ברומיזם: גורם, תסמינים וטיפול

ברומיזם הוא הרעלה כרונית הנובעת מבליעה ממושכת של ברומידים. בשלבים מתקדמים, ברום גורם לכתמים כהים על עור וריקון חמור.

מה זה ברומיזם?

ברומיזם מתאר הרעלה כרונית על ידי ברום. בעבר זו הייתה אחת המחלות הנפוצות באירופה. בפרט, חולים פסיכיאטריים כללו אנשים רבים שסבלו מברום - מכיוון שברומיזם מוביל למגוון תסמינים נוירולוגיים ופסיכולוגיים כגון פְּסִיכוֹזָה, ישנוניות, התקפים או עניים ריכוז. לעומת זאת, ברום שימש גם לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות ונוירולוגיות. נאמר כי עד חמישה עד עשרה אחוזים מהחולים הפסיכיאטרים סבלו מברום. רק בשנות השמונים ירד באופן משמעותי מספר הסובלים תרופות תרכובות ברום המכילות נקבעו בתדירות נמוכה יותר. כיום, רופאים עדיין מעריכים את הברום על השפעתו כמרגיע הרגעה (סם הרגעה) והשתמש בו, למשל, לטיפול בהתקפים אפילפטיים, העלולים לגרום להרעלת ברום בתורם אם משתמשים במינון שגוי. לכן יש חשיבות רבה למינון הנכון.

סיבות

ברום משפיע על מערכת העצבים וגורם לברומיזם כשהוא מורעל. הסימפטומים נובעים מהפרעה בקרומי תאי העצב על ידי הברומידים. בדרך כלל, גוף האדם סופג ברום באמצעות תרופות מתאימות, שהיו בשימוש נרחב בעבר ונחשבו בטעות לא מזיקות. גם כיום, הברום עדיין משמש כתרופה בבית המרקחת. עם זאת, תרופות המכילות ברום היו חייבות במרשם מאז סוף שנות השבעים, והשימוש בהן מנוטר על ידי רופא באמצעות קבוע. דם מבחנים. זה מונע התפתחות ברום בגלל שחולים יכולים להפחית את מנה או להפסיק את התרופה לפני שמתפתח ברום. תינוקות יכולים גם לפתח ברום, במיוחד אם הם בולעים דרך הברום חלב אם. בנוסף, לעומת זאת, כיום חושבים שברום משתחרר במהלך הפסולת שריפה או באמצעות חומרי הדברה. כתוצאה מכך הוא עלול להיכנס לאורגניזם כרעלן סביבתי, למשל דרך ה עור, ה דרכי הנשימה או בעקיפין באמצעות מזון מזוהם. עם זאת, ניתן לשאול אם זה יאפשר לכמויות גדולות מספיק להיכנס לגוף האדם כדי לגרום לברומיזם. ברומידים מופיעים בכמויות גבוהות יותר ב לִיתִיוּם ברומיד, המשמש ב קליטה מכונות קירור לקירור.

תסמינים, תלונות וסימנים

ברומיזם מתבטא בתסמינים נוירולוגיים ופסיכולוגיים שונים. אלה כוללים התקפים ושינוניות, הפרעה כמותית בתודעה. ענן תודעתי מתון זה מגביל פגיעה מידתית של ערנות (עירנות). ישנוניות מתבטאת כישנוניות וישנוניות מעבר לרמות הרגילות. תסמינים פסיכיאטריים אחרים שעשויים להופיע הם תסיסה מוגברת, עצבנות, הזיות, רעד, נדודי שינהותסמינים פסיכוטיים. סימנים אחרים של ברום כוללים חולשה, נמנום, ריכוז בעיות, ו תרדמת. תרדמת נבדל מעייפות כמו ההפרעה הכמותית החמורה ביותר בתודעה בכך שאנשים מושפעים אינם מגיבים ואינם ערים. אם טיפשות מתרחשת בהקשר של ברומיזם, האדם הפגוע סובל משיתוק של כל הגוף, תוך שהוא לא מודע בהכרה. אטקסיה, הפרעה ב תאום של תנועות, עשוי גם להצביע על ברום. בנוסף, תסמינים במערכת העיכול כגון אובדן תיאבון ו הקאה עלול להתרחש עם ברום.

אבחון ומהלך

בדיקה של האדם המושפע דם או שתן יאפשר לבצע את האבחנה, מכיוון שהוא יספק מידע על כמות הברום בגוף. בנוסף, רנטגן בדיקת הבטן עשויה לספק בהירות: מכיוון שברומידים אינם מעבירים צילומי רנטגן, זהו סימן ברור לברומידים בגופו של האדם הפגוע. בנוסף, ברום מלווה בדרך כלל בהפרעות ב דם רמות גלוקוז, קריאטין, ו אלקטרוליטים, שיכול לספק רמז ראשוני גם ללא בדיקה ספציפית לברומידים. ללא טיפול, תסמיני הברום מתגברים ובסך הכל בריאות מתדרדר. במהלך מתקדם של ברומיזם, הברומקנה הנראית לעין עשויה להופיע. אלה מורסות קטנות שמשאירות פיגמנט צלקות כאשר הם נרפאים. ברומקנה עלולה להתפתח לברומודרמה במקרים מסוימים ללא טיפול. שלפוחיות מאפיינת את הצורה Bromoderma bullosum. אם הברומודרמה מתבטאת כגרנולציה כיבית בצבע חום לשחור-אדום, הרפואה מדברת על ברומודרמה טוברוזום. צורה זו של ברומודרמה נרפאת גם עם צלקת פיגמנטית. לכן ייצוגים ציוריים של ברומודרמה מראים אנשים עם כהה עור טלאים. ברומיזם יכול גם עוֹפֶרֶת לחיסול פיזי (cachexia) בגלל הרעלה ממושכת.

סיבוכים

ברומיזם יכול עוֹפֶרֶת למספר סיבוכים. ראשית, הרעלת ברומיד משפיעה על קרומי הנוירונים, מה שמגדיל את הסיכון ל פְּסִיכוֹזָה ושינוניות. תלוי בחומרת הברום, גירוי, ישנוניות ו הזיות עלול להתרחש בהמשך, כמו גם עייפות ושיתוק. במקרים קיצוניים, הרעלת ברומיד מובילה ל תרדמת או מוות של האדם המושפע. בנוסף להפרעות התודעה הללו, הברומיזם יכול עוֹפֶרֶת להתקפים ותסמינים במערכת העיכול כגון אובדן תיאבון ו הקאה. קורס כרוני קשור לעיתים קרובות להתפתחות מורסות ואריתמה. לעיתים נדירות, גילויי עור כמו "ברומיים" אקנה"להתרחש, אשר קשור pustules כואב, גירוד, אופייני חום תסמינים. סיבוכים אפשריים אחרים של ברום כוללים: כְּאֵב on נשימה, אטקסיה, ושטות. אם קיימים הפרעות בתנועה וסימפטומים של שיתוק, סיבוכים נוספים עשויים להתרחש בהמשך מהלך המחלה. מכיוון שברום מתרחש בעיקר אצל תינוקות וילדים צעירים, קיים סיכון להופעת הפרעות התפתחות קבועות מהתסמינים. במהלך כרוני, זה יכול גם להוביל להיווצרות צלקות וזיהומים כרוניים. אם ברומיזם מתגלה מוקדם, עם זאת, בדרך כלל ניתן להימנע מסיבוכים חמורים.

מתי עליך לפנות לרופא?

כמה תסמינים של ברום הם כה חמורים, שברוב המקרים אנשים שנפגעו או הסובבים אותם יודיעו על כך לרופא מבלי לחשוד כי מדובר בברום. זה המקרה, למשל, עם הופעת הטמטום, התרדמת או הברום אקנה. בנוסף, התקפים, מתמשכים בחילה, או פְּסִיכוֹזָה גם להניע אנשים שנפגעו או הסובבים אותם לפעול. מאחר שהברומיזם הפך נדיר וכמעט אינו ידוע בקרב אנשים צעירים, יש בירור מדויק של הסימפטומים - שיכולים להופיע באופן דומה בהרעלות אחרות -. לצורך כך יש לאשפז את האדם שנפגע. אנשים הסובלים מגידול בחילה, התכווצויותגירויים בעור, הזיות או תסמינים אחרים של ברומיזם צריכים להתייעץ עם רופא שיוכל להסיק מסקנות ראשוניות באמצעות היסטוריה רפואית. במקרים נדירים, תרופות או חשיפה גבוהה לברום עדיין יכולים לעורר ברום. כמו כן, מכיל ברום מלחים משמשים שוב יותר ויותר כנוגדי פרכוסים (לטיפול בהתקפים). ילדים עם תסמינים של ברומיזם צריכים להיבדק בדחיפות על ידי רופא, מכיוון שהם רגישים יותר להרעלה. בנוסף, אם מדובר בתינוקות יונקים, יש לבחון את האם, כמו ה חלב עלול להיות מזוהם.

טיפול וטיפול

לא קיים טיפול ספציפי לברומיזם. הפחתת הנבלעים מנה או הפסקת תרופות המכילות ברום חיוניות. למרות שאין תרופה ספציפית, כלוריד ו פלואוריד צריך נוטה לקדם הפרשת ברומיד. יתר על כן, טיפול עם furosemide עשוי להיחשב לברומיזם. זהו משתן לולאה המקדם הפרשת נוזלים. זה עשוי לאפשר לגוף להפריש את הברום במהירות רבה יותר. כמה חברות מייצרות furosemide ולשווק אותו בשמות המסחריים שלהם. מכיוון שמדובר במשתן לולאה חזק, שחלקו עלול לגרום לתופעות לוואי קשות, יש ליטול אותו רק בייעוץ רפואי.

תחזית ופרוגנוזה

ברומיזם מאפשר תחזיות שונות מאוד. ילדים, למשל, סובלים יותר מהתופעות המאוחרות מאשר מבוגרים, מכיוון שבעיות התפתחותיות (בדרך כלל בגלל זיהומים שמתפתחים כתוצאה מ נזק לעור ופגיעה במרכז מערכת העצבים) עדיין עלול להופיע אצל ילדים. אף אחד מהתסמינים המופיעים עם ברום אינו קטלני בפני עצמו. עם זאת, הם רבים נגעים בעור והחלשת דרכי העיכול הגורמות לגוף להתפוגג. לפיכך, מצוקה עיכול ממושכת ו בחילה מחסור בחומרים מזינים כתוצאה מכך, בשילוב עם עומס נוסף קבוע על הגוף הנגרם כתוצאה מסימפטומים אחרים של הרעלה, מוביל להחלשת האדם כולו. בזמן ש שינויים בעור ואת המגבלות של מערכת העיכול ניתן לתקן בקלות על ידי ניקוז הברום ( צלקות בדרך כלל נשארים), הנזק ל עצבים הוא בדרך כלל בלתי הפיך. בעוד שטמטום פירושו בהמשך כי האדם המושפע הוא מקרה סיעודי, השפעות אחרות - במיוחד בעלות אופי פסיכולוגי - אינן משפיעות בהכרח על תוחלת החיים. אם הברום ימשיך להיכנס לגוף, הברום יוחמר. אם לעומת זאת נעשים מאמצים לסלק את הרעלן, שיפור ב מצב של האדם המושפע ניתן להשיג במהירות יחסית.

מניעה

תקנות המסדירות את ההפצה של מכיל ברומיד תרופות ואינם מאפשרים חלוקה חופשית לתרום למניעת ברום. אם בכל זאת קיימת אינדיקציה לנטילת תרופה מתאימה, רופאים מטפלים מבצעים בדיקות דם ו / או שתן באופן קבוע. בדיקות בקרה אלה מגלות רמות גבוהות של ברומיד בדם בשלב מוקדם ומאפשרות התערבות לפני שהברום מתגלה. אולם במקרים רבים רופאים בוחרים לעתים קרובות באחרים תרופות עם יעילות שווה ערך בגלל יחס הסיכון / תועלת הירוד של ברום.

מעקב

ככלל, טיפול אחר ישיר אינו אפשרי עם ברום. על גופו של המטופל להתאושש מההרעלה, ויש לחסל את החומר או ההליך המשקע. כמו כן, יש להקפיד למנוע את חזרת הברום. מכיוון שאין גם שיטת טיפול ישירה לברום, הדבר הראשון והראשון לעשות הוא להפסיק את צריכת הברום. יתר על כן, על המטופל לצרוך הרבה נוזלים ובדרך כלל לשים לב לאורח חיים בריא עם בריא דיאטה. כמו כן, ניתן להאיץ את הפרשת הברום בעזרת פלואור. עם זאת, במקרי חירום או במקרה של הרעלה קשה מאוד וחריפה, יש לבקר את בית החולים, מכיוון שיש צורך בטיפול על ידי רופא. כמובן, אסור להפסיק לחלוטין את אספקת הברום לאחר ברום, מכיוון שהגוף זקוק גם ליסוד קורט. עם זאת, צריכת צריכה להיות בכמויות קטנות באמצעות מזונות רגילים. כמו כן, על האדם המושפע להימנע מלהביא זאת ניקוטין ומן כּוֹהֶל, מכיוון שהדבר גורם לבליעת כמויות מוגברות של ברום. משככי כאבים צריך גם להפסיק אם זה אפשרי. ככלל, תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת על ידי ברומיות אם היא מאובחנת ומטופלת בזמן.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אין טיפולים אורתודוכסים או אלטרנטיביים ספציפיים נגד הרעלת ברום. לצורך הטיפול, מקור ההרעלה מזוהה ומסולק. כאן, הרופא תלוי בדחיפות בשיתוף הפעולה של המטופל. ברום אצל תינוקות נובע בדרך כלל מזוהם חלב אם. במקרים אלה יש להפסיק את ההנקה באופן מיידי ולתת במקום האכלת בקבוקים. מבוגרים יכולים למנוע הרעלה על ידי שמירה קפדנית על הוראות המינון לתרופות המכילות ברום. זה נכון במיוחד אם מכיל ברום תרופות הרגעה נקבעו. בשום פנים ואופן אסור לאגור תרופות אלו ולקחת אותן על פי שיקול דעתך. חולים עם תסמיני תלות צריכים בהחלט לבקש עזרה מתוכנית תמיכה בהתמכרות. כלוריד ו פלואוריד נחשבים כמקדמים את הפרשת הברומיד מהגוף. בנטורופתיה, לכן משתמשים בחומרים אלה לניקוי רעלים מהגוף. צריכת נוזלים מוגברת, במיוחד בצורת מי ריפוי משתן, נחשבת גם כמועילה בהעלמת הברומיד במהירות האפשרית. על המטופלים להימנע לחלוטין מבליעת חומרים המעמיסים לחץ נוסף על הגוף, כגון כּוֹהֶל or ניקוטין, במהלך הרעלת ברומיד חריפה. השימוש בתרופות ללא מרשם, כגון משככי כאבים, יש לדון גם עם הרופא המטפל.