גורם | פיסטולה בפי הטבעת

סיבות

הגורם השכיח ביותר לפיסטולות של פי הטבעת הם מורסות קטנות יותר באזור הקריפטות האנאליות כביכול. חייבים לדמיין קריפטים ככריכים קטנים של הקרום הרירי. בהתאם למיקומם, מורסות אלה יכולות לפרוץ לבלוטות הפרוקטוטאול שהוזכרו לעיל.

בהתאם למיקום הבלוטות, חלקים שונים של רירית כמו גם שריר הסוגר הפנימי והחיצוני מושפעים. אם זה מורסה מתרוקן באופן ספונטני או דרך פתח כירורגי כלפי חוץ או מבפנים, אנאלי פיסטולה מתפתח. יתכן שהעור של פי הטבעת לאחר מכן יציגו את צינורות הפיסטולות הללו.

עם זאת, הם יכולים להיות ממוקמים גם בצד הקרום הרירי (מבפנים). סיבות נוספות לפיסטולות אנאליות הן מחלות מעי דלקתיות. עם זאת, אלו גורמים שכיחים הרבה פחות. מחלות אלו כוללות מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, דיברטיקוליטיס ודלקת קריפטיטיס. מחלת הסרטן של דרכי העיכול ממלאות ככל הנראה תפקיד בהתפתחות של פיסטולות אנאליות.

תסמינים

איתור א פיסטולה נעשה על ידי בדיקה, מישוש (מישוש עם בדיקה דיגיטלית-פי הטבעת) ורקטוסקופיה (אנדוסקופיה של חַלחוֹלֶת). במהלך הבדיקה, זה יכול להיות קשה למצוא את אנאלי פיסטולה. בדרך כלל נראה צינור הפרשה קטן הנמצא מעט מתחת לגובה העור.

במקרים מסוימים ניתן למצוא אותו רק על ידי התפשטות העור האנאלי. עם זאת, פיסטולה יכולה להיראות גם כמו יבלת קטנה, בה הפרשה או מוגלה משתחרר בלחץ. MRI של רצפת אגן יכול להיות מועיל למצוא את צינור הפיסטולה הפנימי והחיצוני (במיוחד במקרים מורכבים).

מה שנקרא חיטוט משמש גם כדי לקבל תובנה מדויקת יותר לגבי התנאים המרחבים של הפיסטולה. בדיקה מוחדרת לפיסטולה. ה אבחנה מבדלת יש להבדיל בין פיסטולה אנאלית לבין פריאנלית פקקת או צניחת טחורים.

אם אתה חושד שיש לך פיסטולה פי הטבעתעדיף להתייעץ תחילה עם רופא המשפחה שלך. בדרך כלל רופא זה יכול לאשר את החשד ולקבוע את האבחנה. בנוסף, הוא או היא תנפיק הפניה למומחה האחראי.

במקרה של פיסטולה אנאלית יש לפנות לפרוקטולוג או מנתח. לעתים קרובות מטפלים בפיסטולות במרכזים כירורגיים שבהם רופאים עובדים עם הכותרת הנוספת "פרוקטולוגיה". תת-התמחות זו עוסקת יותר מקרוב במחלות של חַלחוֹלֶת, פי הטבעת והתעלה האנאלית.

רופא עור הוא גם האדם הנכון לפנות אליו תחילה, מכיוון שגם הוא יכול לזהות פיסטולה בפי הטבעת ולהציע הצעות להליכים נוספים. הטיפול בפיסטולה מתבצע בניתוח מכיוון שהריפוי הספונטני אינו מתרחש בפועל. נהלים שונים משמשים.

הפיסטולה מפוצלת בהליך זה. הרקמה שנמצאת בין צינור הפיסטולה לתעלה האנאלית נחתכת. נעשה שימוש בחוטים שונים המונחים ב דרכי פיסטולה.

במיוחד ניתן לטפל בפיסטולות שטחיות במיוחד בצורה טובה מאוד כמעט ללא הישנות או סיבוכים. עם זאת, הפרעות ביבשות עלולות להתרחש לאחר הניתוח, המהוות סיבוך חמור. ככל שחותכים חומר רב יותר דרך שריר הסוגר, כך הסיכון לתופעת לוואי זו עולה.

ניתן לבצע את ההליך תחת הרדמה מקומית. הפיסטולה שנפתחה נותרה לפתיחה ריפוי פצע. ניקוז קפיצי הוא גם הליך נפוץ לטיפול בפיסטולות אנאליות.

משתמשים בתפרים וטכניקות שונות. מטרת הליך זה היא לרוקן את מוגלה מהפיסטולה. משתמשים בו למשל לפני סגירת פיסטולה מפלסטיק או אם הסיכון לחיתוך פיסטולה גבוה מדי.

הטכניקה הראשונה נקראת "ניקוז קפיץ רופף". מטרתו היא לנקז את מוגלה בטווח הארוך ומונעים סגירת פתיחת הפיסטולה החיצונית. לאחר הסרת התפר, הפיסטולה נותרת להחלים באופן ספונטני.

ההליך השני הוא תפר פיברוזי. המטרה היא לבצע פיברטיזציה של צינור הפיסטולה. פיברוזיס הוא הפיכת רקמת האיברים ל רקמת חיבור, הפיסטולה היא בכך כמעט "מנוקזת".

ההליך קשור לסיכון מסוים להפרעות ביבשת. הוא משמש בעיקר לפיסטולות גבוהות לפני שחזור פלסטי. ההליך האחרון נקרא "חיתוך סיטון" או גם "תפר חיתוך".

על פי מחקרים שנערכו לאחרונה, הליך זה נמצא בסיכון גבוה ובלתי מתקבל על הדעת להפרעות ביבשת ולכן הוא כבר לא מומלץ. מטרת ההליך היא לחתוך את חלקי הסוגר הנמצאים מול צינור הפיסטולה ולנקות את האזור המוגלתי. נעשה שימוש בסגירת פלסטיק של פיסטולה אנאלית כאשר לא ניתן להסיר פיסטולה רדיקלית עקב מיקום או גודל שליליים.

ישנם 5 נהלים שונים, אך הם בעצם מכוונים לאותה מטרה והם דומים באופן עקרוני. פתח הפיסטולה הפנימי (אוסטיום פנימי) סגור עם תפר ב חַלחוֹלֶת. לאחר מכן הוא מיוצב עם דש רקמות שמקורו שונה.

אפשר גם לסגור את פתח הפיסטולה הפנימית ללא דש רקמות נוסף. ניתוחים פלסטיים הם אפשרות טיפול מבוססת עם סיכוי להחלמה של 60-80%. הם אינם שונים זה מזה בקצב הריפוי שלהם, אך יש להם סיכונים שונים לסיבוכים עליהם יש ליידע את המטופל. הנה דרכי פיסטולה מסולק תחילה ואז מתמלא בדבק פיברין.

דבק הפיברין הוא תוצר ביולוגי. פיברין הוא חלבון הממלא תפקיד חשוב ב דם מִתקַרֵשׁ. הליך זה משמש בדרך כלל רק במקרים מיוחדים.

תקע הפיסטולה האנאלי הוא גם מוצר ביולוגי העשוי מעי דק רכיבי החזיר. משתמשים בו לסגירת הפיסטולה ומשמש גם בסיס גדילה לרקמת הגוף עצמה, כך שהיא מוחלפת בה בהדרגה. זה מייצג אפשרות טיפול נוספת לפיסטולות גבוהות. הפיסטולה נהרסת ונסגרת בחום.