סקירה קצרה
- אבחון: הכנת תרבית פטרייתית, זיהוי מיקרוסקופי.
- טיפול: חומרים אנטי פטרייתיים (אנטימיקוטיים) למריחה או בליעה.
- תסמינים: על העור החיצוני, קשקשים אדמדמים וגרד; על ממברנות ריריות, גירוד, ציפויים ניתנים להפשטה לבנבן
- מניעה: תלוי בלוקליזציה.
- גורמים וגורמי סיכון: אזורי עור לחים, מאווררים גרוע, ירידה בהגנה החיסונית, מחלות כמו סוכרת, זיהום ב-HIV, הריון, שימוש ממושך באנטיביוטיקה או קורטיזון
- פרוגנוזה והתקדמות: בדרך כלל קיכלי נעלמת עם טיפול מתאים. לעיתים רחוקות, כלומר במקרה של מערכת חיסונית מוחלשת מאוד, ייתכנו גם סיבוכים.
מה זה קיכלי?
קיכלי הוא זיהום הנגרם על ידי פטריות שמרים מסוימות. פתוגן הקכלי הנפוץ ביותר הוא קנדידה אלביקנס. לכן רופאים מתייחסים לקכלי גם כאל קנדידאזיס. קיכלי מתרחש בדרך כלל על העור החיצוני או הקרום הרירי.
בפרט, קנדידה מתרחשת בקפלי עור, באזור החיתולים של תינוקות (קיכלי חיתולים) או על הקרום הרירי של הפה, הוושט, מערכת העיכול ובאזור איברי המין של נשים וגברים.
הידבקות באיברים אחרים (כגון מוח, עיניים, עצמות) וכן בדם עם פטריות השמרים אפשרי, אך נדיר. רופאים מדברים אז על קנדידה מערכתית.
איך מזהים קיכלי?
אם קיכלי מופיע על העור החיצוני, בפה או באזור איברי המין, הרופאים בדרך כלל חושדים בקנדידה על סמך המראה והתסמינים האופייניים. העור האדום עם פצעונים קטנים באזור החיתול הוא גם אינדיקציה אופיינית של קיכלי אצל תינוקות עבור רופא הילדים.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא בדרך כלל לוקח ספוגית מהאזור שהשתנה ובוחן אותה במיקרוסקופ.
אם יש חשד לזיהום פנימי בקנדידה אלביקנס, המעבדה משתמשת בספוגית להכנת תרבית פטרייתית. זה מאפשר לזהות במדויק פטריות שמרים ולבדוק את רגישותן לתרופות.
כיצד ניתן לטפל בקיכלי?
הטיפול בקיכלי תלוי במיקום והיקף ההדבקה. עבור זיהומים פנימיים עם פטריית השמרים, הרופאים בדרך כלל משתמשים בתרופות דרך הפה. אלה כוללים תרופות אנטי-מיקוטיות כגון אמפוטריצין B, חומרים פעילים מקבוצת מה שנקרא טריאזולים (לדוגמה, fluconazole או itraconazole), וניסטטין.
במקרה של קנדידה שטחית בעור ובקרום הרירי, בדרך כלל מספיקים חומרים אנטי-פטרייתיים למריחה, למשל כקרם, לטיפול בקיכלי. לפעמים תרופות לטיפול חיצוני בזיהומים פטרייתיים מכילות גם חומר נגד גירוד (למשל קורטיזון).
קיכלי: תסמינים ומיקומים אופייניים
- פה וגרון (קיכלי פה)
- קפלי עור וקפלי עור, אצל תינוקות לרוב אזור חיתול (קיכלי חיתול), אצל אמהות מניקות במיוחד השד (קיכלי שד)
- הוושט (דלקת הוושט של קיכלי)
- מערכת עיכול
- איברי מין חיצוניים (מיקוזה בנרתיק, דלקת בלוטים/מיקוזה של הפין)
- אצבע וציפורניים
- איברים פנימיים, כולל דם
בהתאם לביטוי שלו, קיכלי גורם לתסמינים כמו אדמומיות בעור, פצעונים, קשקשים, ציפוי לבנבן על הריריות ותחושת צריבה, כאב או גירוד.
ברוב האנשים הבריאים ניתן לזהות קנדידה אלביקנס בפלורת הפה או המעי. הפטרייה אינה גורמת לתסמינים כלשהם. מערכת ההגנה של הגוף עצמה מבטיחה שהוא נשאר בספירת חיידקים נמוכה - הפטרייה היא אפוא "מתנחלת" ללא השלכות בריאותיות.
עם זאת, אם מערכת החיסון מדוכאת (במיוחד על ידי תרופות או מחלה), הפטריות מתרבות כמעט ללא בדיקה - כך מתרחשת קיכלי. כמו כן, אם העור והריריות כואבים ונפגעים, ערך ה-pH משתנה או שערכים מטבוליים מסוימים יורדים מהפסים (למשל בסוכרת), הדבר מעדיף את התפתחות קיכלי.
מניעת קיכלי חשובה במיוחד עבור תינוקות ואנשים מבוגרים וחולים מאוד, מכיוון שהם רגישים במיוחד לזיהומים פטרייתיים.
האם יש טיפול מונע נגד קיכלי?
כדי להפחית את הסיכון לזיהום של העור והקרום הרירי עם קנדידה אלביקנס, הפעולות הבאות שימושיות:
- קפלי עור יבשים (לדוגמה, אזור המפשעה, מתחת לשד, בין אזור האצבעות, אזור החיתולים) בזהירות רבה לאחר כביסה, החתלה תכופה של תינוקות ופעוטות
- לבשו בגדים אווריריים ונושמים
- הפחת משקל אם יש עודף משקל
- קבל טיפול במחלות כגון סוכרת
- לבשו תחתונים נושמים, למשל, עשויים כותנה
- אין להשתמש בחומרי כביסה מייבשים בעלי ערך pH גבוה לאזור האינטימי
במיוחד עם זיהומים של קנדידה באיברי המין, קיכלי מדבק. זה הגיוני לטפל בשני בני הזוג כדי למנוע הדבקה חוזרת זה של זה.
במקרים רבים, זיהום בקנדידה אלביקנס קשור למערכת חיסונית מוחלשת. אורח חיים בריא עם תזונה מגוונת, פעילות גופנית מספקת ומעט מתחים תומכים במערכת חיסונית מתפקדת.
מהם הגורמים לקיכלי?
הגורם לקיכלי הוא פטריות שמרים מהסוג קנדידה. לכן, הרופאים מתייחסים לזיהום בפטריות אלו כאל קנדידה. בסך הכל ידועים כ-150 מיני קנדידה. הפתוגן החשוב ביותר הוא קנדידה אלביקנס.
גורמי הסיכון הבאים קשורים לקנדידה:
- גורמים המפחיתים את מנגנוני ההגנה הטבעיים של העור (למשל pH לא נוח, סביבה חמה ולחה)
- מחלות כמו סוכרת
- הידבקות ב-HIV
- שינויים הורמונליים, למשל במהלך ההריון
- טיפול תרופתי, למשל שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה או גלוקוקורטיקואידים (מה שנקרא קורטיזון)
- שימוש ארוך טווח בצנתרים
מה המהלך של קיכלי?
מהלך הקכלי תלוי במיקום ובהיקף הזיהום הפטרייתי. קנדידה שטחית של העור או הקרום הרירי, כמו גם זיהומים באברי המין (לדוגמה, קיכלי נרתיקי) בדרך כלל נרפאים לחלוטין עם טיפול.
במקרה של נגיעות פנימית באיברים או זיהום בדם בשמרי קנדידה (מה שנקרא קנדידה), המהלך לעיתים מסובך יותר ובמקרים חמורים מסכן חיים. במקרים כאלה, עם זאת, יש לעתים קרובות מחלות בסיסיות מתישות המעדיפות את זיהום הקנדידה.
