חיסון נגד פנאומוקוק: מי, מתי ובאיזו תדירות?

חיסון נגד פנאומוקוק: למי צריך לחסן?

הוועדה המתמדת לחיסון (STIKO) במכון רוברט קוך ממליצה על חיסון פנאומוקוק מחד גיסא כחיסון סטנדרטי לכל התינוקות והילדים הצעירים ולאנשים בני 60 ומעלה:

ילדים בשנתיים הראשונות לחייהם נמצאים בסיכון מיוחד להידבק בזיהום פנאומוקוק חמור. לכן ההמלצה הכללית לחיסון חלה על קבוצת גיל זו.

חיסון סטנדרטי הוא חיסון מגן המומלץ על ידי STIKO לכלל האנשים באוכלוסיה או לפחות לכל נציגי קבוצת גיל מסוימת.

מאידך, ה-STIKO ממליץ על חיסון נגד פנאומוקוקים כחיסון לקבוצות סיכון מסוימות – כלומר לאנשים בכל הגילאים שיש להם סיכון מוגבר לבוא במגע עם פנאומוקוקים, להידבק במחלה ו/או לפתח סיבוכים במקרה של מחלה. זה חל על:

1. מחלות כרוניות: למשל מחלות לב וכלי דם כרוניות או ריאות (כגון אי ספיקת לב, אסטמה, COPD), מחלות מטבוליות (כגון סוכרת הדורשת טיפול), מחלות נוירולוגיות (כגון הפרעות התקפים).
2. סיכון מוגבר לדלקת קרום המוח פנאומוקוקלית או עקב גוף זר (כגון שתל שבלול) או עקב תנאים אנטומיים מיוחדים (כגון פיסטולה של נוזל מוחי*)

בנוסף, ה-STIKO מייעץ גם לחיסון פנאומוקוק במקרים של סיכון תעסוקתי מוגבר. אלו כוללים:

• אנשים שיש להם סיכון מוגבר לחלות במחלה, למשל, עקב ריתוך וחיתוך מתכות: ריתוך או עשן מתכת מעדיפים דלקת ריאות. לכל הפחות, חיסון יכול להגן מפני דלקת ריאות פנאומוקוקלית.

מהם פנאומוקוקים?

מה שנקרא מחלות פנאומוקוק פולשניות מסוכנות במיוחד. במקרים אלה, החיידקים מתפשטים בנוזלי גוף סטריליים אחרת. בדרך זו, למשל, יכולה להתפתח דלקת קרום המוח או אלח דם מסכנת חיים ("הרעלת דם") עקב פנאומוקוק.

אתה יכול לקרוא עוד על כך במאמר זיהום פנאומוקוק.

סוגי חיסוני פנאומוקוק

ברגע שהוחדר חיסון נגד פנאומוקוק לשריר של החולה, המערכת החיסונית שלו מגיבה בייצור נוגדנים ספציפיים נגד מרכיבים אלו (חיסון פעיל). הנוגדנים הללו נלחמים גם בחיידקים בזיהום פנאומוקוק "אמיתי".

חיסון נגד פוליסכריד פנאומוקוק (PPSV)

חיסון פנאומוקוק מצומד (PCV).

סוג זה של חיסון הוא התפתחות עדכנית יותר. כאן, מרכיבי המעטפת האופייניים (פוליסכרידים) של סרוטיפים שונים של פנאומוקוק קשורים לחומר נשא (חלבון). זה משפר את התגובה החיסונית ובכך את השפעת החיסון.

החיסונים המצומדים לפנאומוקוקים הבאים זמינים כעת בגרמניה:

• PCV13: הוא מבוסס על מרכיבי המעטפת של 13 סרוטיפים של פנאומוקוק וניתן להינתן בין גיל שישה שבועות לגיל 17.
• PCV15: חיסון זה מגן מפני 15 סרוטיפים של פנאומוקוק. אנשי מקצוע רפואיים יכולים לחסן אותו החל מגיל שישה שבועות.
• PCV20: חיסון מצומד בעל 20 ערכיות זה מגן מפני עוד יותר סרוטיפים של פנאומוקוק. זה מאושר למבוגרים בלבד.

חיסון פנאומוקוק: באיזו תדירות ומתי לחסן?

חיסון סטנדרטי נגד פנאומוקוק בילדים.

ה-STIKO ממליץ על חיסון פנאומוקוק לכל התינוקות מהחודש השני לחייהם. לוח החיסונים מבוסס על האם ילד נולד בשל או פג (כלומר, לפני תום השבוע ה-37 להריון).

• לוח חיסון 3+1 לפגים: 4 מנות חיסון מצומד בגילאי 2, 3, 4 ו-11 עד 14 חודשים.

חיסון מצומד מומלץ כחיסון פנאומוקוק מכיוון שהחיסון הפוליסכריד אינו יעיל מספיק בילדים מתחת לגיל שנתיים.

חיסון מיגון

לילדים בגילאי 12 עד 24 חודשים שעדיין לא חוסנו נגד פנאומוקוק, ה-STIKO ממליץ על חיסון הדבקה בשתי מנות של חיסון מצומד. צריך להיות מרווח של שמונה שבועות לפחות בין שני מועדי החיסון.

חיסון סטנדרטי נגד פנאומוקוקים מגיל 60

על פי ה-STIKO, אנשים בני 60 ומעלה ואינם שייכים לא לקבוצת היעד לחיסון התוויה (ראה להלן) או לחיסון עקב סיכון תעסוקתי (ראה להלן) צריכים לקבל מינון של 23- חיסון פולסכריד פנאומוקוק וולנטי (PPSV23) כסטנדרט.

חיסון אינדיקציה נגד פנאומוקוקים

המלצות מיוחדות לחיסון פנאומוקוק חלות על אנשים בכל הגילאים שנמצאים בסיכון מוגבר למחלת פנאומוקוק חמורה בגלל מצב בסיסי:

1. אנשים עם כשל חיסוני מולד או נרכש.

אנשים הסובלים מכשל חיסוני מולד או נרכש מקבלים מה שנקרא חיסון רציף עם חיסונים שונים:

• חיסון פנאומוקוק נוסף מגיע לאחר שישה עד שנים עשר חודשים, אך כעת עם חיסון הפוליסכריד PPSV23. עם זאת, ניתן לתת זאת רק מגיל שנתיים.

יש לרענן את הגנת החיסון הזו עם חיסון הפוליסכריד במרווח מינימלי של שש שנים.

ניתן לקרוא עוד על חיסון במערכת חיסונית מוחלשת במאמר דיכוי חיסון וחיסון.

2. אנשים עם מחלות כרוניות אחרות

• ילדים בין שנתיים ל-15 שנים: חיסון רציף כמתואר לעיל (ראשון PCV13, לאחר 6 עד 12 חודשים PPSV23).
• חולים בני 16 ומעלה: חיסון אחד עם חיסון פוליסכריד PPSV23.

בכל המקרים, יש לחזור על חיסון פנאומוקוק עם חיסון PPSV23 במרווח מינימלי של שש שנים.

ילדים מתחת לגיל שנתיים רשאים לקבל חיסון מצומד בלבד.

3. אנשים בסיכון מוגבר לדלקת קרום המוח.

במקרה של שתלי שבלול, הרופאים נותנים את החיסון לפני החדרת השתל, במידת האפשר.

חיסון פנאומוקוק במקרה של סיכון תעסוקתי

מי שיש לו סיכון מוגבר למחלת פנאומוקוק (קשה) עקב עבודתו צריך להתחסן נגד פנאומוקוק בחיסון הפוליסכריד PPSV23. כל עוד קיים סיכון זה (כלומר מתבצעת הפעילות המתאימה), רצוי לחזור על החיסון לפחות כל שש שנים.

לעתים קרובות, חיסון פנאומוקוק גורם לתגובות באתר ההזרקה, כגון אדמומיות, נפיחות וכאב. אי נוחות כזו נגרמת מהחיסון המפעיל את מערכת החיסון (אך זה לא אומר שבהיעדר תגובות מקומיות כאלה החיסון אינו יעיל!)

אצל תינוקות וילדים צעירים, חום גבוה יכול לעורר פרכוס חום.

רק לעתים רחוקות החיסון נגד פנאומוקוק גורם לתופעות לוואי חמורות יותר, למשל תגובות אלרגיות (כגון כוורות).

אתה יכול ללמוד עוד על תופעות הלוואי האפשריות של חיסון פנאומוקוק ספציפי מהרופא שלך.

חיסון נגד פנאומוקוק: עלויות

כך, למשל, אם הרופא נותן לתינוקך את המינונים המומלצים של חיסון מצומד פנאומוקוק, ביטוח הבריאות שלך יכסה את העלות. חיסון פנאומוקוק לאלה מעל גיל 60 עם PPSV23 או חיסון רציף לכשל חיסוני מולד, למשל, הוא גם הטבה בביטוח בריאות.

מחסור בחיסון: מי באמת צריך את זה?

בזמנים כאלה, חשוב שרופאים יוכלו להמשיך לחסן קבוצות סיכון נגד פנאומוקוק בפרט. הסיבה לכך היא שיש להם סיכון מוגבר למחלת פנאומוקוק להפוך לחמורה וקטלנית.

במקרה של מחסור ב-PPSV23, RKI ממליץ לפיכך לאנשי מקצוע רפואיים לתת עדיפות למתן החיסון הנותר לקבוצות האנשים הבאות:

• אנשים עם כשל חיסוני
• אנשים בני 70 ומעלה (כדי להשלים חיסון רציף)
• אנשים עם מחלות לב או דרכי נשימה כרוניות

ברגע שכמות PPSV23 תהיה זמינה שוב לחיסון פנאומוקוק, המלצות החיסונים של הוועדה המתמדת לחיסון כמתואר לעיל יחולו שוב כאן.