בריחת שתן במתח: גורם, תסמינים וטיפול

בריחת שתן מאוד לא נוח למי שנפגע. הפרשה בלתי רצונית של שתן יכולה להיתפס היטב על ידי רפידות היגייניות, אך משפיעה על איכות החיים של החולים. הם כבר לא יכולים לנוע בחופשיות כמו קודם.

מהי בריחת שתן במאמץ?

בריחת שתן נקרא בריחת שתן במאמץ ברפואה המודרנית. זה מתייחס לעומס פיזי על שלפוחית ​​שתן סוגר. בריחת שתן קשור לדליפה לא רצונית של שתן עקב לחץ מוגבר בבטן התחתונה. חולים מדליפים שתן כשהם מתעטשים או עולים במדרגות. חולים - רוב אלו המושפעים מצורה זו של חוסר שליטה הם נקבות - לא מרגישים דחף להשתין מִרֹאשׁ. תלוי בחומרת ה מצב, הרפואה מבחינה בין שלוש דרגות שונות. שיעול, צחוק, התעטשות וקפיצות נחשבים למאמץ גופני כבד (דרגה א'). קימה, ישיבה, טיפוס במדרגות והליכה נחשבים למאמץ גופני קל שגורם לאובדן לא רצוני של שתן (דרגה 1). אם השתן אובד במנוחה, למשל בשכיבה על הספה, דרגה 2 לחץ חוסר שליטה נוכח. ב לחץ חוסר שליטה, חולים מאבדים מעט (כמה טיפות) או הרבה שתן (זרם). לחץ בריחת שתן שכיחה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. זה גם משפיע על יותר חולים מבוגרים מאשר צעירים יותר. כדי למנוע ללכלך תחתונים, טקסטיל אחר וסביבת המגורים, משתמשים המטופלים רפידות בריחת שתן.

סיבות

בריחת שתן במאמץ יכולה להיות סיבות שונות. זה נובע לעתים קרובות מחוקתי או נרכש רצפת אגן חוּלשָׁה. החולים נקבעו גנטית רקמת חיבור זה חלש מדי או שזה נגרם מהריונות ולידה טבעית. מום מולד או נזק נרכש ל שלפוחית ​​שתן סוגר יכול גם עוֹפֶרֶת להדגיש בריחת שתן. אצל נשים, צניחת רחם ונרתיק והסרת רחם גורמות גם לבריחת שתן. אשמים אחרים אצל גברים ונשים כאחד כוללים: חמורים השמנה, עבודה פיזית כבדה, כרונית ברונכיטיס, שלפוחית ​​שתן זיהומים, נזק עצבי לאזור שלפוחית ​​השתן, ו ערמונית סרטן. עם זאת, נשים שיולדות את ילדיהן באופן טבעי אינן צריכות לדאוג שיאלצו לסבול את דליפת השתן הבלתי רצונית המתרחשת במהלך הֵרָיוֹן לשארית חייהם: רק כשישה אחוזים סובלים מבריחת שתן במאמץ לאחר מכן. אצל גברים, הטלת שתן לא רצונית מתרחשת לעתים קרובות לאחר ערמונית הֲסָרָה.

תסמינים, תלונות וסימנים

בריחת שתן מתבטאת באובדן של כמויות קטנות ונרחבות יותר של שתן. בבריחת שתן חמורה יותר, עובר שתן גם אצל חולים שנחים וכאלה שבקושי זזים פיזית. למרות שאיבוד לא מבוקר של שתן אינו קשור כְּאֵב, זה מאוד לא נעים עבור אלה שנפגעו. הם חוששים שאנשים בקרבת מקום ישימו לב שהם הרטבו את עצמם.

אבחון ומהלך המחלה

הרופא המטפל לוקח תחילה מפורט היסטוריה רפואית. כדי להיות מסוגל לשלול א דלקת בדרכי שתן בוודאות, הוא בדק את השתן של המטופל. גנרל בדיקה גופנית, במיוחד של אזורי המין והפי הטבעת, ובדיקות נוירולוגיות צריכות לספק מידע נוסף לגבי בריחת שתן במתח. אם קיימת בהחלט הפרעה בתפקוד שלפוחית ​​השתן, דרך הפעולה הנוספת של הרופא תלויה במידת בריחת המאמץ. טכניקות הדמיה (אולטרסאונד, CT), ציטוסקופיות, שָׁפכָה כִּיוּל, דם בדיקות ונעשה בהם שימוש. יומן ניתוח ליומיים שלפני הבדיקה הרפואית יספק מידע נוסף.

סיבוכים

בריחת שתן במאמץ יכולה לגרום למספר סיבוכים. דליפת שתן לא רצונית משפיעה בעיקר על נפשם של הנפגעים, אשר לעיתים קרובות מפתחים חרדה ונסוגים מחיי החברה. בפרט, תלונות ממושכות מהוות אפוא נטל פסיכולוגי גדול עבור הסובלים. במקרים קיצוניים, בולט הפרעת חרדה, מתחמי נחיתות או דכאון לְפַתֵחַ. השפעה פיזית אפשרית של בריחת שתן במאמץ היא דלקת באזור האינטימי. במיוחד במקרה של היגיינה לקויה, השתן הוא הבסיס למחלות חיידקים ולתלונות כמו גירוד, אדמומיות ומורסות. תופעות לוואי יכולות להתרחש גם במהלך הטיפול. נטילת תרופות קשורה מדי פעם לתופעות לוואי ו יחסי גומלין. תלונות אופייניות הן תגובות רגישות יתר, בעיות במערכת העיכול וקוצר נשימה. בְּמַהֲלָך רצפת אגן אימון, קיים סיכון של חיידקים כניסה לנרתיק ומובילה לדלקות בדרכי השתן. בנוסף, עלולים להופיע פצעי לחץ. במקרים קיצוניים, הלם חשמלי תרפיה יכול עוֹפֶרֶת לתלונות נוירולוגיות או הפרעות בקצב הלב. ביופידבק טומן בחובו גם סיכונים: במקרים של קיים מחלת נפש, ההליך יכול לגרום לסיבוכים רציניים ולעיתים להחמיר את הבסיס מצב. אחרון, דימום ו ריפוי פצע בעיות יכולות להתרחש במהלך הניתוח.

מתי עליך לפנות לרופא?

אנשים הסובלים מחוויה מתמשכת של מתח צריכים תמיד להתייעץ עם רופא או מטפל. מתח מתמשך מוביל למגוון בריאות הפרעות שיש לנטרל בזמן. אם הנפגע סובל גם מהטלת שתן לא רצונית, יש צורך בפעולה. אם מתרחשות בעיות פסיכולוגיות עקב האי-סדירות, יש צורך ברופא. בושה, נסיגה מחיי חברה או חרדה הם סימנים לאי-סדירות. הם מצביעים על בעיות שיש לעקוב אחריהם. ירידה באיכות החיים או ירידה בתחושת הרווחה עוֹפֶרֶת למחלות שונות בטווח הארוך. לכן, יש לפנות לרופא אם התסמינים נמשכים מספר שבועות או חודשים. אם יש אובדן לא רצוני של שתן בעת ​​שיעול, צחוק, תנועה או התעטשות, יש ליידע את הרופא על התצפיות. עייף, הפרעות שינה או ליליות הַרטָבָה הם סימנים נוספים שיש לחקור. יש צורך בחקירת הסיבה על מנת שניתן יהיה לבצע אבחנה ולקבוע תוכנית טיפול. אם הליקויים מובילים לחוסר יכולת לעבוד או לבעיות בינאישיות, האדם שנפגע זקוק לעזרה. שינויים באישיות, התנהגות חריגה או חוסר אדישות נחשבים לסימני אזהרה שיש לעקוב אחריהם. במקרים רבים, האדם הפגוע אינו מודע לטריגרי הלחץ אליהם הוא נחשף על בסיס יומיומי. לצורך הבהרה ומודעות, הם זקוקים לתמיכה.

טיפול וטיפול

הטיפול הוא שמרני או באמצעות ניתוח, בהתאם לחומרת המחלה מצב. שיטות שמרניות מוכחות כוללות רצפת אגן תרגילים, ביופידבק, גירוי חשמלי, שימוש בפסארי, נטילת תרופות וטיפולים משולבים (תרופתי-פיזיותרפי). ב התעמלות רצפת אגן, לאחר הדרכה ראשונית של הפיזיותרפיסט, המטופל מבצע תרגילים פשוטים שונים המחזקים את השרירים והרצועות של המנגנון התומך. הוא לומד להשתמש בהם באופן מודע לפי הצורך גם בחיי היומיום. בביופידבק הוא מקבל גם מענה ויזואלי ואקוסטי כאשר הוא מבצע את התרגילים שנקבעו בצורה נכונה. ניתן להשלים לטכניקה זו שיטות וציוד אחרים כגון גירוי אלקטרו והכיסא המגנטי. בגירוי אלקטרוני, שריר הסוגר אינו מתוח על ידי המטופל עצמו, אלא מגורה על ידי אלקטרודות המוכנסות לתוך פי הטבעת או נרתיק. רק לנשים מתאימה החדרת פסארי לנרתיק. זה מרים את שלפוחית ​​השתן צוואר or רֶחֶם. משיכה מפעילה את שריר המפזר ומרימה את שָׁפכָה ושריר שלפוחית ​​השתן. הטיפול התרופתי הוא בעזרת אסטרוגן מנהל או מרשם סלקטיבי סרוטונין-נוראפינפרין מעכב ספיגה חוזרת (SSNRI). Duloxetine, למשל, גורם לשחרור מוגבר של נוירוטרנסמיטורים. כמו כן, מתאימים לנשים בלבד פמינקונות, משקלים דמויי טמפון במשקלים משתנים המוחדרים לנרתיק כדי להפעיל את רצפת האגן. אם בריחת שתן במאמץ מצריכה טיפול כירורגי, הבחירה בשיטה הניתוחית תלויה בשאלה האם ירידה ברחם או בריחת שתן דוחקת יותר. אם הטלת שתן לא רצונית גורמת לבעיות נוספות, מוחדרת פס מייצב עשוי פלסטיק (TOT, TVT). אם יש חולשת שרירים באזור רצפת האגן, מבצעים ניתוח פרינופלסטיקה נרתיקי. במקרה של בריחת שתן קשה מאוד, רק החדרת סוגר מלאכותי (AMS sphincter, Pro-ACT) תעזור. השמה תרפיה הוא חדשני: ההליך המינימלי פולשני מורכב מהריפוד מחדש שָׁפכָה רקמה עם מיקרו-חלקיקים הכלולים ב-a חומצה היאלורונית מטריקס.

מניעה

שתייה מרובה של נוזלים במהלך היום מומלצת כאמצעי מניעה. זה מפעיל את סוגר שלפוחית ​​השתן. בנוסף, התעמלות מונעת על רצפת האגן (לשני המינים!) הוכחה כיעילה מאוד. בשום פנים ואופן אסור למטופל להפחית את צריכת הנוזלים היומית שלו, אחרת קיבולת שלפוחית ​​השתן שלו תפחת לצמיתות.

טִפּוּל עוֹקֵב

לא ניתן לומר הצהרות כלליות לגבי טיפול לאחר בבריחת שתן במאמץ. בין אם ספציפית אמצעים נחוצים לפעמים תלוי בגורם ובצורה של המצב, ה תרפיה שנבחר, והצלחת הטיפול בכל מקרה. לאחר התערבות כירורגית, יש צורך במספר בדיקות בקרה. בפרט, מתבצע מעקב אחר ההחלמה של פצע הניתוח. ככלל, הפצע חייב להיות מטופל במשך מספר שבועות. הריפוי מואץ על ידי מריחה יומית של משחה. לעתים קרובות יש גירוד לא נעים. מסיבה זו, אמבטיות ישיבה חוזרות מומלצות לעתים קרובות. באופן כללי, יש להקפיד על היגיינת הגוף. יש בהחלט להחליף תחבושות מדי יום. תלוי במחלה הבסיסית, שונות אחרות אמצעים נדרשים גם כן. במקרים רבים, הישנות מתרחשות למרות טיפול מוצלח בתחילה. לכן יש צורך בבדיקות סדירות אצל רופא כללי או, בהתאם לגורם לבריחת שתן, אצל אורולוג, גינקולוג או מומחה אחר. אלה שנפגעו צריכים גם לפנות לייעוץ ממומחים בתחום טיפול בסטומה. כדי לנהל טוב יותר את המצב בחיי היומיום, עליהם להכיר את השימוש בציוד בריחת שתן כגון חיתולים או רפידות למבוגרים. מכיוון שבריחת שתן במאמץ היא בדרך כלל נטל פסיכולוגי גדול, טיפול פסיכותרפי ארוך טווח הוא לרוב הכרחי.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

ישנם כמה דברים שחולים עם בריחת שתן יכולים לעשות כדי להקל על התסמינים. תרופות לבריחת שתן כגון תחתונים, תחתונים חד פעמיים או טמפונים אנאליים הופכים את חיי היומיום עם המצב לקלים יותר. יש להשתמש במוצר בריחת שתן במיוחד במצבי חיים מלחיצים. שימוש קבוע בשירותים חשוב לא פחות. מתן שתן תכוף מדי עלול לגרום לשלפוחית ​​השתן להתרגל ולהגביר את דחף להשתין. מתן שתן נדיר מאוד, לעומת זאת, עלול להוביל למתיחה יתרה של שרירי השלפוחית. אם קיים משקל עודף בו זמנית, יש להפחיתו. משקל עודף מוביל ללחץ גבוה בחלל הבטן ומגביר את בריחת שתן. מאז בריחת שתן מובילה לעומס חיידקים גדול יותר על עור, יש להקפיד על היגיינה אישית. יש לנקות כראוי את האזור האינטימי במיוחד. אם, במקביל, ידידותית לשלפוחית ​​השתן דיאטה ואחריו הימנעות מתבלינים שחורים או קָפֶה, בריחת שתן במתח צריכה לרדת באופן ניכר לאחר מספר ימים בלבד. עם זאת, יש לבטל גם את הטריגר לתסמינים. זה חשוב ל להפחית את הלחץ גורמים בחיי היומיום ובעבודה וליצור רוגע נוסף ו לאזן דרך הַרפָּיָה תרגילים כגון אימון אוטוגני.