ויריליזציה: גורם, טיפול ועזרה

ויריליזציה מתייחסת לנטייה לגבר אצל נשים כתמונה קלינית הדורשת טיפול. הדרגות שונות ודרגות חומרה אפשריות, אך תמיד יש ביטוי פתולוגי למאפיינים מיניים גבריים משניים עקב חוסר איזון הורמונלי. הווילוליזציה יכולה להיות מלווה בהגבלה קבועה של איכות החיים של הנפגעים בשל הנטל הפסיכולוגי הגבוה שלה.

מה זה virilization?

ויריליזציה קשורה בדרך כלל לייצור יתר פתולוגי של מין גברי הורמוניםבמיוחד טסטוסטרון, אצל נשים. ויריליזציה קשורה בדרך כלל לייצור יתר פתולוגי של מין גברי הורמוניםבמיוחד טסטוסטרון, אצל נשים. גם אם המחלה לא מופיעה עד לבגרות, העודף של טסטוסטרון בזרם הדם מוביל לשינויים מטבוליים משמעותיים. ברוב המקרים מדובר בתהליך מחלה ערמומי למדי שיכול להימשך אפילו שנים ולא תמיד מבחינים בו הנשים המושפעות באופן מיידי. במקום זאת, מדובר בבני משפחה או אפילו בצדדים שלישיים, כמו עמיתים לעבודה, שמיידעים את המושפעים מהסימפטומים של גבריות גוברת. במקרה הנדיר של הווילולציה המלאה, תסמיני הגבר מופיעים תוך מספר ימים או שבועות. במקרים אלה המחלה גורמת לשחרור בלתי מבוקר של כמויות גדולות יותר של טסטוסטרון. מכיוון שהמראה החיצוני של הוויראליזציה הוא הפיך, לפחות במידה מסוימת, תרפיה יש להתחיל מיד, במיוחד במקרים אלה. לעומת זאת, בקורסים כרוניים לעיתים קרובות לא ניתן להפוך את תסמיני המחלה לחלוטין.

סיבות

סיבות שונות אפשריות לביטוי פתולוגי של מאפיינים מיניים משניים גברים אצל נשים. עם זאת, גורמים אלה תמיד עוֹפֶרֶת לעלייה במין הגברי הורמונים בזרם הדם. הגורמים המולדים והגנטיים החשובים ביותר לוויראליזציה כוללים תסמונת PCO ו- תסמונת אדרנוגניטלית, AGS. ב- AGS מופר ייצור ההורמונים על ידי בלוטות יותרת הכליה; ב- PCO, ייצור הורמונים על ידי השחלות מופרע. אם התעללות מתרחשת לפתע, ככל הנראה ללא כל סיבה נראית לעין, הדבר נובע לרוב מגידול ממאיר של בלוטת יותרת הכליה, וכתוצאה מכך שחרור בלתי מבוקר של הורמוני המין הגבריים לזרם הדם החופשי. גידולים שפירים וממאירים של השחלות, גידולים בשחלות, יכולים גם עוֹפֶרֶת לייצור יתר של ההורמונים ובכך לתסמיני נגיף. בהקשר זה, יש להזכיר hyperthecosis ovarii כתפקוד לקוי של השחלות נדיר מאוד, אשר, עם זאת, בדרך כלל קשור לייצור אוטונומי חזק של טסטוסטרון. בנוסף, מגוון של תרופות עשוי להיות אחראי גם על virilization, כולל סטרואידים אנבוליים, ראומטואידי תרופות, ובאופן ספציפי פניטואין כאנטי אפילפסיה.

מחלות עם סימפטום זה

• תסמונת אדרנוגניטאלית

• Hyperthecosis ovarii

• תסמונת PCO

אבחון ומהלך

אבחנת הוויראליזציה נובעת, במיוחד במקרים מובהקים, מהתסמינים האופייניים. שעירות גברית, מה שנקרא הירסוטיזם, צליל קול עמוק יותר, דגדגן גדול במיוחד, היעדר קבוע של וסת, הֶעְדֵר וֶסֶת, כמו גם פרופורציות הגוף הגברי אצל נשים הן בין הסימפטומים האופייניים לוויראליזציה. על מנת לאשר את האבחנה, יש לבצע בדיקות נוספות בנוסף להיסטוריה אישית ומשפחתית מפורטת. בכל סימן של התעללות, א בדיקה גינקולוגית הוא סטנדרטי, כולל א דם בדיקת מצב ההורמונים להורמוני המין הגבריים והנקביים. ההורמונים הטסטוסטרון והדהידרופיאנדרוסטרון חשובים במיוחד לאישור האבחנה. עבור נשים, הקשר הרפואי בכל צורה של גבר הוא רופא הנשים; לצורך אבחון מתקדם, יש להתייעץ גם מאוחר יותר עם רדיולוגים ואנדוקרינולוגים. ניתן להשתמש בהליכי הדמיה כדי לשלול גידולים המפרישים אנדרוגן השחלות או בלוטות יותרת הכליה כגורם. אם נמצאות רמות גבוהות של ההורמון alphahydroxyprogesterone דם, זה מעיד על נוכחותו של תסמונת אדרנוגניטלית, AGS.תסמונת שחלה פוליציסטית, תסמונת PCO, לעיתים קרובות ניתן לזהות כגורם להחרפה בעזרת פשוט אולטרסאונד בדיקת השחלות. אם מאובחנים בשלב מוקדם, הפרוגנוזה לוויראליזציה טובה, מכיוון שסיבתי תרפיה יכול אז עוֹפֶרֶת לפתרון מהיר של תסמיני המחלה. אם לא מטפלים בה, נגיף יכול להיות כרוני לאורך שנים רבות. אם לא מתגלים גידולים המפרישים אנדרוגן, שיעור התמותה בקרב נשים מושפעות גדל משמעותית.

סיבוכים

לווילוליזציה יש כמה גורמים, שיכולים לשאת סיבוכים שונים. באופן כללי, הסיבוכים העיקריים אצל נשים הם פסיכולוגיים. בשל העלייה שער צמיחה, זה בדרך כלל נלעג, ואז זה מבודד את עצמו מהחברה. זה יכול להוביל ל דכאון באדם המושפע. זה מאופיין בחרדה קשה ובהפרעות אובססיביות-כפייתיות, העלולות להחמיר את הסימפטומטולוגיה. בנוסף, דיכאונים בדרך כלל סובלים מ כּוֹהֶל או התמכרות לסמים. מוּגדָל כּוֹהֶל צריכה מובילה ל כבד שומני, שעלול להתקדם לשחמת הכבד. במקרה הגרוע ביותר, התאבדות של המטופל מתרחשת בגלל הפסיכולוגי הגבוה לחץ. יתר על כן, virilization יכול להתרחש בהקשר של תסמונת אדרנוגניטלית (AGS). סיבוכים נוספים שעלולים להתעורר עקב מחלה זו הם הפרעה במחזור החודשי, העלולה אף להוביל אי פוריות (אִי פּוּרִיוּת). בנוסף, יתכן והפסד מוגבר של מלחים, שיכול להוביל ל הפרעות בקצב הלב. אצל גברים, תסמונת אדרנוגניטלית יכולה להוביל להפחתה בגודל האשך (ניוון) ולהפחתה זרע איכות. א מצב עם סיבוכים דומים הוא תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCO). גם כאן יש הפרעות במחזור ו הירסוטיזם. בנוסף, אנשים מושפעים סובלים בדרך כלל מתלות באנדרוגן אובדן שיער (התקרחות), ו מצב קשורה לעיתים קרובות עם השמנה ו סוכרת.

מתי עליך לפנות לרופא?

בכל מקרה יש לטפל בוויראליזציה. היא מתרחשת כתוצאה ממחלה בסיסית ולכן עליה להיות מוגבלת. טיפול דחוף נחוץ אם נגיף גורם לאי נוחות פסיכולוגית או דכאון אצל המטופל. במקרה הגרוע ביותר, עלולות להתעורר מחשבות אובדניות, אשר לרוב מצריכות טיפול במרפאה. על מנת למנוע דכאון, טיפול פסיכולוגי צריך להינתן גם במקרה של התעללות. לאחר מכן על המטופל לפנות לרופא כאשר יותר ויותר תסמינים ותכונות גברים מופיעים בגוף. זה יכול להיות, למשל, היעדר וסת או שעירות מוגברת. אם תסמינים אלה מתרחשים ללא כל סיבה מיוחדת, בדרך כלל יש צורך בבדיקה וטיפול על ידי רופא. מלכתחילה ניתן לפנות לרופא הכללי או לרופא הנשים. יש להתייעץ עם רופא גם אם יש שינוי בגובה הקול. אם מתרחש נגיף לאחר נטילת תרופות מסוימות, ניתן להחליפן או להפסיקן לחלוטין לאחר התייעצות עם רופא. עם זאת, תמיד יש לפנות לרופא.

טיפול וטיפול

טיפול ו תרפיה על כל צורה ומידה של virilization חייב להיות מבוסס על הסיבה. אם לא ניתן למצוא סיבה ברורה, וזה לעיתים נדירות המקרה, אז לפחות ניתן טיפול סימפטומטי בהורמוני מין נשיים בכדי לעכב את התקדמותם של תסמיני הוויראליזציה. יש להסיר באופן מיידי גידולים המפרישים אנדרוגן של השחלות או בלוטות יותרת הכליה. לאחר הניתוח, סגור ניטור של רמות הורמונים חיוני, מכיוון שהנטייה להישנות גבוהה עם גידולים ממאירים היוצרים הורמונים. הטיפול ב- AGS ו- PCO הוא מורכב וארוך. במקרה של תסמונת אדרנוגניטלית, AGS, בדרך כלל יש ליטול תרופות למשך שארית חייו של המטופל. תסמונת שחלה פוליציסטית, PCO, גם אינו ניתן לריפוי ודורש צריכה תקופתית לפחות של הורמוני המין הנשיים. בתסמונת PCO, שתי השחלות מכוסות בדרך כלל בציסטות קטנות. הדרך הקלה ביותר לטפל בוויראליזציה היא אם זה פשוט בגלל תופעת לוואי של התרופה. ההכנות הרלוונטיות מופסקות מיד ומוחלפות ב תרופות עם חומרים פעילים דומים.

תחזית ופרוגנוזה

ויריליזציה מהווה סימפטום פסיכולוגי רציני ולכן יכול להוביל לבעיות פסיכולוגיות קשות ודיכאון. במקרים רבים איכות חיי המטופל פוחתת והמגעים החברתיים נותקים. בשל פרופורציות הגוף הגברי והצמיחה של שער, יש בדרך כלל הערכה עצמית מופחתת. האדם המושפע מרגיש בושה מול אנשים אחרים. לעתים קרובות ניתן לאבחן את הווילולציה במהירות על ידי רופא. אם גידול אחראי לוויראליזציה, הטיפול ניתן באופן מיידי. ההצלחה של טיפול זה תלויה בחומרת הטיפול סרטן. עם זאת, אם מתגלה נגיף מוקדם, ניתן לטפל בו יחסית טוב. בחלק מהמקרים, הווילוליזציה מובילה להתנהגות ממכרת, כך כּוֹהֶל מתפתחת תלות או תלות בתרופות אחרות. כמו כן, במקרים רבים נגרמת נגיעות אי פוריות. אם נגיף אינו נובע מגידול, ניתן להפסיקו או להפסיקו לחלוטין על ידי הוספת הורמונים נשיים.

מניעה

אין אפשרות למנוע צורות מולדות של virilization, PCO ו- AGS. רק אבחון מוקדם יכול לעזור להכיל את חומרת הוויראליזציה. הטיפולים התרופתיים ההורמונליים המסובכים אינם מתאימים לתרופות עצמיות. רק כמה תסמינים של המחלה, כמו גברים שער בפנים או בגוף, ניתן לטפל גם בתרופות עצמיות עם אפילציה או גילוח.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ויריליזציה כוללת תסמינים שונים: שעירות מובהקת על פי זכר הפצה דפוס על הרגליים, אזור אינטימי, עליון שפה ו חזה. בת ים אחרים עשויים לכלול, במיוחד, קול עמוק יותר בגלל הגדלה של גָרוֹן, שינויים במחזור החודשי הנשי ועלייה בשרירים מסה זה לא טיפוסי עבור נשים. כדי להילחם במוגזם שיער גוף, קיימות כעת מספר אפשרויות קוסמטיות. תרופה אחת היא קרם וניקה, המשמש על הפנים ו צוואר וסנטר, ומדכא צמיחת שיער לא רצויה. טיפולי לייזר הם אפשרות נוספת. שיטות אחרות כוללות שעווה, גילוח ואפילציה. בנוסף ישנם מכשירים טכניים לשימוש ביתי בכדי להיפטר משיער מעצבן לצמיתות. מדובר במכשירי EPL הפועלים באמצעות פעימות אור. מכיוון שהנפגעים סובלים בעיקר פסיכולוגית מהתסמינים שלהם, פסיכותרפיה מיועד לטיפול בדיכאון אפשרי ולשיפור ההערכה העצמית. ניתן לפתח אסטרטגיות להתמודדות טובה יותר עם הסימפטומים. ניתן לטפל בצמיחת שרירים לא טבעית וקול עמוק באופן לא אופייני לנשים על ידי נטילת הורמונים. עם זאת, לא מומלץ לתת הורמונים לבד. ניתן לשלוט על הפרעות במחזור על ידי הורמון ממוקד מנהל. למטרה זו קיימות גלולות למניעת הריון, אותם רושמת רופאת הנשים.