משכך כאבים אופיואידים גנגליונים הוא השם שניתן לפרוצדורה טיפולית המשמשת לטיפול כרוני כְּאֵב. זה כרוך במתן אופיואיד ב- a גנגליון להפריע ל כְּאֵב.
מהי משככי כאבים אופיואידים גנגליונים?
משכך כאבים אופיואידים גנגליונים (GLOA) ידוע גם כמשכך כאבים גיאליוני מקומי. כאשר משתמשים בשיטה במיוחד להרדמת הכוכב גנגליון, זה מכונה חסימת כוכבים או להגדיר GLOA. גנגליה הם מקלעות עצבים. הם מהווים נקודת מיתוג חשובה לעיבוד המידע על ידי עצבים. לפיכך, מועברים נתונים מהאיברים או מאזורים מסוימים בגוף מוֹחַ דרך הגרעינים. זה עשוי להיות כרוך בין היתר בכתף, בזרוע או באזור הפנים. לעומת זאת, ה מוֹחַ מעביר מידע לחלקים מסוימים בגוף. בעזרת משככי כאבים אופיואידים גנגליונים ניתן להפריע באופן ספציפי כְּאֵב מאותת באמצעות חסימת עצבים. ב חסימת כוכבים, למשל, העצב הסימפטטי הצווארי מכובה באופן זמני. לשם כך מזריק הרופא משכך כאבים מקבוצת האופיואידים. באופן זה הכאב משתפר לאחר מספר דקות בלבד. לעיתים אף מושג חופש מוחלט מכאב הנמשך מספר שעות.
פונקציה, אפקט ומטרות
לשימוש, משככי כאבים אופיואידים גנגליונים משמשים לטיפול בכאב. זה כולל בעיקר טריגמינליות עצבים של הפנים, אשר נגרמת על ידי העצב הטריגמינלי. עם זאת, כאב ב ראש ו צוואר ניתן לטפל ביעילות גם בהליך זה. אינדיקציה נוספת היא חדירת נקודות טריגר, המשמשת לטיפול בתסמונות כאב במיופאסיאליות. זה מתייחס ל כאב שרירים נגרמת על ידי מה שמכונה נקודות טריגר בתוך השריר. התפתחות נקודות טריגר כאלה כוללת מאמץ יתר או פגיעה בשריר וכן יציבה כרונית ירודה. שרירי הגב, ראש ואזור כתף-זרוע מושפעים במיוחד. חדירת נקודות משכך כאבים מובילה להפרעה זמנית של תחושת הכאב. אינדיקציות אחרות לשיכוך כאבים אופיואידים גנגליונים כוללים CRPS (מחלת סודק), שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת (הרפס זוסטר) של ראש or צוואר, מִיגרֶנָה, עווית של דם כלי, תסמונות גירוי שורש בעמוד השדרה הצווארי, ופנטום כאבים בגפיים הבא קטיעה. חסימה עצבים עם אופיואיד יכול להיעשות גם למטרות אבחון כדי לקבוע את הסיבה לכאב. ניתן להשתמש גם בשיכוך כאבים אופיואידים גנגליונים להכנה לקראת פיזיותרפיה כאשר יש כאב בולט במהלך תנועות הידיים או הידיים. ב- GLOA תרפיה, הרופא מזריק לחולה אופיואיד לאזור a גנגליון להפריע להתקפי כאב או כאב כרוני. ברוב המקרים, הרופא פונה אל בופרנורפין, שהוא נגזרת של התיבין, אלקלואיד צמחי. למטרה זו משתמשים בקנולות מיוחדות המצוידות במכשירים מנחים. אפשר גם לנהל את האופיואיד יחד עם הרדמה מקומית. תלוי ב מצב כדי לטפל, משכך כאבים מוזרק לתוך גנגליון כוכבים, הגנגליון גאסרי או הגנגליון העל-צווארי. משכך הכאבים המוזרק מאפשר לסלק את הכאב למספר שעות. זה גם מתרחב דם כלי ומפחית את הפרשת הזיעה. אחד השימושים הנפוצים ביותר בשיכוך כאבים אופיואידים גנגליונים הוא חסימת גנגליון כוכבים. במקרה זה, האופיואיד מוזרק לאזור הקדמי של צוואר ליד הגנגליון. בדרך כלל, לא מורגש כאב גדול מהזריקה. התחממות של הפנים, הכתף או הזרוע עלולה להתרחש בצד הפגוע. לפעמים ה רירית האף or עַפְעַף מתנפח, אך זה מצביע על כך שה- לנקב נעשה במקום הנכון. בנוסף, ניתן לבדוק את ההשפעה על ידי אולטרסאונד or קרני רנטגן בְּדִיקָה. בדרך כלל לוקח משכך כאבים כ- 15 דקות לתוקף. עם זאת, חסרון אחד של משכך כאבים אופיואידים גנגליונים הוא משך ההשפעה המוגבל בזמן. לכן, בדרך כלל יש צורך בשיטות טיפול אחרות. GLOA כוכבי מכין על ידי קרני רנטגן בדיקת עמוד השדרה. כחמישה ימים לפני ההליך, על המטופל להפסיק ליטול תרופות עם א דם-אפקט דליל, שאותו ניתן לבדוק באמצעות בדיקת דם. שש שעות לפני שיכוך כאבים אופיואידים גנגליונים, על החולה לא לאכול או לעשן. לאחר טיפול אשפוז, עליו להימנע מלהפעיל כלי רכב ומכונות. יש לדון עם הרופא על שימוש בתרופות אחרות.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
אין לבצע שיכוך כאבים באופיואידים גנגליונים אם לחולה יש הפרעות בקרישת דם, הפרעת הולכה עירור של לֵב קשורה לדופק מואט, או אוורור הפרעות בריאות. סיבוכים שונים הם גם בתחום האפשרות עקב GLOA. לדוגמא, קיים סיכון לדימום משני וחבורות באתר ההזרקה. יתר על כן, לא ניתן לשלול התרחשות של גירוי, רקמות מתות או מורסות. אם עצב נפגע במהלך הטיפול, קיים סיכון להפרעות תחושתיות או אפילו לשיתוק. אם ההזרקה עם משכך הכאבים ניתנת בשוגג לחומר עורק, זה יכול לגרום להעצמת האפקט האופיואידי. רק לעיתים רחוקות משכך כאבים עובר ל חוט השדרה. בחלק מהמקרים החולים סובלים מתגובות אלרגיות. בנוסף, תופעות לוואי שליליות הנגרמות על ידי האופיואיד כוללות גירוד ב עור, שימור שתן, עייפות, ו עצירות. סיבוכים חמורים כוללים התקפי מוח, חסימת מקלעת, חבורות בחוליות ונקב הוושט.
