אזור חיבור בין דרמיס לאפידרמיס
שתי שכבות העור (cutis) קשורות קשר הדוק. קשר זה מובטח בין היתר על ידי מה שמכונה רטליסט. קרום בסיסי (שכבת הפרדה דקה) בין השכבות שולט בחילופי תאים ומולקולות.
הוא מורכב משתי שכבות. אחת השכבות הללו מחוברת לשכבת העור הבאה באמצעות עיגון חוטים. השכבה הפנימית מחוברת לדרמיס והשכבה החיצונית לאפידרמיס החיצוני.
2. הדרמיס
החלק השני של החתך (העור), הדרמיס, הוא רקמת חיבור מתחת לאפידרמיס ומשתרע עמוק לתוך השומן התת-עורי (תת עורית = מתחת לעור החתך). המרכיבים העיקריים שלה הם תאים רקמת חיבור סיבים המוטבעים בחומר בסיסי ג'לטיני. אלו הם קולגן סיבים, סיבים אלסטיים וסיבי רטיקולין.
זה מבטיח עמידות בפני דמעות ועיוות הפיך (ניתן לשחזור) של העור. הדרמיס מחולק לשתי שכבות: הדרמיס מכיל גם רשתות של כלי (מקלעת כלי הדם). הם משמשים כדי לספק לעור חומרים מזינים ולווסת את הטמפרטורה.
- שכבת הפפילריה (שכבה papillare), השוכנת כנגד האפידרמיס ו
- שכבת הרשתית, הסמוכה ישירות לתת עורית. שיער זקיקים ו בלוטות זיעה מקורם בשכבה הקלועה.
תת עורית - רקמה תת עורית
רקמה תת עורית כביכול זו מתחברת לרובד שכבת הדרמיס. זה מורכב מחיבור רופף ותת עורי רקמה שומנית.
משימות של העור
לעור פונקציות מגוונות מאוד, אותן ניתן להסביר על ידי הרכיבים הבודדים בשכבות השונות. עם פלורת העור הטבעית וערך ה- pH החומצי משהו שלה, הוא מהווה מחסום מגן מפני בקטריה, לדוגמה. העור מכיל תאים של המערכת החיסונית וכך מייצג חלק מהמערכת החיסונית שלנו. השכבה הקרנית מגנה עלינו מפני התייבשות ופציעות.
בלוטות זיעה חשובים כדי למנוע התחממות יתר ו בלוטות חלב משמנים את עורנו. לא רק את בלוטות זיעה חשובים לוויסות הטמפרטורה, אך גם תת עורית רקמה שומנית ו דם כלי, שרצים קרוב לפני השטח ויכולים לווסת את שחרור החום דרך מחזור הדם. דרך ה שער ותאים חושיים רבים בשכבות שונות נוצר קשר עם העולם החיצון, המאפשר לנו לספוג מגוון רחב של גירויים כגון כְּאֵבתחושת מגע, לחץ וטמפרטורה.
יתר על כן, העור שלנו מגן עלינו מפני קרני UV. כאשר הוא נחשף לשמש, הוא מגיב בשיזוף, מכיוון שקרני UV היו גורמות מהר מאוד לנזק חמור לעורנו. בנוסף, העור בעצם עוטף את כל גופנו מבחוץ, כך שהוא מחסום בפני הסביבה.
למרות שהעור יכול לעמוד בלחץ מכני כלשהו, הוא אינו עומד באלימות בוטה או מחודדת. התוצאה היא פצעים, כמו חבורות, דקירות או א קְרִיעָה. יש שכונות עור שנקראות בשכבת האפידרמיס.
אלה כוללים, למשל, בלוטות המפרישות חומרים שומניים ו שער זקיקים. האפידרמיס עם שכבתו הקרנית, השומן המופרש וערך ה- pH החומצי שלו משמש כהגנה מפני השפעות חיצוניות. ערך ה- pH המדויק עכשיו שנוי במחלוקת.
במשך זמן רב, ההנחה הייתה שבין 5 ל -6, אך קיימים כיום מחקרים המצביעים על ערך pH נמוך מ- 5. בכל מקרה, הוא נמצא בתחום החומצי ולכן יש לו פונקציית הגנה מפני פתוגנים מסוימים מצד אחד. ומצד שני זה מאפשר "רצוי" בקטריה השייכים לצמחיית העור הרגילה כדי לשרוד. פונקציה נוספת של האפידרמיס החיונית להישרדות היא הגנה מפני התייבשות.
ללא שכבת העור העליונה, עד 20 ליטר מים יאבדו דרך פני הגוף מדי יום. זה מסביר מדוע אנשים עם כוויות נמצאים בסיכון גבוה התייבשות (מתייבש) ולכן יש לספק להם הרבה מים. מתחת לאפידרמיס מונח הדרמיס (עור עור).
הוא מכיל בעיקר פיברובלסטים, כלומר תאים המייצרים רקמת חיבור, במיוחד קולגן. אבל גם תאים של המערכת החיסונית, מה שמכונה היסטיוציסטות ותאי תורן, מתפתחים כאן. הדרמיס מכיל גם עצבים ו דם כלי.
לעור יש - כאמור - פונקציות חשובות בתחום ההומאוסטזיס. זה ממלא תפקיד מרכזי בוויסות טמפרטורת הגוף. במיוחד באמצעות אידוי מים, יש לכך השפעה מווסתת כאן.
יתר על כן, לעור יש חשיבות עצומה לספיגת גירויים. בין אם מגע, כְּאֵב או טמפרטורה. זה נעשה על ידי תאי קולטן.
העור מאוכלס בצפיפות במיקרואורגניזמים. זה נשמע מסוכן בהתחלה, אבל זה לא. זה נקרא פלורת עור רגילה.
אל האני בקטריה השייכים לפלורה הרגילה הזו אינם מזיקים. הם נקראים קומנסלים. משמעות הדבר היא שהם מרוויחים מהעובדה שהם מושבים את עור האדם, אך אינם עושים טוב או מזיקים לבני אדם.
בחלקם, יש להם השפעה מגנה על ידי הגנה מפני חדירת פתוגניים חיידקים. לכן יש לעור מספר רב של פונקציות (ראה: פונקציות של העור), אשר ניתן להבטיח רק אם העור נמצא בתוך לאזן. לדוגמא, ערך ה- pH חייב להיות נכון, פני העור חייבים להיות שלמים וגם פלורת העור התקינה התוצרתית ממלאת תפקיד במראה עור מאוזן.
ישנם סוגים שונים של עור סרטן, המסווגים לפי התאים מהם הם מקורם. יש להבחין בין סרטן שפיר וממאיר (ממאיר). העור הנפוץ ביותר סרטן הוא קרצינומה של תאי הבסיס, אשר נגרמת על ידי חלוקת תאים בלתי מבוקרת בשכבת תאי הבסיס.
קרצינומה של תאי הבסיס ממאירה באופן חלקי בלבד, מכיוון שהיא יכולה לחדור לרקמות הסובבות אותה, אך רק לעיתים רחוקות היא נוצרת גרור. ברוב המקרים קרצינומה של תאי הבסיס מתפתחת במקומות החשופים מאוד לשמש ובכך לקרני UV, כמו למשל באזור הפנים. מצד שני, יש את הממאיר סרטן עור, שהוא גידול ממאיר מאוד של המלנוציטים (תאי הפיגמנט).
הוא צומח באופן מסתנן ומגדיר גרורות מוקדם. כמו בכל סוגי סרטן, גילוי מוקדם של ניוון אפשרי חשוב. לכן מומלץ לשים לב שינויים בעור ולהתייעץ עם רופא עור במקרה של חריגות כתמי פיגמנט ניתן להבחין בין סימני פיגמנט חשודים על ידי: צורה רגילה, סימטרית וקצוות חדים וברורים, כמו גם צביעה אחידה וללא שינוי בגודל, צבע, צורה או עובי.
גירוד (גרד) הוא תפיסה חושית לא נעימה שרוצה לענות עליה בהתנגדות מכנית במובן של גירוד. במקור הוא משמש להסרת גופים זרים או טפילים. עם זאת, קיים גם גירוד כרוני שנמשך חצי שנה לפחות ואינו מופעל עוד על ידי גירוי הולם.
סיבי העצבים המשמשים לאיתור גירוד שייכים ל כְּאֵב קולטנים (nociceptors) וממוקמים בעיקר בשתי שכבות העור העליונות, האפידרמיס והדרמיס. הגירויים נספגים באמצעות סיבי C שאינם חסרי סימן ומועברים למרכז מערכת העצבים היכן שיש אזורים ספציפיים לגרד. ישנם מספר טריגרים הורמונליים העלולים לגרום לגירוד.
הידוע ביותר הוא כנראה היסטמין. מהסיבה הזו, אנטיהיסטמינים נקבעים לעיתים קרובות לטיפול בגירוד, כלומר תרופות הפועלות נגד היסטמין. עם זאת, מאחר וחומרים רבים אחרים, כגון סרוטונין, אדרנלין, פרוסטגלנדינים ו דופמין, יכול גם לגרום לגרד, תרופות אלו לעיתים קרובות אינן יעילות.
מספר רב של מחלות עלול לגרום לגירוד. אלה הממוקמים באזור העור, כלומר מחלות דרמטולוגיות, אך גם מחלות פנימיות ופסיכיאטריות. כדוגמה, הנה כמה מחלות שיכולות להיות מלוות בגרד: מחלות דרמטולוגיות שלעתים קרובות מציגות גירוד כסימפטום כוללות exanthema סמים (פריחות הנגרמות על ידי נטילת תרופות), נוירודרמטיטיס (אטופי אקזמה), כוורות (כוורות), ספחת ו גָרֶדֶת.
מחלות פנימיות שיכולות להיות מלוות בגרד כוללות כליה כישלון, כבד מחלות כגון שחמת המרה הראשונית, מחלות ממאירות כגון סרטן דם ומחלת הודג'קין, מחלות מטבוליות כגון סוכרת mellitus ו מחסור בברזל. מצבים פסיכיאטריים שיכולים להיות קשורים לגירוד כוללים סכִיזוֹפרֶנִיָה, דכאון ו אנורקסיה. תרופות רבות יכולות גם לגרום לגירוד.
לדוגמה, מעכבי ACE, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, סידן אנטגוניסטים, חוסמי בטא, אנטי פטרייתי, מאפנני חיסון, מפחיתים ליפידים, סמים פסיכוטרופיים ורבים אחרים. במחלות דרמטולוגיות הגירוד לעיתים קרובות מקומי למדי, כלומר הוא בולט במיוחד באזורים מסוימים, ואילו במחלות פנימיות הוא בדרך כלל משפיע על כל הגוף. הטיפול בגירוד תלוי בעיקר בסיבה.
לכן יש לטפל באופן ספציפי במחלה המתאימה לגירוד. זה נקרא טיפול סיבתי. טיפול סימפטומטי גרידא נועד להקל על הגרד, אך אינו מבטל את הגורם לו.
ישנם קרמים שונים הזמינים לטיפול סימפטומטי: ישנם קרמים בעלי השפעת הרדמה קלה (מכילים לידוקאין), קרמים המכילים אנטי דלקתיים גלוקוקורטיקואידים כמו קורטיזון או קרמים המכילים אימונומודולטורים כמו tacrolimus כסוכנים פעילים. יתר על כן, כאמור לעיל, אנטיהיסטמינים כמו צטיריזין יכול לספק הקלה, אלה מנוהלים בדרך כלל בצורה של טבליות. תרופות פסיכוטרופיות כמו נוירולפטיקה או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יכולות גם לעזור.
אולם בסך הכל כאשר גירוד הוא סימפטום, תמיד יש צורך לחפש את המחלה הסיבתית ולטפל בה באופן סיבתי - אם אפשר - על מנת לטפל בגירוד בטווח הארוך. העור מתחלף כל הזמן עם הסביבה ולכן הוא חשוף לגירויים רבים. עור בוער הוא סימן לכך שהעור בא במגע עם חומר שאינו יכול לסבול.
אלה יכולים להיות תגובות חוסר סובלנות או תגובות אלרגיות, למשל למזון או לחומרים במוצרי טיפוח או קוסמטיקה. עור בוער יכול להתרחש גם במחלה משנית או כתוצאה מאוחרת של אבעבועות רוח, מה שנקרא "שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת". אנשים שהתכווצו אבעבועות רוח בהם ילדות חסינים מפני התפרצות מחודשת של אבעבועות רוח, אבל הנגיף נשאר בגוף לכל החיים.
אם המערכת החיסונית נחלש, למשל בגלל לחץ או הצטננות, הנגיף יכול להיות אחראי להתרחשות שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת. זה מתבטא בפריחה בצורת חגורה עם שלפוחיות אדמדמות, בדרך כלל באזור הבטן, שהוא מאוד שריפה ומגרד. אפשרות נוספת של עור שריפה יכול להיות בגלל רגישות יתר של עצביםלעתים קרובות במקרה זה שריפה מלווה בעקצוץ ו / או קהות.
במקרה של חריגות כמו צריבה קשה או פריחה, יש לפנות לרופא ולברר את הסיבות. פטריות אנושיות פתוגניות, כלומר אלה הרלוונטיות לפגיעה באדם בריאות, מחולקים לשלוש סוגים: רוב הפטריות הן פתוגניות פתוגניות, כלומר אינן מדביקות אדם בריא, אך יכולות לגרום לאדם עם מערכת חיסונית מוחלשת או מערכת הגנה על העור המופרעת מאוד. דרמטופיטים תוקפים רק עור, שיער וציפורניים בעוד שפטריות שמרים כמו קנדידה אלביקנים ותבניות כמו אספרגילוס פלבוס יכולות גם לתקוף איברים פנימיים.
לפיכך פטריית עור נגרמת בעיקר על ידי דרמטופיטים, ואז היא נקראת טינה. הפתוגן השכיח ביותר של הטינה במרכז אירופה הוא הפטרייה Trichopyhton rubrum. ניתן לסווג את נגיעות הפטרייה של העור על פי עומק החדירה של הפתוגן.
מבחינים כאן בין טיניאה שטחית (Tinea superficialis) לבין טיניאה עמוקה (Tinea profunda). שטחי השטח של טינאה מרשימים לעיתים קרובות על ידי מוקדים חומים אדמדמים כמעט עגולים על העור, בעלי תפר קצה בולט. עם זאת, ישנם ביטויים רבים אחרים של פטריית העור השטחית.
הצורה הפולשנית יותר של טיניאה נקראת tinea profunda (שקר עמוק), הפתוגנים חודרים עמוק יותר לעור. הוא נמצא בעיקר בחלקים שעירים יותר של הגוף כמו הזקן או הקרקפת. בנוסף, ניתן לחלק את פטריית העור לפי מיקומה.
לפיכך, המקום הנפוץ ביותר לזיהומים פטרייתיים הם הרווחים הבין-דיגיטליים בין האצבעות. פטרייה המתרחשת באזור זה נקראת tinea pedis (רגל של אתלט). כף הרגל של הספורטאי עלולה להיות מסוכנת ככל שיכולות להתפתח כאן יציאות כניסה לפתוגנים חיידקיים.
בכך הוא יכול להגיע לזיהומי-על חיידקיים המתפשטים בגוף. דוגמה אופיינית למחלה שהפתוגנים שלה נכנסים לעיתים קרובות לגוף דרך נמל כניסה כזה היא erysipelas. יתר על כן, לאחר לוקליזציה, דלקת קרום השמש המלווה בלימת קנה המידה על כפות הידיים והרגליים, דלקת קרום המוח ניכרת על ידי מוקדי שיער כמעט עגולים בקרקפת, תאגיד טינאה הבולט לעיתים על ידי מוקדים אדמדמים עגולים לעתים קרובות על תא המטען. , ידיים ורגליים ו tinea ungium של ציפורניים (mycosis מסמר) ניתן להבחין.
אם מדובר בזיהום פטרייתי בעור ניתן לקבוע על ידי מריחה מקצה אזור העור הפגוע בבדיקה מיקרוסקופית שלאחר מכן. במקרים לא מסובכים, מטפלים בפטרת העור באופן מקומי (מקומי), כלומר לא עם טבליות אלא עם תמיסות או קרמים. זה תלוי בפתוגן המדובר, מכיוון שפטריות שמרים (קנדידה) יכולות לגרום גם לזיהומים בעור ולעתים להגיב לטיפול שונה מזה שלדרמטופיטים שדנו זה עתה.
בינתיים, לעומת זאת, טווח רחב תרופות נגד תרופות משמשים לעיתים קרובות אשר יעילים נגד שני סוגי הפטריות. אלה כוללים ciclopiroxamine, clotrimazole כמו גם terbinafine ו amorolfine. פלוקונזול מתאים במיוחד לטיפול בזיהומי שמרים.
הם זמינים - תלוי בהכנה - כקרם, תמיסה או לכה לציפורניים. עם זאת, ניתן לטפל בסוגים מסוימים של פטריות עור רק באופן שיטתי, כלומר באמצעות טבליות, לפיהן הטיפול נמשך בדרך כלל מספר שבועות. זה בדרך כלל משולב עם טיפול מקומי.
- דרמטופיטים
- פטריות שמרים
- תבניות.
הלבנת עור נקראת גם הלבנת עור. הוא משמש בעיקר למטרות קוסמטיות, אך משמש גם בחלקו במקרים של ייצור יתר פתולוגי של חומר הצבע המלנין (היפרפיגמנטציה). ההיסטוריה של הלבנת אשכולות מבוססת כנראה על העובדה שבתקופות קדומות יותר נחשב גוון בהיר מאוד לאידיאל היופי.
האנשים האמידים היו לעתים קרובות בעלי עור חיוור מאוד וה"פועלים "היו שזופים לרוב על ידי השמש. לפיכך, צבע עור בהיר היה גם סימן למעמד חברתי. מלביני עור מייצרים מכירות משמעותיות יותר ברחבי העולם מאשר מוצרי שיזוף והגנה מפני השמש.
החומר הפעיל היחיד שאושר בגרמניה להבהרת העור הוא Pigmanorm. הוא מכיל את החומרים הפעילים הידרוקינון, הידרוקורטיזון וטריציון ומשמש לטיפול המלניןהיפרפיגמנטציה קשורה.הוא משמש במעיל הרגיל רק על אזורים קטנים בעור ויש למרוח אותו בזהירות ולפרק זמן מוגבל. מוצרים רבים אחרים אינם מאושרים במדינות רבות וקשורים לתופעות לוואי מסיביות לפעמים.
הם מכילים חומרים רעילים כמו כספית, בנזנים ומי חמצן, בין היתר. תופעת לוואי המשותפת כמעט לכל הגורמים הללו היא העיכוב המשמעותי בתפקוד ההגנה של העור כנגד קרינת UV. זאת בשל העובדה כי חומרי ההלבנה הורסים את הגוף עצמו המלנין, המספק הגנה מפני UV.
ההשלכות יכולות להיות כוויות בעור - ובהשהיה של שנים - התפתחות סרטן העור. אולי הדוגמא המפורסמת הידועה ביותר לשימוש מופרז בסוכני הלבנת עור היה מייקל ג'קסון.
