סקירה קצרה
- פרוגנוזה: לעתים קרובות השיער צומח בחזרה מעצמו, אך לעיתים קרובות מתרחשות הישנות והנשירה המעגלית הופכת לכרונית.
- גורמים: ככל הנראה תגובה אוטואימונית שבה תאי ההגנה של הגוף עצמו תוקפים את זקיקי השיער ומעוררים תגובה דלקתית.
- מתי לפנות לרופא: אם יש נשירת שיער מוגברת עם כתמים עגולים וקרחים בעליל, מומלץ להגיע לרופא.
- אבחון: היסטוריה רפואית, בדיקה של הקרקפת (למשל עם דרמטוסקופ) ובמידת הצורך שורשי השיער (טריכוגרם)
- טיפול: קרמים עם חומרים מעוררי גירוי בעור (אנתרלין, דיתרנול) או מעודדי מחזור (מינוקסידיל), טיפול בקורטיזון (כקרם, זריקות, טבליות או עירוי), אימונותרפיה מקומית, טיפול פוטוכימי (PUVA)
מהי נשירת שיער מעגלית?
נשירת שיער מעגלית (אלופציה אראטה) היא צורה דלקתית של נשירת שיער שמתחילה בדרך כלל בפתאומיות וללא אזהרה מוקדמת. מופיעות קרחות מעגליות, המתפשטות החוצה מהמרכז. המחלה לא כל כך נדירה: אחד עד שניים מכל 100 אנשים יפתחו נשירת שיער מעגלית במהלך חייהם. זה מתרחש בדרך כלל אצל מבוגרים צעירים, אבל לפעמים ילדים מפתחים גם התקרחות אראטה.
החומרה משתנה: בעוד שרוב הסובלים מפתחים רק אזורים קטנים ומוגבלים ללא שיער, אחרים מאבדים את כל שיער הקרקפת שלהם (אלופציה טוטאליס) או אפילו את כל שיער הגוף שלהם (אלופציה אוניברסלי). עם זאת, צורות אלה נדירות. צורה מיוחדת היא אלופציה אופיאזיס, שבה השיער נושר בעיקר סביב הצוואר והרקות.
כיצד מתקדמת נשירת שיער מעגלית אצל נשים וגברים?
מהלך של נשירת שיער מעגלית הוא בלתי צפוי. באופן כללי, הפרוגנוזה טובה יותר בילדים מאשר במבוגרים. אין הבדל במהלך המחלה אצל גברים ונשים. עם זאת, נשים רבות סובלות יותר מבחינה פסיכולוגית מהמראה המשתנה שלהן עקב התקרחות אראטה.
במקרים רבים, נשירת שיער מעגלית מחלימה באופן בלתי צפוי מעצמה (ספונטנית). השיער שצומח בחזרה הוא בתחילה עדין וחסר צבע, אך בהמשך הוא בדרך כלל חוזר לעובי ולצבע הרגילים שלו. לפעמים הריפוי הספונטני הזה הוא קבוע, אבל במקרים אחרים הוא זמני בלבד - השיער נושר שוב.
בסך הכל, התקרחות אופיאזיס היא לעתים קרובות יותר כרונית מאשר צורות אחרות של נשירת שיער מעגלית. בנוסף, ככל שהמחלה קיימת זמן רב יותר, כך גדלה הסבירות למהלך כרוני.
כאשר השיער צומח בחזרה לאחר הטיפול, הוא לרוב חסר פיגמנט (לבן). לנפגעים יש כתמים של שיער לבן על ראשם, שהרופאים מתייחסים אליהם כפוליוזיס. במקרים מסוימים, מתרחשת הישנות מאוחר יותר והשיער נושר שוב.
חלק מהסובלים בסופו של דבר מחליטים לחבוש פאה - במיוחד אם נשירת השיער המעגלית משפיעה על כל הראש.
מהם הגורמים האפשריים?
הסיבה לנשירת שיער מעגלית עדיין אינה מובנת במלואה. הרופאים חושדים בהפרעה במערכת החיסון, מה שנקרא תגובה אוטואימונית: עקב חוסר ויסות, תאי ההגנה של הגוף מכוונים נגד תאים בזקיקי השיער. התוצאה היא תגובה דלקתית. זקיקי השיער עצמם נשארים שלמים, אך צמיחת השיער מופרעת והשיער נושר בסופו של דבר.
כתוצאה מכך נוצרים כתמים עגולים וקרחים במעיל השיער, בדרך כלל על הראש. עם זאת, נשירת שיער מעגלית משפיעה לפעמים גם על הזקן, הגבות ושיער גוף אחר. בצורה החמורה ביותר, הנפגעים מאבדים את כל שיער הגוף (אלופציה אוניברסלית).
נראה שגם נטייה גנטית ממלאת תפקיד בנשירת שיער מעגלית; לפעמים זה קורה במשפחות. במקרים מסוימים ניתן לזהות גורמים פסיכוגניים (חלקיים): לעיתים מתפתחת נשירת שיער מעגלית בזמן לחץ, בחינות, לאחר תאונות או שכול.
אין ספק שנשירת שיער מעגלית אינה תוצאה של תת תזונה (כגון מחסור בוויטמין) או השפעות סביבתיות מזיקות (רעלנים סביבתיים).
מתי לפנות לרופא?
נשירת שיער ככזו היא סימפטום שכיח המופעל, למשל, על ידי שינויים הורמונליים, מצבי לחץ, אבל גם פשוט על ידי הזדקנות. עם זאת, אם אתה מבחין כי נוצרים כתמים עגולים וקרחים בולטים על הקרקפת או באזור הגוף והשיער בפנים, רצוי לפנות לרופא - ייתכן ומדובר בנשירת שיער מעגלית.
האדם הנכון לפנות אליו אם אתה חושד בנשירת שיער מעגלית הוא רופא העור או רופא המשפחה שלך, שיוציא הפניה מתאימה.
מה הרופא עושה?
נראה שגם נטייה גנטית ממלאת תפקיד בנשירת שיער מעגלית; לפעמים זה קורה במשפחות. במקרים מסוימים ניתן לזהות גורמים פסיכוגניים (חלקיים): לעיתים מתפתחת נשירת שיער מעגלית בזמן לחץ, בחינות, לאחר תאונות או שכול.
אין ספק שנשירת שיער מעגלית אינה תוצאה של תת תזונה (כגון מחסור בוויטמין) או השפעות סביבתיות מזיקות (רעלנים סביבתיים).
מתי לפנות לרופא?
נשירת שיער ככזו היא סימפטום שכיח המופעל, למשל, על ידי שינויים הורמונליים, מצבי לחץ, אבל גם פשוט על ידי הזדקנות. עם זאת, אם אתה מבחין כי נוצרים כתמים עגולים וקרחים בולטים על הקרקפת או באזור הגוף והשיער בפנים, רצוי לפנות לרופא - ייתכן ומדובר בנשירת שיער מעגלית.
האדם הנכון לפנות אליו אם אתה חושד בנשירת שיער מעגלית הוא רופא העור או רופא המשפחה שלך, שיוציא הפניה מתאימה.
מה הרופא עושה?
דיתרנול, הנמרח גם כמשחה (0.5 עד שני אחוזים) על האזורים הפגועים, פועל בצורה דומה.
גורמי עור נוספים המשמשים לעיתים לטיפול בנשירת שיער מעגלית הם כריסרובין, קפסאיצין (חומר חריף מפלפל צ'ילי) ותמיסת פלפל. עם זאת, הם גורמים לשיער לצמוח בחזרה רק במקרים בודדים.
מינוקסידיל נגד נשירת שיער מעגלית
תמיסות המכילות את החומר הפעיל מינוקסידיל מאושרות למעשה לטיפול חיצוני בנשירת שיער תורשתית. זה מקדם צמיחת שיער על ידי גירוי זרימת הדם סביב זקיקי השיער. בדרך כלל משתמשים במינוקסידיל בנוסף לשיטות טיפול אחרות (כגון קורטיזון), שכן אחרת לא צפויה הצלחה מסחררת עם נשירת שיער מעגלית.
כאשר מטפלים באלופציה אראטה בילדים, למשל, משתמשים לרוב בתמיסת מינוקסידיל במינון נמוך בשילוב עם תכשיר קורטיזון בעוצמה בינונית.
גלוקוקורטיקואידים ("קורטיזון") נגד נשירת שיער מעגלית
לכן, לעתים קרובות מוזרק קורטיזון לתוך כתמי העור הקרחים באמצעות מזרקים קטנים. הרופא מניח את זריקות הקורטיזון הללו בסנטימטר אחד זה מזה על אזורי העור הפגועים. הוא ממשיך בזהירות בעת ההזרקה ומתבונן במינון הכולל של גלוקוקורטיקואידים שהוזרקו. אחרת, החומר הפעיל עלול להיכנס למחזור הדם בכמויות רלוונטיות ובכך לעורר תופעות לא רצויות בכל הגוף (תופעות לוואי מערכתיות). עם זאת, לעתים קרובות יש צורך לחזור על הטיפול כל ארבעה עד שישה שבועות כדי להשיג אפקט מתמשך.
טיפול סיסטמי בקורטיזון - למשל בצורת טבליות - הוא אופציה רק במקרים חמורים ונרחבים של נשירת שיער מעגלית. זה נכון שאצל רוב המטופלים זה אכן גורם לשיער לצמוח בחזרה. עם זאת, יש ליטול קורטיזון לטווח ארוך במינון שמחליש את המערכת החיסונית ומקדם אצירת מים ברקמה (בצקת) והפרעות מחזור כתופעות לוואי, למשל.
אימונותרפיה מקומית לנשירת שיער מעגלית
היעילות של אימונותרפיה מקומית עם החומר הפעיל diphencyprone (diphenylcyclopropenone, DPCP) לנשירת שיער מעגלית הוכחה מדעית. עם זאת, שיטה זו משמשת רק עבור קרחות גדולות יותר.
ראשית, הרופא מורח ריכוז גבוה של החומר הפעיל על הקרחות במטרה לעורר דלקת ולרגיש את המערכת החיסונית של המטופל לחומר הפעיל. לאחר שלושה עד ארבעה שבועות, DPCD מוחל שוב במינון נמוך, אשר לאחר מכן גורם לגירוי אלרגי בעור. היישום חוזר על עצמו מדי שבוע, בדרך כלל במשך חודשים.
מומחים מניחים שדלקת עור אלרגית זו באזורים הקירחים של הקרקפת מושכת תאי חיסון מסוימים ש"עוקרים" את תאי החיסון התוקפים את תאי שורש השערה. במקרים נוחים, צמיחת שיער חדשה מתחילה לאחר כשלושה חודשים, כאשר תחילה נובט שיער ללא פיגמנט (לבן). מספר שבועות לאחר מכן, בדרך כלל מושקעים פיגמנטים בשערות אלו, אך לעיתים השערות החדשות נשארות לבנות.
אימונותרפיה מקומית מורכבת למדי וטומנת בחובה סיכונים (כגון אקזמה מוגזמת). לכן הוא שייך בידי רופאים בעלי הכשרה מיוחדת.
PUVA נגד נשירת שיער מעגלית
הקיצור PUVA מייצג psoralen plus UV-A. שיטת טיפול פוטוכימית זו משמשת למצבי עור שונים כמו פסוריאזיס ונוירודרמטיטיס, ובמקרים מסוימים גם לנשירת שיער מעגלית.
הרופא מורח פסורלן פוטוטוקסי (כגון מתוקסלן) על אזורי העור הפגועים. לאחר רבע שעה הוא מקרין את האזור באור UV-A. במקרים רבים הדבר מעכב את הנזק לזקיקי השיער הנגרם על ידי תאי חיסון.
PUVA מקומי מצליח לאובדן שיער מעגלי כמו אימונותרפיה מקומית. עם זאת, הסיכון להישנות גבוה אפילו יותר כאן.
אבץ וויטמין D לנשירת שיער מעגלית
תוספי אבץ מומלצים לרוב לנשירת שיער מעגלית (או נשירת שיער אחרת). בין היתר, יסוד הקורט חשוב למערכת חיסונית חזקה ולעור ושיער בריאים. עם זאת, נטילת אבץ כנראה עוזרת לנשירת שיער מעגלית רק אם יש למעשה מחסור באבץ.
לנטילת ויטמין D עשויה להיות השפעה חיובית גם על נשירת שיער מעגלית. עם זאת, זה עדיין לא הוכח מדעית.
"שיטת טיפול" מוצלחת באופן מפתיע היא השתתפות בקבוצת עזרה עצמית: חולים עם נשירת שיער מעגלית נהנים מהטיפול במחלה יחד עם חולים אחרים. עבור ילדים במיוחד, השתתפות בקבוצת עזרה עצמית יכולה לפעמים להיות מוצלחת יותר מכל טיפול תרופתי.
טיפולים אלטרנטיביים לנשירת שיער מעגלית
לפעמים חולים עם נשירת שיער מעגלית משתמשים בהומאופתיה, במלחי שוסלר ובשיטות ריפוי אלטרנטיביות אחרות.
לדוגמה, הומאופתים ממליצים לקחת Arsenicum album, Lycopodium clavatum, Phosphorus או Vinca minor עבור התקרחות. מלח שוסלר המתאים ביותר הוא מספר 5 Potassium phosphoricum. עם זאת, תרופות אחרות כמו מס' 11 Silicea או מס' 21 Zincum chloratum אמורים גם הם להשפיע לטובה על נשירת שיער מעגלית.
המושגים של הומאופתיה ומלחי שוסלר ויעילותם הספציפית שנויים במחלוקת ולא הוכחו בבירור על ידי מחקרים. לשיטות רפואיות אלטרנטיביות יש גם מגבלות. לכן עליך לדבר עם הרופא שלך מראש.
