מטרות הטיפול
- שיפור הסימפטומטולוגיה, במיוחד. כְּאֵב צִמצוּם.
- שימור פוריות (שמירה על פוריות).
- מניעת התקדמות (אמצעים למניעת התקדמות המחלה).
- מניעה חוזרת (אמצעים למניעת הישנות מחלה).
אינדיקציות לטיפול
- כְּאֵב
- חוסר / אי פוריות בלתי רצוניים
- אובדן איברים מתקרב
- דימום (למשל דימום / פי הטבעת מפי הטבעת חַלחוֹלֶת עקב חדירת פי הטבעת רירית הרחם) או דימום מחזורי (במקרים של אדנומיוזיס / מעורבות רירית הרחם של מיומטריום).
- אצירת שתן עקב אנדומטריוזיסהיצרות שלפוחית השתן, ניקוב מעי ספונטני או היצרות של המעי [אינדיקציות מוחלטות].
המלצות טיפול
להלן ההליך הטיפולי:
- טיפול סימפטומטי:
- משככי כאבים
- עוויתות
- ניתן להשתמש בטיפול אנדוקריני (טיפול הורמונלי) (ניאו) אדג'ובנט (להשגת בסיס משופר לניתוח / תומך) ולהישנות (הישנות):
- אנלוגים של GnRH (אגוניסטים של GnRH).
- שילובים של אסטרוגן ופרוגסטין או פרוגסטינים (dienogest).
- ראה גם תחת "עוד תרפיה
משככי כאבים
משככי כאבים הם כְּאֵב משחררים. ישנן מספר תת-קבוצות שונות, כגון NSAIDs (נוגדי דלקת לא סטרואידים) תרופות) לאיזה איבופרופן ו- ASA (חומצה אצטילסליצילית) שייכים, או אחרת הקבוצה סביב משככי כאבים שאינם חומצה אקמול ו מטמיזול. כולם נמצאים בשימוש נרחב. הרבה מה תרופות בקבוצות אלה יש סיכון לכיבים בקיבה (בטן כיבים) בשימוש ממושך. ב אנדומטריוזיס, ניתן להשתמש בהם באופן סימפטומטי בלבד לנגעים מוקדים קלים כאשר כאבי מחזור היא התלונה העיקרית.
טיפול אנדוקריני (טיפול הורמונלי)
In אנדומטריוזיס, רציף מנהל של שילובי אסטרוגן ופרוגסטין ניתן להשתמש כדי לעכב את הפרשת המין בגוף הורמונים. זה מוביל לספיגה של נגעי האנדומטריוזיס. עם זאת, תכשירים אלה כבר אינם בשימוש קבוע בגלל תופעות לוואי קשות. ה מנהל של תכשירים פרוגסטוגנים בלבד מוביל ל כְּאֵב הקלה בנוסף להפחתת נגעי האנדומטריוזיס. עם זאת, לתכשירים אלה יש גם תופעות לוואי חזקות.
הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH) הוא הורמון המיוצר ב ההיפותלמוס זה אחראי במיוחד לשחרור המין הורמונים. אגוניסטים של GnRH - הכוללים בוסרלין or גוסרלין - לחקות את הפעולה של GnRH טבעי. בתחילה, אלה מגרים את בלוטת יותרת המוח כדי לייצר FSH ו- LH (מה שמכונה "אפקט התלקחות"). עם זאת, עם המשך שימוש, דיכוי אלה הורמונים קובע כ- בלוטת יותרת המוח הופך לעייף ולא מגיב (מה שמכונה "ויסות למטה"). GnRH תרפיה צריך להיות מוגבל לכל היותר 6 חודשים. בגלל תופעות הלוואי שלעתים רבות כתוצאה מה- מחסור באסטרוגןמה שמכונה "תוספת גב" תרפיה, במקביל מנהל של שילובי פרוגסטין או אסטרוגן ופרוגסטין, הוכיח את עצמו כיעיל. כדי להפחית תופעות לוואי, אנלוגים של GnRH ניתנים מדי פעם גם במחצית מהטיפול מנה או מינון יורד (טיפול משיכה).
