ספונדיליטיס אנקילוזינג: גורמים, תסמינים וטיפול

אנקילוזינג ספונדיליטיס, המכונה גם אנקילוזינג ספונדיליטיס או אנקילוזינג ספונדיליטיס, היא מחלה ראומטית עם מהלך כרוני. אנקילוזינג ספונדיליטיס משפיע בעיקר על המפרקים, במיוחד מפרקי עמוד השדרה.

מהי ספונדיליטיס אנקילוזיס?

אנקילוזינג ספונדיליטיס, או ספונדיליטיס אנקילוזינג, וספונדיליטיס אנקילוזינג, היא מחלה ראומטית דלקתית כרונית הפוגעת בעיקר ב המפרקים. זה משפיע בעיקר על עמוד השדרה המפרקים, שהולכים ומתקשים עם התקדמות המחלה. בנוסף, שינויים דלקתיים מתרחשים ב גידים, עיניים, מפרקים גדולים, ו לֵב שריר, מכיוון שאין גורמים ראומטיים ב דם. איברים פנימיים מושפעים לעיתים נדירות.

סיבות

הגורם לדלקת ספונדיליטיס אנקילוזית הוא יחסי גומלין מופרעים בין השפעות סביבתיות לבין גורמים תורשתיים. בכ- 95 אחוז מהנפגעים, התכונה התורשתית HLA-B27 נמצא, מה שמוביל לתגובה חיסונית לקויה ובכך מעדיף התפתחות כרונית דלקת. תכונה תורשתית זו מצביעה על כך שהגורם למחלה מבוסס בחלקו על תורשה. בנוסף HLA-B27 תכונה תורשתית עלולה לגרום לאדם המערכת החיסונית להפריע לנורמלי חיידקים ב פלורת מעיים באופן שהדבר מוביל גם לכרוני דלקת.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים העיקריים של ספונדיליטיס אנקילוזיס הם גב עמוק כְּאֵב, נוקשות בבוקר, ו כְּאֵב בלילה. אם תסמינים אלה נמשכים לפחות שלושה חודשים, זה סימן שאי אפשר לטעות בכך שקיימת ספונדיליטיס אנקילוזית. במהלך היום הגוף הופך להיות יותר נייד. הסימפטומים משתפרים במיוחד עם התנועה. כאשר מנוחה, לעומת זאת, כְּאֵב והנוקשות שוב עולה. הכאב נמצא בדרך כלל בחלק התחתון של עמוד השדרה ומקרין אל הישבן והירכיים. סימנים מוקדמים של ספונדיליטיס אנקילוזיס עשויים לכלול תסמינים לא אופייניים כמו עקב, ירך, ברך או כאבים בכתף. יכול להיות גם מוגבר עייפות, כאבים בעת התעטשות או שיעול, וירידה במשקל בשלבים הראשונים. אַמתַחַת ואחר הפרעות בגידים אפשריים גם כן. מחלת בקטרב מתרחשת בהישנות. בין ההופעה החוזרת, המטופל כמעט נטול תסמינים. היציבה של המושפעים משתנה בדרך כלל עם הזמן עם עקמומיות עמוד השדרה החזי (גיבן) והשטחה בו זמנית של עמוד השדרה המותני. לאורך זמן, הגבלות תנועה כואבות עשויות להשפיע על מפרקי הירך והברך, כמו גם על הכתף והמרפק. חלק קטן יותר מהמטופלים מתפתחים הפרעות בקצב הלב, הפרעות ראייה או אי ספיקת כליות. לעיתים רחוקות יותר, דלקת של אבי העורקים או מחלות לב וכלי דם אחרות מתרחשות. יש גם חשד כי חלק מדלקות המעי או דרכי השתן קשורות לדלקת ספונדיליטיס.

התקדמות מחלות

מהלך ספונדיליטיס אנקילוזי אינו עקבי מאוד. במקרים מסוימים, איברים פנימיים, מפרקים או גפיים עשויים להיות מושפעים, ובמקרים מסוימים המחלה מתבטאת רק באזור עמוד השדרה. כאבים דלקתיים הם השולטים במקרים מסוימים, המופיעים בפרקים לאורך שנים רבות. אולם במקרים אחרים, התקשחות עמוד השדרה נמצאת בחזית, שמתקדמת יותר ויותר, במיוחד בשלושים השנים הראשונות. עם זאת, נוקשות מוחלטת של עמוד השדרה והמוגבלות כתוצאה מהמחלה הם נדירים. עם זאת, אם המחלה עוברת מהלך חמור, היא יכולה עוֹפֶרֶת לפגיעה באיברים ובמפרקים ובכך להגבלות תנועה קבועות. לדוגמה, דלקת פרקים ב מפרק ירך יכול להרוס את המפרק ולהחליף את מפרק הירך. כרגע אין לרפא אנקילוזינג ספונדיליטיס, אך ניתן להשפיע על מהלכו על ידי מתאים תרפיה.

סיבוכים

ספונדיליטיס אנקילוזיס גורם בעיקר לחולים בקשיים כאב בגב. כאב זה יכול להמשיך להתפשט לאזורים אחרים בגוף ולגרום לכאב חמור. במיוחד בלילה, כאבי מנוחה עלולים לגרום לבעיות שינה קשות או להפרעות שינה. אלה משפיעים מאוד על איכות החיים ו עוֹפֶרֶת לעצבנות של המטופל. באופן כללי, כאב קבוע יכול עוֹפֶרֶת לאי נוחות פסיכולוגית ו דכאוןכמו כן, גב המטופל מתקשה, כך שיש מגבלות בתנועה ובביצועי ענפי ספורט שונים. כמו כן, זה לא נדיר לֵב תלונות ודפיקות לב להתרחש. ה לֵב לרוב לתלונות השפעה שלילית על תוחלת החיים של המטופל ויכולה להפחית אותה משמעותית. הירכיים יכולות גם להיפגע ללא הפיכה ללא טיפול. דלקת ספונדיליטיס אנקילוזית מטופלת על ידי נטילת תרופות שונות וביצוע פיסיותרפיה. סיבוכים בדרך כלל אינם מתרחשים. עם זאת, לא כל הסימפטומים יכולים להיות מוגבלים בכל מקרה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

כאב גב או להציג אי נוחות במפרק לרופא ברגע שהוא עולה בעוצמתו או נמשך ללא הפסקה במשך מספר ימים. אם אי הנוחות לא נוצרה בגלל עומס יתר פיזי, יש סיבה לדאגה. אם הדרישות היומיומיות או הפעילויות הספורטיביות הרגילות כבר אינן יכולות להתממש, יש לפנות לרופא. ירידה במשקל, שַׁפַעַתכמו סימפטומים כגון שיעול or קר, והגדיל עייפות צריך להיבדק על ידי רופא. אם יש מגבלות בניידות, נוקשות בבוקר, או אם האדם המושפע מתעורר במהלך הלילה עקב כאבים קיימים, יש צורך ברופא. אי שקט פנימי, תחושת כבדות או תחושת רווחה מופחתת מעידים על a בריאות ליקוי. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי על מנת שניתן יהיה לבצע אבחנה ולעצב תוכנית טיפול. כאב בעקבים, בברכיים או בירכיים אופייני לספונדיליטיס אנקילוזיס. אי סדרים לאורך עמוד השדרה עד הכתף צריכים לקבל טיפול רפואי. אם האדם המושפע חווה שיפור בתסמינים עם תנועה ועלייה בכאב במצב מנוחה, מומלץ לבקר אצל הרופא. יציבה כפופה, הפרעות בראייה וקצב הלב הם סימני אזהרה של האורגניזם. אם מתרחשת אי נוחות במהלך מתן שתן, מתרחשת דלקת כמו גם אי שקט פנימי, יש צורך בביקור אצל הרופא.

טיפול וטיפול

הרמז הראשון לאבחון של ספונדיליטיס אנקילוזיס הוא הנמוך האופייני כאבי גב. תסמינים נוספים, כגון דלקת בתא הקדמי של העין וכן איריס, יכול לתמוך עוד בחשד זה. מעל הכל חשוב באבחון לגלות דלקת במפרקי העץ. לשם כך, רופא בודק את "סימן מנל", המעיד על מפרקי סקרואיליאק מודלקים. צילומי רנטגן וכן הדמיה בתהודה מגנטית יכול גם לאשר את האבחנה לדלקת ספונדיליטיס אנקילוזית. תרפים עבור אנקילוזינג ספונדיליטיס מכוון בעיקר למאבק בכאב, כמו גם לשמור על תנועתיות עמוד השדרה. רגיל פיסיותרפיה הכרחי לכך. בנוסף, טיפול אשפוז במרפאה ראומטולוגית מתאימה יכול גם להועיל. יתר על כן, סמים תרפיה עם אנטי ראומטי שאינו סטרואידי תרופות משמש. בנוסף, סולפסאלזין or מטוטרקסט משמש גם כתרופה בסיסית להשפעה על מהלך המחלה. בצורה פעילה מאוד של מחלת בכטרס, ניתן להשתמש בטיפול תרופתי במסנג'ר הפרו-דלקתי TNF-alpha. מעכב ביולוגי זה יכול להפחית את פעילות המחלה ובכך לעכב או אפילו למנוע את התקדמותה. לעומת זאת, לעתים רחוקות משתמשים בניתוחים ורק כאשר א מפרק ירך מושפע גם מדלקת ו מפרק הירך המלאכותי הופך להיות הכרחי.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה יכולה להשתנות מאוד בקרב אנשים מושפעים, מכיוון שקיימים הבדלים משמעותיים בחומרת הדלקת הספונדיליטיס. עם זאת, ניתן להשפיע באופן חיובי על הקורס על ידי שיתוף פעולה פעיל של המטופלים. כ- 80 אחוז מהחולים עדיין מסוגלים לעבוד למרות מחלתם, גם אם לעתים קרובות התנועתיות שלהם מוגבלת במקצת. בממוצע של 10 עד 20 אחוזים מהחולים, עם זאת, מהלך כל כך חמור שמתרחש התקשות מתקדמת. בסופו של דבר זה יכול להוביל למוגבלות חמורה לטווח הארוך. עם זאת, גם מחלת בקטרב עלולה להיפסק לחלוטין בכל עת. אם המחלה מתרחשת בגיל צעיר, כלומר לפני שהמטופל מגיע לגיל 18, התחזית לחולים אלה גרועה משמעותית. בנוסף, חוסר היעילות של NSAID תכשירים והקשחה קשה של עמוד השדרה החולה במצב שלילי וכן מעורבות של מפרק ירך הם שליליים. באופן כללי, המחלה לרוב קלה יותר בקרב נשים מושפעות. הקשחת עמוד השדרה מתרחשת גם בתדירות נמוכה יותר אצלם. השפעת המחלה על תוחלת החיים אינה ברורה. על פי כמה מחקרים, לעומת זאת, יש קיצור של תוחלת החיים. מקרי מוות מתרחשים עקב אי ספיקת אבי העורקים, אי ספיקת נשימה, פגיעה ב חוט השדרה, או עקב תופעות לוואי של טיפול.

מעקב

טיפול מעקב באנשים שנפגעו נמצא בקורלציה ישירה עם גורמים כמו כאב, ניידות ודלקת. לכן, המעקב לאורך כל החיים מבוסס על עמודי התווך של תאימות לתרופות, התאמת אורח חיים ו פיזיותרפיה. בעוד שהמוכנות בדרך כלל גבוהה מאוד במרווחי זמן ללא הישנות, היא לרוב פוחתת במקרה של דלקת חריפה. לכן, במיוחד המעקב בין פרקים דלקתיים הוא חיוני. טיפול תרופתי בטיפול מעקב מורכב בעיקר מנוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות, המקלים על הכאב, שומרים על ניידות ובכך משפרים את תחושת החיים. אך תרופות NSAID רבות עלולות לגרום לאי נוחות במערכת העיכול, דבר המחייב תרופות מחודשות. בשלבים מתקדמים משתמשים גם רופאים סולפסאלזין או חוסמי אלפא של TNF כדי להקל על תסמיני המחלה. יש ליטול את כל התרופות הללו בנפרד ובשעות שונות ביום. תאימות לתרופות חשובה ביותר וחיונית להתקדמות המחלה. לאורח חיים בריא יכולה להיות גם השפעה עצומה על מהלך הספונדיליטיס. מחקרים שונים הראו כי ספורט כמו הליכה, יוגה, רכיבה על אופניים והתעמלות מועילה לרווחה. הסיבה לכך היא שזה לא רק מחזק את השרירים ו גידים מהנפגעים. תנועות עדינות ואחידות אלו מותחות את המפרקים בעדינות, מעשירות אותם בריר סונוביאלי ומסייעות ביישור עמוד השדרה. כדי למנוע התקדמות מהירה של המחלה, על המושפעים לשנות את מחלתם דיאטה בנוסף להתעמלות. הסיבה לכך היא כי חומצה ארכידונית במיוחד, המצטברת בבשר, מקדמת דלקת ומעדיפה התלקחויות מחלות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אנשים הסובלים מדלקת מפרקים נוגדת חזה יכולים לנטרל את התפתחות המחלה באמצעות התנהגותם בעצמם. זה כולל מאמצים יומיומיים לשמור על יציבה זקופה ככל האפשר. השקפה חיובית ובטוחה בעצמה על החיים מקדמת גישה של "לא רוצה להתכופף". עם מודעות זו, עלולים להתרחש תיקונים מועילים ביציבה. לשיפור התנועה והיציבה, אימוני שרירים, התעמלות מתיחה תרגילים מועילים. כדי לחזק את מצב ו נשימה קיבולת, סבולת מומלץ גם ספורט. ישיבה בשעות העבודה או בשעות הפנאי צריכה להימנע גם מגב עקום, גם אם זה כרוך במאמץ. יש להימנע מכיסאות רכים ונמוכים. בזמן נהיגה, טריז מושב או כרית מתאימה באזור הגב יכולים לתמוך ביציבה אליה מכוונים. האלסטיות המוגבלת של עמוד השדרה עלולה לגרום לבעיות בהליכה על משטח קשה כמו זפת, אבן או בטון. לבישת נעליים עם סוליות קפיציות או מדרסים לריפוד ועקבים אלסטיים תפחיתו את אי הנוחות. המיטה בשום מקרה לא צריכה להיות מצוידת במזרן רך. אם אפשר, בשכיבה בצהריים עמוד השדרה נרגע ומתיישר. גם בשכיבה יש להקפיד לשמור על עמוד השדרה ישר ככל האפשר. יש להימנע מתנוחות עדינות בכל תחומי חיי היומיום. אורח חיים הגיוני עם בריא ומאוזן דיאטה גם הגיוני.