גורמי סיכון
גורמי סיכון להתפתחות הפרעות במחזור הדם יש לו לחץ דם גבוה, סוכרת דיכאון, השמנה, מוגבה דם רמות שומנים בדם (למשל ב היפרכולסטרולמיה ו היפרליפידמיה) וחוסר פעילות גופנית. הפרעות במחזור הדם לעיתים קרובות מופעלות על ידי עישון. כל התנאים הללו לרוע המזל אינם נדירים בימינו, אלא כמעט שלטון אורח חיינו המערבי. לעשן
תסמינים
הסימפטומים המופיעים עם הפרעות במחזור הדם שונים מאוד. הם תלויים בעיקר במיקום ובהפרעות של הפרעות במחזור הדם. אנשים רבים סובלים מ ידיים קרות וכפות רגליים, שלעתים קרובות זו סוג קל של הפרעה במחזור הדם.
טוב דם זרימת הדם חשובה, כך שלכל האיברים ניתן לספק חמצן מספיק ויכולים לבצע את תפקידם בצורה מספקת. מאז סְפִיגָה בדרך כלל מתפתח בהדרגה, זה אופייני, ללא קשר למיקום החסימה, הנפגעים בדרך כלל חווים אי נוחות קלה או רק קלה מאוד בשלב הראשוני. בתחילה, הסימפטומים מופיעים לרוב רק במהלך מאמץ גופני, מכיוון שהדבר גורם לעלייה דם דרישה. במקרה של חסימות כלי דם בדרגה גבוהה, הסימפטומים של מוגזם סְפִיגָה מתרחשים גם במנוחה.
רקמות לא מספיק מחוללות יכולות להיפגע קשות אם הטיפול לא מתבצע. הסיבות השכיחות ביותר הן הפרעות במחזור הדם מוֹחַ, לֵב ורגליים. אם יש מחסור בחמצן במהלך הפרעה במחזור הדם, זה מוביל לפגיעה ב מוֹחַ תאים, שאז מתים.
ביחס לתסמינים ולהשלכות של הפרעה במחזור הדם, מבדילים בין הפרעות במחזור הדם לטווח הקצר והארוך. לטווח קצר הפרעה במחזור הדם במוח מעורר התקף איסכמי חולף (TIA). התסמינים הנלווים נמשכים בדרך כלל בין שתיים ל -30 דקות.
במקרה הארוך ביותר, הסימפטומים נמשכים 24 שעות ואז שוככים שוב. זמני עיוורון של עין אחת (Amaurosis fugax) אופייני. הסימפטומים תלויים באזור הפגוע של מוֹחַ.
לעיתים קרובות, ראייה כפולה, דיבור מטושטש, סחרחורת, אובדן לאזן, התעלפות, המפלגיה וחוסר תחושה עשויים להופיע. למרות שמתקפה כזו אינה תואמת א שבץ, זה צריך להיתפס כאות אזהרה, שכן הסיכוי לחלות בשבץ מוחי בעתיד גדל. הפרעות במחזור הדם שאינן הפיכות יכולות לגרום ל שבץ.
מבחינת הסימפטומים, א שבץ דומה להתקף איסכמי חולף. עם זאת, הסימפטומים נמשכים יותר מ- 24 שעות ובמקרים מסוימים אינם נסוגים כלל. נכון גם שהתסמינים תלויים באזור הפגוע במוח שכבר אינו מסופק עם חמצן.
בין היתר עלולים להופיע שיתוק, חוסר תחושה בידיים וברגליים, הפרעות דיבור או ראייה, צלצול באוזניים או סחרחורת. צניחה פתאומית של פינת השטח פה אופייני ומורגש מבחוץ. חולים לעיתים קרובות בולטים גם בגלל בלבול.
זה יכול להיות מעניין גם עבורך: באילו תסמינים ניתן לזהות הפרעות במחזור הדם במוח? אם מתרחשת הפרעה במחזור הדם חריפה של איבר, בעקבות סימפטומטולוגיה פתאומית וחזקה. באופן אופייני, ישנם שישה תסמינים שונים, מה שמכונה שש "Ps".
אלה כוללים: אובדן דופק, כְּאֵב, חיוורון וקור (חיוורון), הפרעות תחושתיות וחוסר תחושה (paresthesia), חולשת שרירים ושיתוק (שיתוק) ו הלם תסמינים (השתטחות) במובן של דפיקות לב ועננות תודעה. אם כלי הדם סְפִיגָה לא מתקנת בזמן, רגל עלול למות כתוצאה מ קטיעה. ברוב המקרים, עם זאת, הסימפטומים הם הדרגתיים ואז עוברים קורס כרוני.
במקרה זה מדברים על מחלה חסימת עורקים היקפית (pAVK), המכונה גם הלבשת חלונות. מחלת תצוגת חלון השם נובעת מכך שהאנשים שנפגעו לעיתים קרובות צריכים לקחת הפסקות מהליכה בגלל הפרעות במחזור הדם הכרוני ואז לעיתים קרובות נשארים מול חלונות הראווה. המונח "claudicatio intermittens" משמש גם לסימפטומטולוגיה, הוא מתאר צליעה חוזרת של המטופל, מכיוון שהשרירים כואבים לאחר זמן קצר בעת לחץ.
על בסיס הסימפטומטולוגיה ניתן לחלק את ה- PADK לארבעה שלבים (על פי פונטיין). בשלב הראשון יש שינויים בכלי הדם, אך עדיין לא מופיעים תסמינים. בשלב השני, כְּאֵב מתרחשת במתח.
אם כְּאֵבמרחק הליכה חופשי ארוך מ 200 מטר, זה נקרא שלב II א. אם הוא קצר מ- 200 מטר, שלב IIb קיים. בשלב השלישי התופעות מתרחשות גם במנוחה, במיוחד בלילה כאשר הרגליים מורמות.
בשלב האחרון, שלב IV, הפרעות במחזור הדם כל כך קשות עד שמתרחש נזק לרקמות. כיבים ופצעים נרפאים בצורה גרועה בגלל מחסור בחמצן ורכיבי הדם האחראים לכך ריפוי פצע. רגליים פתוחות מתפתחות ובמקרים קיצוניים הרקמה מתה לחלוטין - מה שמכונה מעשן רגל קיים, מכיוון שבדרך כלל pAVK מופיע אצל מעשנים כבדים.
ככלל, שתי הרגליים מושפעות, אם כי התסמינים באחת רגל יכול להיות גם חלש יותר. אצל חולי סוכרת התופעות לעיתים קרובות בולטות באופן שונה, מכיוון שהן אינן מבחינות בכאב עד מאוחר יותר בגלל מחלות נזק עצביזו הסיבה ש- PAOD מאובחן לעיתים קרובות רק בשלב IV. במקום כאב, הם לעיתים קרובות חווים שריפה תחושה.
הסימפטומטולוגיה שתוארה עד כה הייתה קשורה לחסימת העורקים. עם זאת, ורידים יכולים גם להיות סגורים או סגורים חלקית. זֶה מצב נקרא ורידי פקקת.בהתאם לגובה הסגר הוורידי, מתרחשת נפיחות של כל הרגל, השוק או כף הרגל, מכיוון שהדם מצטבר ולא ניתן לשאוב אותו חזרה ל לֵב.
החלק מתחת לכלי הסגור הופך לכחול. הקיצור PAVK מייצג מחלה חסימתית של העורקים ההיקפיים. מחלה זו מתארת היצרות או חסימה חלקית של העורקים.
חומרת המחלה מחולקת לארבע רמות, מכיוון ש- PAVK יכול להיות שונה מאוד: אפשרי צורה ללא סימפטומים, שאז בעיקר מבחינים בה כממצא אקראי, כמו גם כאב גדול בזמן הליכה, עד למוות של חלקי גוף מסוימים בגלל היצע הדוח הארוך לטווח הארוך של דם וחמצן. הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות PAVK היא קיימת טרשת עורקיםכלומר קרישה והיצרות של העורקים עקב משקעים בדפנות כלי הדם. טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים מתפתח במיוחד עם העלייה בגיל, אך לא בהכרח מוביל ל- PAVK.
גורמי סיכון נוספים ל טרשת עורקים ו- PAVK הם למשל ערכי שומן גבוהים בדם (היפרכולסטרולמיה), עישון, חוסר באימון, עודף משקל, בנוסף ל סוכרת mellitus. על מנת לטפל ב- PAVK, מומלץ לשנות את אורח חייו על מנת לחסל את גורמי הסיכון הנ"ל. בנוסף ניתן לתת תרופות בעלות השפעה נוגדת קרישה.
בשלבים גבוהים יותר ניתן לשקול פעולות לטיפול ב- PAVK, כגון פעולת מעקף. הפרעות במחזור הדם יכולות להיות מוגבלות רק לאצבעות (בהונות). במיוחד אצל נשים רבות, זרימת הדם בידיים וברגליים מוגבלת בגלל נמוכה לחץ דם, שמתבטא ב ידיים קרות ורגליים.
תסמונת אופיינית של זרימת דם לא מספקת ביד היא תסמונת ריינו. בגלל התכווצות של קטן כלי, בעיקר כתוצאה ממתח או הצטננות, מתרחשות הפרעות במחזור הדם. רצף אופייני של סימפטומים מתרחש.
ראשית, האצבעות הופכות לבנות בגלל חוסר זרימת הדם. לאחר מכן צבע כחול בגלל חוסר חמצן. ברגע שהאצבעות שוב מסופקות עם דם, מגיע צבע אדום.
אחד מדבר גם על תופעת הטריקולור. רק לעיתים נדירות התהליך הזה מלווה בכאב. תסמינים נוספים שיכולים להופיע הם א שריפה תחושה באצבעות, עקצוץ וחוסר תחושה.
לפעמים הסימפטומים נמשכים שעות ויכולים לגרום לנזק לרקמות. תסמונת ריינו נחשב בדרך כלל לא מזיק, אך יכול להתרחש גם בהקשר של מחלות אחרות כגון קולגן או מחלות אוטואימוניות. בעיקר נשים מושפעות.
אם יש הפרעות במחזור הדם לֵב, אחד מדבר על מחלת לב כלילית (CHD). ב- CHD, ה- עורקים כליליים מושפעים מהפרעות במחזור הדם, כך שחלקים בשריר הלב אינם מסופקים עוד עם חמצן ומספיק חומרים מזינים והלב כבר לא יכול לעבוד כמו שצריך. תסמינים אופייניים הם כאב ותחושת אטימות ב חזה, שלעתים קרובות מלווה בתחושת חרדה.
לִפְעָמִים בחילה מתווסף. תסמינים אלה ידועים בשם אנגינה פקטוריס, או במקרים קיצוניים, אם עורקים כליליים להיות חסומים לחלוטין, הם תואמים עם התקף לב. ה כאב בחזה יש שריפה או אופי חיתוך והידוק בחזה מתואר לעתים קרובות כאילו ישב משקל כבד או פיל על החזה.
הכאב בדרך כלל מקרין מה- חזה לזרוע השמאלית, אבל זה יכול גם להקרין אל ה- צוואר, אזור לסת וגב, בין היתר. הליווי בדרך כלל מגיע לקושי ב נשימה. אם אין חסימה חריפה, סימפטומטולוגיה זו מתרחשת רק בהקשר של אנגינה התקף חזה כאשר המטופל נמצא במאמץ כבד.
עומסים פרובוקטיביים יכולים להיות פעילות גופנית חזקה, פוטנציאל מתח גבוה וקור. בניגוד לא התקף לב, הסימפטומים של אנגינה התקף החזה נעלם במהירות יחסית לאחר סיום הלחץ. ככלל, התסמינים נעלמים שוב לאחר עשר דקות לכל היותר.
בדיוק כמו pAVK, אנגינה פקטוריס ניתן לחלק גם לשיעורים שונים על סמך הסימפטומים. בשיעור 1 התסמינים מתרחשים רק לאחר מאמץ ארוך וכבד. בשיעור 2 התסמינים מופיעים כבר במהלך לחץ יומיומי כמו עלייה במדרגות, הליכה במעלה הגבעה או אפילו במזג אוויר קר ולחץ נפשי.
בכיתה 3, אנגינה פקטוריס מתואר כ- מצב המתרחש אפילו במתח פיזי קל, כמו הליכה רגילה. לשיעור 4 מגיעים כאשר הסימפטומים כבר מתרחשים במנוחה. ללא אספקת דם מספקת, הרשתית כבר לא יכולה למלא את תפקידה. התוצאה היא ליקוי ראייה חמור עד עיוורון.
הפרעות במחזור הדם ברשתית יכולות להיות כרוניות או חריפות. אם יש הפרעה כרונית במחזור הדם, הראייה מתדרדרת בהדרגה. זה יכול להיות מופעל על ידי מחלות שונות, כגון מה שמכונה רטינופתיה סוכרתית, שבה מחלת סוכר בסיסית גורמת לפגיעה בדם כלי המספקים את הרשתית.
לחץ דם גבוה יכול גם להוביל לזמני עיוורון. אם מתרחשת הפרעה במחזור הדם החריפה, העין המושפעת מתעוורת לפתע ללא סימני אזהרה. העין כולה לא תמיד חייבת להתעוור, זה יכול להוביל גם להידרדרות קשה של הראייה או לאובדן חלקים משדה הראייה, כך שהאזורים נתפסים רק ככתמים שחורים.
כל התהליכים מתנהלים ללא כאבים. אם יש חסימה של הוורידים נושאי הדם ברשתית (רשתית וָרִיד חסימה), התוצאה היא הידרדרות ללא כאב של חדות הראייה. זה מוביל לטשטוש ראייה.
זה מתואר לעתים קרובות כצעיף מול העיניים. הבעיה עם הפרעות במחזור הדם הוורידי היא שהתסמינים מופיעים מאוחר יחסית. לעתים קרובות הסימפטומים מתרחשים בלילה, כמו לחץ דם יורד בלילה ובמקביל הלחץ בעורקי העין עולה בגלל תנוחת השכיבה.
בבוקר, מושפעים אז מבחינים בהידרדרות בראייתם, אשר יכולה להשתפר שוב במהלך היום. חסימה של עורק הצוואר יכול גם להוביל לחוסר אספקת דם לרשתית כלי. עם זאת, לאחר מכן מתרחשת סימפטומטולוגיה נלווית, בדומה לשבץ מוחי.
לדם יש משימות רבות ושונות בגוף: לא רק שהוא מפיץ חמצן וחומרים מזינים בגוף, הוא גם מווסת חשוב של חום הגוף. לאזן. כאשר הדם מתחמם במהלך זרימתו דרך מערכת כלי הדם בגוף בתא המטען, הוא מסייע בהובלת הטמפרטורה לידיים ולרגליים ובכך לשמור עליו בגפיים. במקרים של הפרעות במחזור הדם, מנגנון זה מופרע כעת: לא מספיק דם חם מגוף מגיע לגפיים דרך העורקים, ואז מתקררים.
ידיים ורגליים - או אצבעות ורגליים - נמצאים בסיכון מיוחד מכיוון שיש מסלול ארוך יחסית שהדם צריך לנסוע עליו ועליו כבר אבד חום נוסף. ידיים קרות ו רגליים קרות לכן יכול להתרחש גם עם הפרעות במחזור הדם קלות. נדרשת זהירות מיוחדת אם יש אינדיקציות לכך שהפרעת הדם משפיעה על שטח גדול יותר, כגון שלם רגל תחתונה.
יש לברר הפרעה כלשהי חמורה יותר במחזור הדם במהירות האפשרית ובמקרי חירום. בדרך כלל ניתן לבצע אבחון חשוד ראשוני של הפרעת הדם על סמך התסמינים האופייניים. עם זאת, ישנן מספר שיטות בדיקה שיכולות לאשש חשד זה ולקבוע את חומרת המחלה המדויקת.
מאוד בנאלי, אבל גם משמעותי מאוד, הוא ההשוואה לחץ דם מדידת שני חצאי הגוף. אם, למשל, לחץ הדם בזרוע הימנית נמוך משמעותית מאשר בצד שמאל, זוהי אינדיקציה חזקה לשינוי כלי הדם בגפיים הימניות. אתה יכול גם לקבוע את ערכי לחץ דם על שתי הזרועות העליונות ועל שתי הקרסוליים ואז השווה ביניהן.
אם היחס בין הלחצים הנמדדים נמוך מערך מסוים, הדבר מעיד גם על הפרעה במחזור הדם. בנוסף, מה שנקרא אנגיוגרפיה יכול להיות מועיל. במהלך בדיקה זו מזריקים את החולה עם חומר ניגוד רנטגן לעורק (שימו לב: לפני כן, חיוני לשלול כל אלרגיה למדיום ניגודיות!)
על קרני רנטגן תמונה, פנים כלי השיט מלא במדיום ניגודיות בולט בבירור מסביבתו. בעזרת שיטה זו ניתן לקבוע בצורה מדויקת למדי לוקליזציה של חסימה. בנוסף, ישנם מה שמכונה מבחני פרובוקציה, המשמשים בעיקר באבחון PAD. לדוגמא, הרופא יכול לבקש מהמטופל ללכת מרחק מסוים ואז לקבוע את חומרת המחלה על בסיס הצעדים שננקטו ללא כאב.
