הפרסונליזציה: גורמים, תסמינים וטיפול

בדיפרסונליזציה המטופל חווה את האדם שלו או את חלקי העצמי כזרים. הסיבה הייתה שנויה במחלוקת עד היום.

מהי דפרסונליזציה?

המושג דה פרסונליזציה מקורו בפסיכולוגיה וטבע על ידי קרישבאר ודוגאס במאה ה -19. חולים בהפרעה תפיסתית זו סובלים מתפיסה עצמית מנוכרת. לעיתים קרובות דפרסונליזציה חופפת לדליזציה, בה המטופל תופס את סביבתו כמנוכרת ולא אמיתית. גם הגוף וגם האישיות, התפיסות, הזיכרונות או תהליכי החשיבה והרגשות של האדם עשויים להרגיש זרים או לא שייכים בהקשר של דה-פרסונליזציה. הדבר יכול להיות נכון לגבי ביטויים או פעולות של עצמו. אם תפיסה מנוכרת כזו של האדם והסביבה של האדם קיימת לצמיתות, אנו מדברים על הפרעה נפשית. על פי ICD-10, דפרסונליזציה שייכת לצורה הנוירוטית. ה- DSM מדבר על הפרעה דיסוציאטיבית. השכיחות לחוויות דה-פרסונליזציה נאמרת באופן רשמי כ -1: 200,000, מה שהופך את ההפרעה לתופעה נדירה. מחקרים מצביעים על שכיחות גבוהה בהרבה. המספר הניכר של המקרים שלא דווחו נובע ככל הנראה מאבחונים מוטעים כמו אונה זמנית אֶפִּילֶפּסִיָה. הרקע המדעי של דפרסונליזציה שנוי במחלוקת עד כה. בצורה המשנית, ההפרעה עשויה להתלוות למחלות פיזיולוגיות ופסיכולוגיות כגון פוסט טראומטית לחץ הפרעה. בצורה הראשונית, זה קורה ב לחץ- מצבים מעוררי חיים או מסכני חיים ובמקרה זה לא צריכים להיות פתולוגיים בהתאם למשך ה מצב. הדבר נכון גם לדיפרסונליזציה רגעית במהלך חוויות רוחניות או בהשפעת תרופות ו תרופות.

סיבות

הסיבה המדויקת לדפרסונליזציה מוסברת על ידי מודלים שונים. תיאוריות נוירופיזיולוגיות נשענות על דפוסי ייצוג עצבי ונוירוני מראה, המגיבים באותה צורה בעת התבוננות בפעולות הסביבה כמו בעת ביצוען. ההתנהגות של האדם עצמו מוצגת גם באופן עצבי. אי-פרסונליזציה ודה-אלליזציה עשויים להיות כתוצאה מחריגות במערכות נוירון המראה. תיאוריות נוירוכימיות מניחות מעורבות של נוירוטרנסמיטר מערכות, שאינן מאזן מידע עצבי זורם ומעורב בהן לחץ תגובות בכל מקרה. תיאוריות אחרות רואות את הסיבה במערכת הסרוטונרגית ובכך מוגזם סרוטונין רמת או רמת אגוניסטים של חומרי השליח העצבי המרכזי. המערכת הגלוטמטרגית הוצעה גם כגורם מכיוון שחומרים גלוטמטרגיים משמשים כנוגדי NMDA ויכולים לגרום להפחתת פעילות במערכת מערכת הלימבית. ישנן גם תיאוריות סיבתיות בנוגע לדיס-ויסות של המערכת האופיואידית. הפסיכוטראומטולוגיה רואה בדפרסונליזציה תגובה לחוויות טראומטיות. על ידי הגבלת מסוימים מוֹחַ פעילויות, הגוף מסוגל להגיב טוב יותר למצבים מסוכנים. פסיכולוגיית עומק רואה בדפרסונליזציה תגובה הגנתית מגנה על רגשות, מחשבות ומצבים בלתי נסבלים על ידי עזיבת האדם האישי שלו. גישות פסיכולוגיות קוגניטיביות רואות בעיבוד מידע נפשי את הסיבה.

תסמינים, תלונות וסימנים

אי-פרסונליזציה מתבטאת במגוון מגוון מאוד של תסמינים. קהות רגשית היא בין התופעות המובילות. חולים חווים חוסר יכולת להרגיש או חוסר מציאות של הרגשות שלהם. אנשים וחפצים כבר לא נוגעים בהם. לעיתים קרובות חוויית הגוף מושפעת מתפיסות משתנות, למשל כחסרות חיים או זרות. באותה תדירות, הקול או ההשתקפות של עצמו נראים זרים. מטופלים רבים מספרים על תפיסת עצמם וסביבתם מנקודת מבט אחרת, למשל, מתקרת החדר. חלקם גם רואים את עצמם כאילו על המסך או פשוט עומדים ליד האדם שלהם. תנועות ותהליכים נפשיים משלו מרגישים רובוטיים. החלטה רצונית אינה קודמת להם, אך הם מרגישים כאילו נשלטים מרחוק. הזיכרונות נראים רחוקים, אם כי הם רק שעות נסיעה משם. לפיכך, תחושת הזמן משתנה. בנוסף לתסמינים המובילים הללו, תפיסות שמיעה ומישוש עשויות להיראות זרות. ריקנות המחשבה, עלייה ב כְּאֵב סף, או יכולת להתרחש derealization. ב derealization, דברים בסביבה נראים משתנים ולעתים קרובות כמו בחלום או במראה מעוותת. חולים מוצאים את חוויות הניכור מטרידות ולעיתים קרובות חוששים לאבד את דעתם או להיות באמת בחלום או תרדמת. למרות התפיסה שהשתנתה, אשליות אינן קיימות. לפיכך, בדיקת המציאות נותרה בעינה. כנ"ל לגבי הערכת המשימות, האדם עצמו או הסביבה. רק ההשקפה הסובייקטיבית של האנשים על עצמם ועל הסביבה משתנה בתפיסה, אך תפיסת דמות האובייקט נותרת בעינה. לדוגמא, למרות שאנשים שנפגעו חווים אנשים אחרים כאילו הם הזויים, הם עדיין יודעים שהם אנשים ממשיים.

אִבחוּן

האבחנה של דפרסונליזציה נעשית על פי ICD-10. רק לדיפרסונליזציה ממושכת יש ערך מחלה. באופן דיפרנציאלי, יש להעריך את התופעה כתופעה פסיכולוגית או נוירופסיכיאטרית גרידא ויש להבדיל אותה מהפרעות נפשיות אחרות.

סיבוכים

בדרך כלל, אי-פרסונליזציה גורמת להפרעות פסיכולוגיות קשות אשר בכל מקרה יש לטפל בפסיכולוג. ללא טיפול עלולות להתרחש מחשבות אובדניות ובסופו של דבר התאבדות. המושפעים אינם יכולים עוד לתפוס או לשייך אנשים או חפצים מסוימים מסביבתם בצורה נכונה. זה מוביל לרגשות, חרדה ופאניקה. רוב המטופלים חשים קהות רגשית. כבר אי אפשר לתפוס תחושות. יש לכך השפעה שלילית על אנשים אחרים ויכולים עוֹפֶרֶת לסיום חברות או לסכסוכים חברתיים. באופן דומה, פיזי כְּאֵב מעורר גם מעט רגשות. התפיסה החזותית של המטופל גם היא מופרעת ומוגבלת מאוד. המטופל מרגיש חסר אונים וחלש. לעתים קרובות האדם המושפע נסוג חזק. אפילו תנועות אפשריות רק בקושי, כבר אי אפשר להרגיש כיף ושמחה. הטיפול מתרחש בדרך כלל באמצעות דיונים עם פסיכולוג. ניתן לתמוך באלה באמצעות תרופות, אם כי לא ניתן לחזות האם הטיפול באמת יכול להילחם בדפרסונליזציה. לרוב עוברים מספר חודשים עד שהפסיכולוג מוצא את הסיבה לדיספרסונליזציה ויכול לטפל בכך ספציפית.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם שינויים בולטים באישיות מתרחשים לאט או לפתע, יש לפנות לרופא. במקרים רבים, ההפרעה הנפשית לא מאפשרת לאדם שנפגע להבחין בשינויים בצורה נאותה ולבקש עזרה. במצבים אלה, יש חשיבות עצומה לתמיכה של אנשים מהסביבה הקרובה. ברגע שהאדם המושפע חווה את חייו כמו בסרט, הוא זקוק לטיפול רפואי. חוסר תחושה לגבי אירועים בחייו שלו, נחשבים מדאיגים. אם כבר אי אפשר לתאר או לחוות תחושות ותפיסות פנימיות, יש לפנות לרופא. יש להתבונן היטב בשינוי באישיותו ולדון בו עם איש מקצוע רפואי. ברגע שתודעתו של האדם המושפע משתנה, ניתן להבחין בחוסר אונים או שאי אפשר להראות עוד רגשות, יש לפנות לרופא. ביקור אצל הרופא הכרחי גם אם זיכרון או חשיבה משתנה בצורה יוצאת דופן. יש להבדיל מכך שינויי דעה או תהליכי פיתוח נוספים במהלך חייו האישיים. ברגע שהאדם הפגוע מתחיל לסבול מהשינויים המתרחשים, הוא זקוק לרופא. אם הוא חווה את עצמו מוזר או שאינו שייך לגופו ולמחשבותיו שלו, יש סיבה לדאגה.

טיפול וטיפול

בדפרסונליזציה משנית, הבסיסי מצב מטופל. ניתן להתייחס לדפרסונליזציה ראשונית בכמה דרכים. אין יישומים או קבועים בדרך כלל תרפיה. תרופות פרמקותרפיות שיכולות להיחשב לטיפול הן גלוטמט מאפננים כגון lamotrigine. הדבר נכון גם לגבי אנטגוניסטים אופיואידים כמו נלוקסון או סלקטיבי סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת כגון פלואוקסטין. ה מנהל של סלקטיבי סרוטונין-נוראפינפרין מעכבי ספיגה חוזרת כגון ונלפקסין הביא לשיפור גם במקרים בודדים. ה מנהל של טריציקלי תרופות נוגדות דיכאון קלומיפרמין זו גם אפשרות. נוירולפטיקה כמו aripiprazole ו ממריצים כמו ריטלין הוכחו כמבטיחים באותה מידה במקרים בודדים. ישנן גם אפשרויות שונות לפסיכותרפיות תרפיה של דפרסונליזציה. פסיכולוגיית עומק נוקטת בגישה פסיכואנליטית לפיתרון הקונפליקט בפועל שממנו המטופל רוצה לברוח באמצעות דפרסונליזציה. טיפולים התנהגותיים קוגניטיביים מתמקדים בחרדה. יש להם חולים מעריכים מחדש את חוויית ההתאמה האישית, באופן אידיאלי ללא חרדה. אפשרות טיפול נוספת היא נוירומודולציה באמצעות חשמל תרפיה או גירוי מגנטי על-גולגולתי. על פי מחקרים, הוכח כי טיפול במערכת אלקטרו-קונבולסיבית מחמיר את ההתאמה האישית בתדירות בה היא ביטלה אותה. גירוי מגנטי על-גולגולתי לקליפת המוח הקדמית הימנית הראה השפעות חיוביות, על פי מחקרים. גירוי לקורטקס הצומת הטמפורופריאטאלי בצד ימין הביא גם להקלה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של דה-פרסונליזציה תלויה בעוצמת ההפרעה וכן בגיל המטופל בביטוי הראשוני. ככל שהאדם הנגוע נמצא צעיר יותר באבחון, כך הפרוגנוזה פחות טובה. חולים סובלים לעיתים קרובות מהמחלה במשך שנים רבות או עשרות שנים. הסיכוי להחלמה מהירה ניתן במקרה של ביטוי קל של דפרסונליזציה. במקרה זה, בדרך כלל יש ריפוי ספונטני תוך מספר ימים וחופש קבוע מסימפטומים. טיפול רפואי אינו הכרחי עבור חולים אלה, שכן הסימפטומים הם הפוגה באופן טבעי. קשה לטפל בביטוי חמור של תסמיני המחלה. סיכוי לריפוי אפשרי באופן עקרוני, אך הוא כרוך בתקופה ארוכה של טיפול רפואי קבוע. ברוב המקרים נדרשים מספר שנות טיפול בכדי להשיג שיפור בתסמינים. ב פסיכותרפיה, מטופלים לומדים בהדרגה כיצד להתמודד עם המחלה בחיי היומיום וכך יכולים להשיג חיזוק רווחתם. מצבי לחץ פסיכולוגי מעצימים את הסימפטומים הקיימים ויש להם השפעה עצומה על תהליך הריפוי. הפרוגנוזה מחמירה במקרה של לחץ כמו גם מתח רגשי מתמשך. לאחר שהנפש מתייצבת, סימני ההתאמה האישית פוחתים.

מניעה

מכיוון שהסיבות לדפרסונליזציה שנויות במחלוקת, אין מניעה מוכרת אמצעים עד כה.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול לאחר טיפול ישיר בגין התאמה אישית קשה מאוד ברוב המקרים ואינו יכול להתבצע על פי תוכנית ברורה. אנשים מושפעים זקוקים למעקב קבוע גם לאחר מצב נרפא ועליו להמשיך לפנות לפסיכולוג לאחר הטיפול בכדי למנוע את הישנות הדיפרסונליזציה. במקרים מסוימים, מומלץ גם להמשיך ליטול תרופות על מנת להכיל את הגורמים לאי-פרסונליזציה ולטפל באופן קבוע במחלה. אם בכלל לא ניתן לחזות אם ניתן לרפא לחלוטין. ככלל, למגע עם אנשים יש השפעה חיובית מאוד על ההתאמה האישית ויכול למנוע זאת. לכן, על המושפעים לשמור על קשר רב עם חברים ובני משפחה. במצבי חיים קשים, אנשים אלה יכולים להציע עזרה לאדם המושפע. כמו כן, מגע עם אנשים הסובלים מדפרסונליזציה אחרים יכול להשפיע לטובה על מהלך המחלה ואולי גם לבחון גישות ל פתרונות. יש להימנע ממתח ומתח פיזי קבוע, מכיוון שגורמים אלה מקדמים את ההתאמה האישית. באופן דומה, צריכת נוזלים מספקת ובריאה דיאטה יכול להקל על הפרסונליזציה ולשפר את איכות חיי המטופל.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

מי שתופס את עצמו ואת גופם כלא אמיתי ולעתים קרובות יותר מרגיש שהם לידם, צריך לעקוב אחר כמה טיפים בחיי היומיום שלהם. בנוסף לטיפול אצל פסיכולוג או פסיכיאטר, הטיפים לעזרה עצמית יכולים לספק שיפור באיכות החיים בחיי היומיום ולהקל משמעותית על חייהם של המושפעים. מכיוון שלעיתים הסובלים מהפרעת דפרסונליזציה יש תפיסה מעוותת של גופם, לפעילות גופנית יש לרוב השפעה חיובית על גופו ונפשו של המטופל. עם סבולת ספורט, כגון ריצה קלה, רכיבה על אופניים או שחיההמושפעים יכולים להרגיש את עצמם טוב יותר ולהרגיש חיים יותר. יוגה גם עוזר לסובלים לקרקע את עצמם שוב בתוך כל ההתרגשות ולהישאר במצב נפשי לאזן.איזון דיאטה חשוב ביותר בהפרעת דפרסונליזציה ויכול להשפיע לטובה על התמונה הקלינית. בריא דיאטה מספק לגוף את כל אבות המזון הדרושים לו בכדי לתפקד כראוי. צורכת מספיק מַיִם או משקאות אחרים חשוב גם להטעין את הסוללות ולהישאר במרכז. באמצעות אספקה ​​מתמדת של נוזלים, האורגניזם צובר אנרגיה ומגביר את חיוניותו. אם אתה מתחיל את היום בארוחת בוקר עשירה, אתה יכול למלא מספיק אנרגיה כדי להתמודד בהצלחה עם חיי היומיום עם תחושת גוף טובה.