תרפים
הטיפול בדימום מוחי הקשור לא תרדמת מבוסס בעיקר על תחזוקה מלאכותית של פונקציות חיוניות. טיפול רפואי אינטנסיבי באדם הפגוע הוא הכרחי. יש צורך בהנשמה מלאכותית מכיוון שרפלקס הנשימה של האדם המושפע נכשל בדרך כלל עקב תרדמת.
על מנת לשמור על מוֹחַ נזק נמוך ככל האפשר וכדי להחזיר את הכרתו של האדם המושפע מכוון להפחתת לחץ המוח. כדי להשיג הפחתה כזו, בין היתר, הורדה מלאכותית של דם לחץ מתבצע. יש גם תרופות שיכולות להפחית באופן ספציפי את הלחץ בתוך גולגולת.
במקרים בודדים, אמצעים פולשניים יכולים לסייע בהורדת הלחץ התוך גולגולתי. התערבויות אלה יכולות לכלול פינוי ידני של ה- דם והכנסת צינור קטן (ניקוז) לתחתית מוֹחַ. אמצעים טיפוליים שאינם מטפלים ישירות דימום מוחי, אך שיכולים למנוע סיבוכים לעיתים קרובות, יש לבצע גם כן.
אלו כוללים פקקת מניעה כמו גם תצפית מקרוב על דם ערכים של המושפעים. א טרכוטומיה הוא מדד שמבוצע במהלך נשימה מלאכותית ארוכת טווח. ישנם נהלים שונים אשר מסוכמים תחת המונח טרכוטומיה.
בהקשר של א דימום מוחי, המלווה בא תרדמת, טרכוטומיה הוא בדרך כלל הכרחי, מכיוון שזה הכרחי לטווח ארוך אוורור. הרופא מנקב את קנה הנשימה של החולה מורדם מבחוץ בעזרת מחט ומכניס חוט. לאחר מכן הורחב החור בעור וקנה הנשימה כך שצינור פלסטיק נכנס לתוכו ודרכו ניתן לאוורר את המטופל. במהלך הליך זה המטופל מורדם ואינו מבחין בהליך.
השלכות
ההשלכות של דימום מוחי, הקשורות לתרדמת, יכולות להיות שונות מאוד. במקרה הטוב, אלה שנפגעו אינם סובלים מתוצאות כלשהן של המחלה, אולם במקרים רבים יותר קשה דימום מוחי מלווה בקבע מוֹחַ תִפקוּד לָקוּי. אלה יכולים להשפיע על כל אזור במוח.
נפוצים במיוחד הם שיתוקים כמו גם הפרעות בייצור דיבור, הבנת דיבור, ראייה, שמיעה או בעיות בבליעה. דימום מוחי, המלווה בתרדמת, מוביל לעיתים קרובות גם למוות. זה נגרם על ידי נזק מוגזם למוח או בגלל סיבוכים.
סיבוכים אופייניים הם מחלות כגון דלקת ריאות or הרעלת דם (אֶלַח הַדָם). דלקת ראות היא מחלה שכיחה יחסית אצל אנשים הסובלים מדימום מוחי. במיוחד חולים המאווררים באופן מלאכותי עקב תרדמת נמצאים בסיכון ללקות בהם דלקת ריאות.
כך זה קורה שוב ושוב בקטריה להיכנס לריאות דרך אוורור ולהוביל לדלקת שם. זהו סיבוך חמור מאוד שעלול להוביל למותו של האדם שנפגע. תלוי איזה פתוגן אחראי לדלקת ריאות כמו גם לאדם מצב של האדם המושפע בכללותו נקבעת הפרוגנוזה של המחלה.
דימום מוחי המלווה בתרדמת הוא מחלה קשה מאוד, שלעתים קרובות עלולה להסתיים במוות. זה יכול להתרחש עקב נזק מוחי (מוות מוחי) או עקב סיבוכים. מוות מוחי מתאר א מצב בהם כל תפקודי המוח נפגעו באופן בלתי הפיך.
הנזק לתאי המוח מלווה במוות. האבחנה של מוות מוחי הוא נרחב מאוד. חייבים לקבוע זאת באופן עצמאי על ידי שני רופאים.
במהלך התרדמת עלולים להתרחש סיבוכים שעלולים להסתיים גם במוות. במיוחד דלקת ריאות וכן הרעלת דם (אלח דם) יכול לגרום לתוצאה חמורה זו. הפרוגנוזה האישית של דימום מוחי עם תרדמת נלווית תלויה בגורמים שונים.
עם זאת, בסך הכל ניתן לסווג את הפרוגנוזה של המחלה כענייה. לפיכך, ניתן לסווג את התסמין של תרדמת כגורם פרוגנוסטי גרוע של דימום מוחי. עם זאת, הפרוגנוזה האישית מושפעת מגורמים אחרים.
בפרט, הגורם לדימום וגיל המטופל ממלאים תפקיד חשוב בהערכת הפרוגנוזה במקרים בודדים. קשה מאוד לאמוד את משך התרדמת עקב דימום מוחי. זה מושפע באופן משמעותי מהיקף הדימום ומיקומו.
תלוי עד כמה נפגעו התאים במוח, משך התרדמת יכול להשתנות. עם זאת, לעיתים קרובות לא ניתן לחזות כמה זמן תרדמת תימשך, גם אם ידוע על היקף הדימום ומיקומם. יחס המתנה וטיפול אינטנסיבי יכול לעזור להפחית את משך התרדמת האישי.
לא בכל המקרים, עם זאת, ניתן לצפות להתעורר מהתרדמת. ה עצבים במוח יכול להיפגע מהדימום ומהשלכותיו עד כדי כך שכבר לא ניתן לצפות להתעוררות. במקרה של אובדן מוחלט של כל הפעילות במוח, לעתים קרובות ניתן לאבחן רק מוות מוחי.
מטרת הטיפול במקרה של שטף דם במוח עם תרדמת נלווית היא ריפוי הדימומים במוח ללא סיבוכים ובכך חזרה להכרה. עם זאת, המטרה הטיפולית לא תמיד מושגת. לדוגמא, לחולים הסובלים מדימום מוחי וחולים בתרדמת במהלך המחלה יש פרוגנוזה גרועה יחסית.
המושפעים מתעוררים כשהלחץ במוח ו גולגולת פוחתת והפונקציונליות של אזורי המוח המכריעים לא נפגעה יותר מדי. שיטות אבחון מיוחדות יכולות לספק אינדיקציות לסבירות שאדם שנפגע יתעורר מתרדמת. על ידי הפסקת תרופות מסוימות, ניתן לעורר חזרה להכרה במקרים אלה.
סיכויי ההישרדות של אדם הסובל מדימום מוחי ומפתחת תרדמת עשויים להשתנות מאוד. זה תלוי בעיקר במידת הדימום או הלחץ הגולגולתי שפוגעים בתאי המוח. אם הנזק חמור והלחץ גבוה, המוח עלול לאבד את כל תפקודו ובכך להוביל למוות מוחי.
ישנם כמה מחקרים הבוחנים את סיכויי ההישרדות של דימום מוחי עם תרדמת נלווית. עם זאת, לפעמים תוצאות המחקרים שונות במידה ניכרת. שיעור התמותה, כלומר חלקם של חולים עם דימום מוחי שמתים במהלך המחלה, ללא קשר לשכבת תרדמה או לא, נאמד בכ- 25-50%. ניתן להניח שתרדמת מחמירה משמעותית. שיעור זה.
מחקר אחד הגיע למסקנה כי 91% מהחולים שסבלו מתרדמת כתוצאה מדימום מוחי מתו במהלך המחלה. מחקר אחר העריך את השיעור ביותר מ -80%. בסך הכל, הסיכויים לשרוד מדימום מוחי כשהם מלווים בתרדמת הם אפוא ירודים יחסית.
עם זאת, הסיכוי האישי לשרוד את האירוע יכול להיות מושפע מגורמים שונים שלא נכללו במחקרים. גם לסיבת הדימום, למחלות קודמות ולגיל האדם שנפגע יש השפעה על סיכויי ההישרדות. עוד בנושא זה תחת: מהם סיכויי ההישרדות במקרה של דימום מוחי
