מבוא
טאקרולימוס היא תרופה המשמשת למעכב ולווסת את המערכת החיסונית. זה משמש לעתים קרובות כדי לעכב דחיית השתלות, כמה מחלות אוטואימוניות ומחלות עור דלקתיות כרוניות. החומר הפעיל נגזר מ- Gram- חיובי בקטריה של הסוג Streptomyces ומראה דמיון מבני לקבוצת מקרוליד אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. טאקרולימוס אושר לראשונה בשנת 1994. בשל השפעתו החיסונית, מאז אושר יותר ויותר למחלות אחרות (כולל כ טיפות עיניים ו פה לִשְׁטוֹף).
אינדיקציות לטקרולימוס
לאחר מתן אוראלי (בצורת טבליות) יש לו השפעה מדכאת חיסון ומשמש למניעת דחיית השתלות (למשל לאחר כליה, כבד or לֵב הַשׁתָלָהולעתים נדירות בתגובות אוטואימוניות (למשל קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, מיאסטניה גרביס). כאשר מוחל באופן מקומי על העור (בצורה של משחה) ל- Tacrolimus יש השפעה אימונומודולטורית והוא משמש לעתים קרובות ב נוירודרמטיטיס (אטופי אקזמה).
בנוסף, הוא שולב בטיפול של ספחת (מחלת עור דלקתית כרונית) בשנים האחרונות. בצורה של טיפות עיניים זה משמש מאוד עיניים יבשות כחלק מדלקת קרטון-דלקת הלחמית. כמרכיב של מי פה, הוא משמש גם לדלקת של הפה רירית.
ספחת היא מחלת עור כרונית ולא דלקתית. הגוף המערכת החיסונית מכוון כנגד מבני הגוף עצמו בעור. תלוי בחומרת הדלקת נוצרים כתמים אדמדמים וקשקשים על פני העור. Tacrolimus משמש לדיכוי תגובה אוטואימונית זו על ידי שינוי ודיכוי התהליכים החיסוניים בעור. בהשוואה לשימוש נוסף גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון), Tacrolimus מאופיין בסובלנות טובה יותר - בדרך כלל אין ניוון עור (עור דק) ואין עלייה של הלחץ התוך עיני.
תופעות לוואי של Tacrolimus
תלוי בסוג היישום (מערכתי או מקומי), תופעות לוואי שונות יכולות להופיע ואלה עשויות להשתנות בחומרתן. במקרה של שימוש מערכתי (לרוב לאורך תקופה ארוכה יותר) נזק לכליות (נפרוטוקסיות) ופגיעה בכליות מערכת העצבים (רעילות עצבית) עלולה להתרחש. כתוצאה מכך עלולות להופיע הפרעות נוירולוגיות (רעד, סחרחורת, הפרעות ראייה, דכאון, נדודי שינה).
בנוסף, לחץ דם גבוה, התכווצויות ומוגבה סוכר בדם רמות אפשריות במהלך הטיפול. בשל העיכוב המערכתי של המערכת החיסונית יש רגישות מוגברת לזיהומים. יתר על כן, במחקרים סיכון מוגבר מעט ל סרטן (במיוחד סרטן עור) דווח על שימוש ארוך טווח של Tacrolimus - יש צורך בבדיקות קבועות על ידי רופא עור והגנה נאותה מפני השמש.
ניתן לקחת תופעות לוואי נוספות עם יישום מערכתי מתוך תוסף החבילה. במקרה של יישום מקומי, כלומר יישום מקומי, אדמומיות עם שריפה וגירוד עלול להופיע באזור העור הפגוע בימים הראשונים לאחר מריחת Tacrolimus. כמו כן תחושת חום באזור הפגוע בעור אפשרית.
