלי; אסור לו להיכנס לרקמות הסובבות. אם בחילה ו הקאה מתרחשים עקב השימוש במיטומיצין, יכול להיות שינוי ביכולת התגובה. נהיגה ברכב או הפעלת מכונות הופכת אז לסכנה. התגובה נפגעת גם אם כּוֹהֶל נצרך באותו זמן. אם חולים חווים תופעות לוואי שאינן מופיעות כאן, יש לפנות מיד לרופא המטפל.
