איך עובד כלורפרוטיקסן
כלורפרוטיקסן מסייע נגד תסמינים פסיכוטיים כגון הזיות ואשליות (אפקט אנטי פסיכוטי). יש לו גם אפקט מדכא, נוגד בחילות והקאות (אנטימטי), ומקל על ההירדמות.
Chlorprothixene מתווך את השפעתו העיקרית על ידי קשירה וחסימת אתרי עגינה של הנוירוטרנסמיטר האנדוגני דופמין (קולטני דופמין).
קולטני דופמין ממוקמים גם באזור ההפעלה של הכימורצפטורים, חלק ממרכז ההקאות במוח. החסימה שלהם על ידי chlorprothixene מונעת בחילות והקאות.
בנוסף, chlorprothixene חוסם קולטנים אחרים בגוף. זה מפעיל השפעות אחרות:
כלורפרותיאזין גם מעכב קולטני היסטמין. בין היתר, ההיסטמין ממלא תפקיד בקצב שינה-ערות ומקדם ערנות. בנוסף, הנוירוטרנסמיטר מעורר הקאות על ידי קישור לקולטנים במרכז ההקאה של המוח. Chlorprothixene מעכב את ההשפעות הללו על ידי חסימת הקולטנים. לפיכך, הוא מפעיל השפעה מרגיעה ואנטי-הקאתית מעודדת שינה וחזקה.
אדרנלין ונוראדרנלין נקשרים בדרך כלל לאדרנוצפטורים אלפא-1. אחת ההשלכות של זה היא שכלי הדם מתכווצים. אם chlorprothixene מעכב את הקולטנים הללו, כלי הדם מתרחבים. זה יכול לגרום ללחץ דם נמוך, למשל.
Chlorprothixene: התחלה ומשך הפעולה
משך הפעולה הוא מספר שעות. לוקח בין שמונה לשתים עשרה שעות עד שמחצית מהחומר הפעיל יוצא מהגוף שוב (מה שנקרא מחצית חיים).
מהן תופעות הלוואי של chlorprothixene?
יתכנו הפרעות מוטוריות חוץ-פירמידליות, במיוחד במינונים גבוהים של כלורפרוטיקסן. אצל ילדים, לעומת זאת, מינונים נמוכים יותר של החומר הפעיל מספיקים בדרך כלל כדי שתופעת לוואי זו תתרחש.
מטופלים סובלים לעתים קרובות מתופעות לוואי מההשפעה המדכאת של כלורפרוטיקסן: הם חשים עייפות וסחרחורת, סובלים מכאבי ראש או מגיבים לאט יותר.
לפעמים קורה גם שחולים ישנים גרוע יותר או עצבניים.
Chlorprothixene מעכב את פעולתו של הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין. ההשלכות האפשריות הן מה שנקרא תופעות לוואי אנטיכולינרגיות: למשל, לנפגעים יש פה יבש, ראייה מטושטשת או סובלים מעצירות.
לעתים קרובות, מטופלים מדווחים על תיאבון מוגבר ועלייה במשקל במהלך טיפול עם כלורפרוטיקסן. מדי פעם, גם התיאבון של המטופלים יורד והם יורדים במשקל במהלך הטיפול.
השפעות אלו על הפוריות נחלשות לאחר הפסקת הטיפול בכלורפרוטיקסן.
לעתים רחוקות, כלורפרוטיקסן משנה את הולכת הדחפים בשריר הלב ומאריך את מה שנקרא זמן QT (מרווח זמן ב-ECG). זה מגביר את הסיכון להפרעות קצב לב מסכנות חיים. זה נכון במיוחד עבור חולים עם מחלות לב קיימות. מסיבה זו, רופאים בדרך כלל מבצעים בדיקת א.ק.ג למטופליהם לפני תחילת הטיפול בכלורפרוטיקסן.
למידע נוסף על תופעות לוואי אפשריות, עיין בעלון החבילה שהגיע עם תרופת הכלורפרוטיקסן שלך. פנה לרופא או לרוקח אם אתה מבחין או חושד בתופעות לוואי אחרות.
מתי משתמשים בכלורפרוטיקסן?
Chlorprothixene מאושר לטיפול בתסיסה פסיכומוטורית ותסיסה בחולים עם מחלות נפש כמו סכיזופרניה.
בשווייץ, chlorprothixene מאושר גם למחלות אחרות:
- נגד חרדה, אי שקט ואגרסיביות בחולים המכורים לאלכוהול או שעוברים טיפול גמילה
- כטיפול תומך נגד תסיסה או חרדה בתסמונות דיכאון, הפרעות חרדה או פוביות
- לטיפול בהפרעות התנהגות קשות בהפרעות התפתחותיות מולדות או נרכשות מוקדמות
- לכאבים כרוניים עזים בשילוב משככי כאבים
לפעמים חולים חולי נפש מקבלים כלורפרוטיקסן לישון אם הם סובלים מנדודי שינה. עם זאת, השימוש בכלורפרוטיקסן כעזר שינה אינו אינדיקציה מאושרת. לכן הוא משמש מחוץ לייבל.
אופן השימוש בכלורפרוטיקסן
הרופאים קובעים את מינון הכלורפרוטיקסן עבור כל מטופל בנפרד. חומרת המחלה ועד כמה החולה מגיב לתרופה משחקים תפקיד.
לכלורפרוטיקסן יש רק אפקט אנטי פסיכוטי חלש. מסיבה זו, לעתים קרובות רופאים משלבים את החומר הפעיל עם תרופות אחרות.
טבליות Chloprothixene נלקחות ללא לעיסה עם קצת נוזל. ככלל, הרופאים רושמים מנה יומית כוללת, אותה יש ליטול בכמה מנות בודדות ביום.
מכיוון שלעתים קרובות כלורפרוטיקסן גורם לך לישון, מומלץ לקחת את המנה הראשונה בערב. מאותה סיבה, רצוי לקחת חלק גדול יותר מהחומר הפעיל בערב למינונים יומיומיים גבוהים יותר. זה עוזר למנוע נמנום חמור יותר במהלך היום.
מינונים של תכשירי chlorprothixene בגרמניה ובאוסטריה:
חולים מבוגרים נוטלים 15 עד 100 מיליגרם של chlorprothixene עבור תסיסה קלה עד בינונית. במקרים חמורים ובהפרעות מאניות, אנשים שנפגעו מקבלים 100 עד 400 מיליגרם מדי יום. חולים המקבלים מנות יומיות של יותר מ-150 מיליגרם של chlorprothixene מאושפזים בדרך כלל.
מינונים של תכשירי כלורפרוטיקסן בשוויץ:
חולים עם סכיזופרניה, מאניה או פסיכוזות אחרות נוטלים 50 עד 100 מיליגרם של כלורפרוטיקסן בהתחלה. הרופא מעלה בהדרגה את המינון עד להקלה מספקת על התסמינים. בדרך כלל, 300 מיליגרם של כלורפרוטיקסן מספיקים. במקרים חמורים, החולים מקבלים עד 1200 מיליגרם של כלורפרוטיקסן.
אלכוהוליסטים כמו גם חולים במהלך גמילה מקבלים 500 מיליגרם של כלורפרוטיקסן ליום, המחולקים למספר מנות בודדות. אם תסמיני הגמילה משתפרים, הרופא מקטין את המינון. כדי להפחית את הסיכון להישנות, הרופאים נותנים לפעמים עוד כמות קטנה יותר של כלורפרוטיקסן כטיפול תחזוקה.
חולי כאב מקבלים מינון פרטני של כלורפרוטיקסן שנקבע על ידי הרופא בשילוב עם תרופות נגד כאבים.
מינונים נמוכים יותר עבור קבוצות חולים ספציפיות.
ילדים ובני נוער לוקחים מינונים נמוכים יותר. קרא עוד בסעיף "כלורפרוטיקסן בילדים".
חולים עם תפקודי כבד או כליות לקויים מקבלים בדרך כלל מינון מופחת.
הפסקת התרופה chlorprothixene
אם תפסיק פתאום ליטול כלורפרוטיקסן, הגוף שלך עלול להגיב עם תסמיני הפסקה:
מטופלים חשים לעתים קרובות בחילה, מזיעים יותר או סובלים מהפרעות תחושתיות (למשל, עקצוץ או תחושת קהות בעור). בנוסף, מטופלים עשויים לישון גרוע יותר, לרעוד או לחלות בחרדה מוגברת.
עם זאת, עדיף להימנע מתסמינים כאלה מלכתחילה. ניתן להשיג זאת על ידי "הפסקה הדרגתית" של הטיפול. המשמעות היא שהתרופה לא מופסקת בפתאומיות, אלא המינון מופחת בהדרגה - לפי המלצת הרופא המטפל. בדרך זו, הגוף נגמל באיטיות מכלורפרוטיקסן ונמנעים תסמיני הפסקה.
מידע חשוב נוסף על chlorprothixene
שימוש לרעה
אנשים הנוטלים כלורפרוטיקסן למרות שאין סיבה רפואית לכך חשים לעתים קרובות עייפים, במצב רוח רע או חסרי אדישות. אם נלקח זמן רב מדי או במינונים גבוהים, קיים גם סיכון לתופעות לוואי חמורות שעלולות לא להיעלם.
מנה יתרה
אם מטופלים נוטלים מינון גבוה מדי של כלורפרוטיקסן, הם בדרך כלל מסוחררים, מבולבלים או בעלי ראייה מטושטשת. הלב פועם באופן לא סדיר, והסיכון להפרעות קצב חמורות ואף לאי ספיקת לב וכלי דם עולה.
בנוסף, מנת יתר של chlorprothixene עלולה לגרום להפרעות תנועה או התכווצויות לשון (הפרעות מוטוריות חוץ-פירמידליות - ראה "תופעות לוואי").
אם אתה חושד במנת יתר של chlorprothixene, התקשר מיד לרופא חירום. הרעלה חמורה עם החומר הפעיל עלולה לגרום לאי ספיקת לב וכלי דם, תרדמת או דום נשימה!
אנשי מקצוע רפואיים מטפלים באנשים שנפגעו בבית החולים בהתאם לחומרת מנת היתר. הם עשויים לתת פחם פעיל. זה קושר את החומר הפעיל במערכת העיכול כך שהוא לא יכול לעבור לדם.
מתי אסור להשתמש בכלורפרוטיקסן?
אין להשתמש בתרופות Chlorprothixene בנסיבות הבאות:
- אם יש לך רגישות יתר לחומר הפעיל, לחומרים פעילים אחרים של thioxanthene או לרכיבים אחרים של התרופה
- אם אתה סובל מפגיעה בהכרה, למשל שיכרון חריף על ידי אלכוהול, משככי כאבים אופיואידים או תרופות פסיכוטרופיות אחרות מדכאות
- במקרה של קריסת מחזור הדם או מצב דמוי תרדמת
- במקרה של הפרעות במאזן המגנזיום או האשלגן
- במהלך ההריון וההנקה
- בילדים מתחת לגיל שלוש
- במקרה של שימוש בו-זמני בתרופות המאריכות את זמן ה-QT
עבור חלק מהמצבים הקיימים מראש, רופאים שוקלים היטב אם לרשום כלורפרוטיקסן. אלה כוללים, למשל:
- הפרעות חמורות בתפקוד הכבד והכליות
- לחץ דם נמוך מאוד (כלורפרוטיקסן מפחית עוד יותר את לחץ הדם)
- מחלת פרקינסון
- היסטוריה של אפילפסיה והתקפים (כלורפרוטיקסן מוריד את סף ההתקפים)
- יתר פעילות בלוטת התריס (חולים זקוקים לטיפול מתאים למחלת בלוטת התריס לפני נטילת כלורפרוטיקסן)
- מעי או דרכי שתן מכווצים
- ברקית
- מיאסטניה גרביס (מחלה אוטואימונית שבה העברת אותות עצביים מופרעת)
אינטראקציות תרופתיות אלו עשויות להתרחש עם כלורפרוטיקסן
אם אתה נוטל חומרים אחרים שמאריכים את מרווח ה-QT בנוסף לכלורפרוטיקסן, הסיכון להפרעות קצב לב עולה. סוכנים כאלה כוללים:
- אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים (למשל, אריתרומיצין) או פלואורוקינולונים (למשל, מוקסיפלוקסצין).
- תרופות לטיפול בהפרעות בקצב הלב (אנטי קצב) כגון אמיודרון
- תרופות לטיפול בדיכאון (תרופות נוגדות דיכאון) כגון ציטלופרם
מערכת אנזימים ספציפית בכבד (מערכת CYP2D6) מפרקת את כלורפרוטיקסן. תרופות מסוימות יכולות להשפיע על פעילות מערכת האנזים הזו ובכך על הפירוק של התרופה האנטי פסיכוטית:
מעוררי CYP מגבירים את פעילות מערכת האנזים ובכך את פירוק הכלורפרוטיקסן. אז ייתכן שהמינון כבר לא יספיק להשפעה מספקת. מעוררי CYP כוללים את האנטיביוטיקה דוקסיציקלין וריפמפיצין (המשמשים לטיפול בשחפת). עם זאת, עשן סיגריות גם מאיץ את האנזים המשפיל.
- תרופות להורדת לחץ דם מגבירים את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של כלורפרוטיקסן. אנשים שנפגעו מסוחררים ונוטים ליפול (במיוחד קשישים ואנשים עם בעיות בהליכה).
- תרופות נגד הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין מגבירות את תופעות הלוואי האנטיכולינרגיות של כלורפרוטיקסן (כגון יובש בפה).
- אנטגוניסטים של דופמין מגבירים את ההשפעות מעכבות הדופמין של כלורפרוטיקסן. זה מקדם תופעות לוואי מוטוריות חוץ-פירמידליות (כגון הפרעות תנועה).
הימנע מאלכוהול במהלך טיפול בכלורפרוטיקסן!
אם אתה לוקח את החומר הפעיל עם תה או קפה, השפעתו עלולה להיות מופחתת. לכן, באופן אידיאלי לבלוע את הטבליות עם כוס מים.
Chlorprothixene עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות נוגדות קרישה. במקרה זה, הרופא עשוי לבדוק את קרישת הדם של המטופל בתדירות גבוהה יותר.
כלורפרוטיקסן בילדים: מה צריך לקחת בחשבון?
ילדים מתחת לגיל שלוש לא צריכים לקחת chlorprothixene.
בילדים גדולים יותר, המינון של החומר הפעיל תלוי במשקל הילד. בדרך כלל, ילדים מגיל שלוש ומעלה נוטלים 0.5 עד מיליגרם אחד של כלורפרוטיקסן לק"ג משקל גוף. המינון היומי הכולל מחולק לשתי מנות בודדות.
Chlorprothixene במהלך הריון והנקה
אם מטופלת בהריון מקבלת כלורפרוטיקסן בשליש הראשון של ההריון, הרופא עשוי להמליץ על בדיקות אולטרסאונד נוספות. בדרך זו הוא בודק האם הילד שטרם נולד מתפתח באופן תקין.
החומר הפעיל עובר לחלב אם. אולם לדברי מומחים, ההנקה יכולה להמשיך בהסתייגויות אם האם נוטלת כלורפרוטיקסן כתרופה היחידה. חשוב להתבונן בילד מקרוב על מנת לזהות תופעות לוואי אפשריות במהירות. אם הילד חסר מנוחה, סחרחורת או שותה גרוע יותר, על ההורים ליידע מיד את רופא הילדים.
