הַגדָרָה
זיהום בדרכי השתן במובן הצר יותר מתייחס למה שמכונה בדרך כלל דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. המונח הטכני לכך הוא דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. עם זאת, דלקות בדרכי השתן יכולות למעשה - כפי שהשם מרמז - להשפיע על כל מערכת דרכי השתן.
מבחינים אפוא בין דלקות בדרכי השתן העליונות והתחתונות. בזמן דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן ו דלקת השתן נקראים דלקות בדרכי השתן התחתונות, דלקות בדרכי השתן העליונות כוללות מעורבות של השופכן ו / או הכליות (דלקת של אגן כליה). הדלקת של שלפוחית שתן היא תמונה קלינית נפוצה מאוד המופיעה בתדירות גבוהה יותר אצל נשים.
דלקת של אגן כליה יכול לנבוע מדלקת לא מטופלת של שלפוחית שתן. אורוספסיס נובע גם מדלקת שלפוחית השתן שלא טופלה ועלול לסכן חיים. עם זאת, לא תמיד צריך לטפל בדלקת שלפוחית השתן באמצעות תרופות.
סיבות
דלקת בדרכי השתן נגרמת על ידי זיהום. זיהום בתורו נגרם על ידי קולוניזציה של הגוף או חלק מהגוף עם בקטריה. בכל סוגי הדלקות בדרכי השתן, כולל דלקת שלפוחית השתן, בקטריה שעולים במעלה שָׁפכָה אל שלפוחית שתן הם הגורם הנפוץ ביותר לזיהום.
דלקת בדרכי השתן העליונות יכולה להתפתח מדלקת בדרכי השתן התחתונות שלא טופלו. ה בקטריה ממשיכים לעלות משלפוחית השתן לדרכי השתן וכך להגיע ל שופכן (שָׁפכָה) או אפילו את הכליות. בעוד שדלקת שלפוחית השתן פשוטה היא לעיתים קרובות תמונה קלינית לא מזיקה, זיהום בדרכי השתן העליונות עלול להוביל לדלקת של אגן כליה המלווה בתסמינים כלליים חמורים.
דלקת בדרכי השתן יכולה להתפתח גם למה שמכונה אורוספסיס. ב אלח דם החיידקים נכנסים לזרם הדם וזה מוביל למעין זיהום של כל הגוף. אלח דם הוא תמונה קלינית מסכנת חיים הדורשת טיפול דחוף.
ישנם גורמי סיכון המעדיפים התרחשות של דלקת בדרכי השתן. אלה כוללים מומים במערכת דרכי השתן, הנפוצים ביותר אצל ילדים קטנים, הגדלה של ערמונית (היפרפלזיה של הערמונית), הנפוצה אצל גברים מבוגרים, אבנים בדרכי השתן, היגיינה אינטימית ירודה, צנתרי שתן, סוכרת mellitus והמין הנשי. העובדה שהמין הנשי נחשב כגורם סיכון להתפתחות דלקת בדרכי השתן נובעת מכך שדווקא האישה שָׁפכָה הוא קצר משמעותית מזה של גבר.
זה מקל על חיידקים מבחוץ להיכנס לשלפוחית השתן. קר, או רגליים קרות, יכול גם לקדם דלקת שלפוחית השתן. Escherichia coli (בקיצור E. Coli) הוא חיידק גרם שלילי.
זה נמצא בעיקר ב פלורת מעייםכלומר במערכת העיכול. בחולים בריאים שחיים בבית, הסיבה השכיחה ביותר לזיהום בדרכי השתן הנגרמת על ידי E. coli היא היגיינה אינטימית שגויה. במקרה זה, חיידקים מאזור פי הטבעת יכולים להתקדם לדרכי השתן ואז לעלות לשלפוחית השתן.
זה קורה בדרך כלל בתדירות גבוהה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים מכיוון ששופכה של נשים קצר בהרבה. E. coli הוא הגורם השכיח ביותר לדלקות בדרכי השתן הנרכשות בבית (זיהומים בדרכי השתן שנרכשו באשפוז חוץ). בכ- 70% מזיהומים אלה בדרכי השתן החוץ-חוצות, E. coli הוא החיידק שהתגלה.
חיידקים מקבוצת האנטרובקטריות נמצאים לעתים רחוקות יותר. למשל מינים של קלבסילן או פרוטאוס. סטפילוקוקים ואנטרוקוקים מתרחשים גם הם.
דלקות בדרכי השתן הנרכשות במהלך שהות במוסד טיפולי (למשל בית חולים) נקראות זיהומים בדרכי השתן הנוזוקומיאליות. כאן המחוללים הנפוצים ביותר הם Klebsiellen, Proteus ו- Pseudomonas aeruginosa. עם זאת, E. coli נמצא גם לעתים קרובות.
יש חיידקים המועברים במהלך מגע מיני ויכולים לגרום לזיהום בדרכי השתן התחתונות. אלה כוללים בעיקר את Neisseria gonnorhoeae, הגורם לזיבה (זִיבָה), וכלמידיה טרכומטיס. צנתר שתן הוא צינור דק וגמיש שנדחק מבחוץ דרך השופכה לשלפוחית השתן.
מטרת הקטטר היא לנקז את השתן משלפוחית השתן כלפי חוץ. זה יכול להיות שימושי, למשל, בחולים הסובלים מהפרעות נוירולוגיות המשפיעות על הטלת שתן, בחולים ישנים עם בריחת שתן או במהלך ניתוח עם חוסר תנועה לאחר מכן. גם אם מצמידים את צנתר השתן בתנאים סטריליים, זהו מקור אפשרי לזיהום. חיידקים מבחוץ יכולים לעלות דרך הצינור בשופכה ולשלפוחית השתן ולגרום לדלקת.
לכן יש להשאיר צנתרי שתן במקום כל עוד יש צורך בהחלט. ככל שהצנתר נמצא במקום ארוך יותר, כך הסיכון לזיהום עולה. אלטרנטיבה לחולים הזקוקים לצמיתות קטטר שלפוחית השתן הוא מה שמכונה צנתר שתן על-ראפי.
זה לא מוכנס לשלפוחית השתן דרך השופכה אלא דרך חתך מעל עצם ערווה. הסיכון לזיהום נמוך יותר בקטטר מסוג זה. בנוסף, יש לבצע היגיינה מספקת מדי יום של צנתרי שלפוחית השתן והאזור האינטימי של המטופל כדי למזער את הסיכון לזיהום.
צנתרים שלפוחית השתן הם הגורם השכיח ביותר לדלקות בדרכי השתן בבתי חולים (דלקות בדרכי השתן הנוזוקומיאליות). גם אם דלקת בדרכי השתן כזו נשמעת בתחילה כמו מחלה די בנאלית, אין לזלזל בה. זיהום כזה יכול להתפתח לסכנת חיים אורוספסיס, במיוחד בחולים עם מצבים חמורים שקיימים מראש או מוחלשים המערכת החיסונית.
