בריברי: גורם, תסמינים וטיפול

בריברי או ברי-ברי היא מחלת מחסור הנגרמת על ידי צריכה לא מספקת של תיאמין. תיאמין הוא ויטמין B1, שהוא חיוני לגוף. זה נוצר על ידי לא תקין או חסר דיאטה, מתמיד אלכוהוליזם ובמקרים נדירים, צורה מולדת של בריברי.

מה זה בריברי?

בריברי ידועה כמחלת מחסור קלאסית כבר כמה מאות שנים. ויטמין B1 הוא מרכיב חיוני של האדם דיאטה. תיאמין דרוש להמרה של פחמימות וסוכרים. זה תומך באספקת האנרגיה של חילוף החומרים. ברגע שלא יסופק מספיק תיאמין, יכולה להתפתח אחת מהצורות השונות של הבריברי. ידועות שתי הקבוצות העיקריות של בריברי רטוב והגרסה היבשה. ב בריברי רטוב, ה מערכת לב וכלי דם ו איברים פנימיים מושפעים. לעומת זאת, בבריברי היבש המחלה מתבטאת בכישלונות של מערכת העצבים. צורה מיוחדת היא תסמונת ורניקה קורסאקוב כתוצאה מטווח ארוך אלכוהוליזם. כמו במחלות חסר רבות, ניתן לטפל בסימפטומים של בריברי ולרפא אותם כמעט תמיד על ידי מתן מינונים גבוהים של תיאמין. רק אם הנזק מתקדם מדי, ניתן לצפות בנזק קבוע גם בבריברי.

סיבות

בריברי מתרחשת תמיד כאשר דיאטה חסר ויטמין לא ניתן להמיר B1 או תיאמין על ידי הגוף. הוויטמין נדרש לתאי עצב ו גלוקוז חילוף חומרים. אם מתרחש מחסור, כשלים ב מערכת העצבים או תפקוד לקוי של איברים פנימיים לעקוב אחר. הכנסת אורז קלוף ומלוטש הובילה לשכיחות מוגברת של בריברי בחלקים של אסיה. חלקים חלשים יותר באוכלוסייה שם חיים בדיאטה חד צדדית של אורז. עיבוד תעשייתי מסיר את הקליפה המכילה תיאמין ואת מחסור בויטמינים גורם לבריברי. אלכוהוליסטים סובלים לעתים קרובות מהצורה המיוחדת של בריברי בגלל כּוֹהֶל מקשה על ספיגת תיאמין. תינוקות ניזונים בלעדית מ חלב אם לאחר מכן עלול לפתח בריברי אם האם עצמה חסרת ויטמין B1.

תסמינים, תלונות וסימנים

עייף, עצבנות, זיכרון הפרעות, או הפרעות שינה, יחד עם בחילה, הקאה, אובדן תיאבון, כאב בטן, או ירידה במשקל הגוף, הם תסמינים ראשוניים, עדיין לא ספציפיים של בריברי. מחסור חמור בתיאמין קשור לתסמינים המעידים על שינויים גופניים חמורים. אלה מתייחסים בעיקר לרקמות ולשרירים, עצבים ו מוֹחַ, וה לֵב. אינדיקציות לחריגות שרירים ו עצבים עלול להכיל התכווצויות or כְּאֵב ברגליים, כמו גם תחושת עקצוץ באצבעות הרגליים, שריפה של הרגליים, במיוחד במהלך הלילה. שרירים מוחלשים, שיתוק שרירים או ניוון, פירוק הדרגתי של רקמת השריר, הם גם תסמינים חמורים של מחסור חמור בתיאמין. שינויים ב- לֵב נגרמת על ידי בריברי עוֹפֶרֶת להצטברות נוזלים בגוף. בצקת כתוצאה ברגליים או גודש בריאות עלולות להצביע על קיום מצב מחסור בתיאמין. שינויים קשים ב מוֹחַ יכול להיות מסומן על ידי מצבים של בלבול, זיכרון אובדן, קשור במיוחד לאירועים אחרונים, כמו גם קושי בתנועות עיניים מרצון או שיתוק עיניים. תינוקות בגילאי שלושה עד ארבעה שבועות שאמהותיהם המניקות מושפעות ממחסור בתיאמין עלולים להראות היעדר ודאות רפלקס ובמידה מסוימת אובדן קול.

אבחון ומהלך

אבחון של בריברי אינו חף מבעיות בגלל מגוון הסימפטומים. בנוסף, במדינות מתועשות מערביות, הופעת הפרעות שרירים ועצבים, זיכרון הפרעות, או לֵב מחלה נדירה היא לעתים נדירות כתוצאה של תת תזונה. הרופא המטפל לוקח תחילה פירוט היסטוריה רפואית ושואל את הרגלי התזונה המדויקים של האדם המושפע. Beriberi כתסמונת Wernicke-Korsakow אצל אלכוהוליסטים חמורים מוכר לעתים קרובות יותר מכיוון שהפרעות הזיכרון המתרחשות מוֹחַ מחלות יכולות להיות משמעותיות. יש בעיות לב קשות, נפיחות של איברים פנימיים ובצקת, תלוי בצורת הבריברי. בריברי יבש ההליכה מתדרדרת, תאום יכולת הדיבור נפגעת, ניתן להבחין בהפרעות זיכרון ועננות תודעה. עוויתות עלולות להתרחש גם עם בריברי.

סיבוכים

מחלת המחסור beriberi נובעת תמיד מאספקה ​​לא מספקת של תיאמין או ויטמין B1 לחילוף החומרים בגוף. השפעות שוות יכולות לנבוע מגידול בביקוש הגוף או מהפרעה מטבולית המונעת מהגוף להשתמש בוויטמין B1 בצורה נאותה. במקרה של צריכה בלתי מספקת של הוויטמין, בהתחלה קלה, לא ספציפית, ובמהלך נוסף, חמורה בריאות סיבוכים נקבעו. בריברי יבש, מערכת העצבים מושפע בעיקר. בנוסף לחולשת שרירים וניוון שרירים, מערכת העצבים המרכזית מושפעת במיוחד. יכולת הריכוז, הזיכרון והדיבור לטווח הקצר מצטמצמים בצורה בולטת, ומתרחשים אדישות ופגיעה בתודעה. סיבוכים חיים מיידיים מתרחשים בצורה רטובה או לחה של בריברי. בעיקר, הלב ו תפוצה מושפעים בתחילה. גָדֵל אי ספיקת לב מעורר סיבוכים משניים כגון בצקת ובעיות נשימה. במקרים של היצע מתמשך של תיאמין דווחו גם צורות קשות של התקדמות שהובילו ל אי ספיקת לב וכך המוות. צורה חמורה נוספת של המחלה היא אנצפלופתיה של ורניקה, שסיבוכה מובילה להצטברות נוזלים בצקת במוח עם השלכות תואמות. ככלל, נוצרים סיבוכים ובעיות במערכת העצבים האוטונומית, המשפיעים על היפוטוניה, הפרעות דיבור, הפרעות שינה, ויסות החום לאזן ועוד הרבה. כל עוד סף אי הפיכות אינו חורג, הסימפטומים והסיבוכים נופלים באופן עצמאי ברגע שמבטיחים זמינות מספקת של ויטמין B1.

מתי עליך לפנות לרופא?

בדרך כלל ניתן לרפא את בריברי בקלות וללא סיבוכים מאוחרים בכמות מספקת מנהל של תיאמין (ויטמין B1). עם זאת, אבחנה לא תמיד קלה. במקרה של צורות מולדות של בריברי, תמיד יש לפנות לרופא. ככלל, יש צורך בבדיקות סדירות. גם אם אורח החיים הוא הגורם לבריברי, ללא מרשם תכשירי ויטמינים לא צריך פשוט לצרוך. אבחנה על ידי רופא חשובה בכל מקרה, מכיוון שרבים מהתסמינים יכולים להיגרם גם ממחלות אחרות, ובמיוחד ליקויים אחרים. רופא יכול גם לזהות ולטפל בחסרים אחרים המופיעים לעיתים קרובות יחד עם מחסור בוויטמין B1. קבוצות בסיכון גבוה צריכות להקפיד לפנות לרופא אם יש חשד לבריברי. קבוצות סיכון כוללות אנשים שאוכלים תזונה מאוד לא מאוזנת דיאטות הפחתה, או סובלים מ- הפרעת אכילה. חָמוּר כּוֹהֶל התעללות מגדילה גם את הסיכון לריברי. אצל תינוקות שיונקים, מחסור בוויטמין B1 סביר תמיד אם לאישה המניקה עצמה אין אספקה ​​מספקת של תיאמין. אצל תינוקות וילדים צעירים אסור לבצע טיפול עצמי לבד בשום פנים ואופן, אך יש לפנות לרופא שכן ניתן לצפות בהפרעות התפתחותיות במידה והאספקה ​​אינה מספקת.

טיפול וטיפול

תלוי בחומרת הסימפטומים של הבריברי, מנהל מספיק ויטמין B1 בצורת טבליות. ניתן לבצע טיפול זה על בסיס אשפוז תוך התבוננות רפואית קבועה בחולה. אם הסימפטומים של בריברי כבר חמורים יותר, המטופל מאושפז בבית חולים ומטופל במינונים גבוהים של ויטמינים בצורה של חליטות. ברוב המקרים, הסימפטומים נעלמים במהירות עם מתן תיאמין. רק אם המחלה מתקדמת יותר, בריברי גורמת נזק קבוע. אלה מורכבים לעיתים קרובות ממחלות לב וביצועים לא מספקים של האיברים הפנימיים. תומך תרפיה עם תרופות יש צורך. במקרה של נזק לתפקוד המוטורי, פיסיותרפיה יחד עם ויטמין מנהל יכול לרפא את ליקויי התנועה מהר יותר. הטיפול בבריברי אצל אלכוהוליסטים הוא בעייתי. לעיתים קרובות נותר נזק משמעותי לזיכרון. הנפגעים נפגעים בעיקר באזור הזיכרון לטווח הקצר. הם עדיין זקוקים לטיפול ותמיכה קבועים בנוסף לנסיגה תרפיה.

תחזית ופרוגנוזה

במקרים רבים ניתן לטפל במחלת בריברי בצורה טובה יחסית. זה נכון במיוחד כאשר המחלה מתרחשת בגלל תזונה לא נכונה או לא מספקת. במקרה זה, ויטמין B1 יכול להיקלט מחדש על ידי תזונה בריאה או על ידי נטילה תוספים, כך שגם התסמינים ייעלמו. אם לא מטפלים בבריברי, מרבית הנפגעים סובלים מבעיות חמורות כאב בטן, עייפות וגם דכאון או אי שקט פנימי. התסמינים אינם נעלמים מעצמם אם לא מטפלים במחלה. הפרעות בזיכרון או ריכוז יכול להתרחש. אם המחלה נגרמת על ידי גבוה מאוד כּוֹהֶל צריכה, האדם המושפע תלוי ברוב המקרים בנסיגה, אשר יכולה להתבצע גם במרפאה סגורה. טיפול קליני עשוי להיות נחוץ גם להפרעות אכילה. אם המחלה מולדת, החולים תלויים באופן קבוע בנטילה תוספים. עם זאת, הדבר מקל לחלוטין ומגביל את הסימפטומים, כך שאין תוחלת חיים מופחתת או איכות חיים מופחתת של האדם המושפע.

מניעה

מניעת בריברי אינה בעייתית כל עוד קיימים גם המזונות הדרושים. תזונה מאוזנת הכוללת מזון לא מעובד כמו אורז מלא, שעועית או מוצרי חלב מן החי כבר מספיקה. אחרת, ניתן למנוע בריברי על ידי ויטמין טבליות. ללא קשר לסיבות שהובילו לתסמיני בריברי, אנשים מושפעים בדרך כלל ממשיכים לדרוש התבוננות. סיבה אחת אפשרית בריאות נזק שהתרחש כתוצאה ממחסור בתיאמין. סיבה נוספת היא לפקח על מצב התזונה והויטמין. יש לוודא שהם מבטלים לצמיתות את הגורמים למחסור בתיאמין.

מעקב

ליקויים בתיאמין שכיחים יותר בחברות שפותחו בתרבויות בתקופה האחרונה מאשר בעבר. יכול להיות שזה פשוט זה מחסור בויטמינים הפרעות מאובחנות לעתים קרובות יותר בצורה נכונה. אספקת ויטמינים ירודה כרונית אלכוהוליזם דורש לא רק טיפול בגמילה אלא גם ניטור לפגיעה אפשרית באיברים. הישנות אלכוהולית מהווה גם סיכון. עם זאת, לעיתים קרובות יש מצב תזונתי ירוד אצל אלכוהוליסטים כרוניים. עם זאת, עד כמה איש מקצוע רפואי יכול לפקח ולספק טיפול מעקב לאנשים מושפעים תלוי לרוב ברצון שלהם לשתף פעולה. טיפול מעקב נדרש גם להכנסת כירורגיות של רצועות קיבה ודומותיהן אמצעים אחרי השמנה מִמצָא. כאן, לא רק ניתן לפתח תסמיני בריברי עקב חד צדדי תת תזונה. הנפגעים עלולים לסבול מתסמינים משניים אחרים לאחר ההתערבות הכירורגית. עליהם להיות במעקב רבעוני ודורשים פגישות רפואיות קבועות. הודות לסיבוכים מטבוליים או כירורגיים אפשריים, חולים כאלה חייבים להשתתף בביקורי המשך למשך שארית חייהם.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

הסימפטומים האופייניים למחלת מחסור בוויטמין B1 beriberi יכולים להיות ברורים למדי, אך הם אינם ספציפיים, כך שלא תמיד מכירים באופן מיידי שמדובר בוויטמיןוזיס B1 ובכך מחסור בתיאמין - כפי שנקרא גם ויטמין B1. אם מזהים מחסור בבריברי ובכך בתיאמין כגורם בשלב מוקדם לתסמינים המופיעים, העזרה העצמית מורכבת משינוי בתזונה למזונות המכילים ויטמין B1 ככל האפשר. אם עדיף אורז קלוף ומלוטש בתפריט, יש להחליף את זה באורז לא קלוף, מכיוון שהתיאמין נמצא בקליפת גרגיר האורז ושומר על יכולותיו הפיזיולוגיות גם לאחר בישול ונספג בגוף. בנוסף לאורז שלא הופג, נבט חיטה, דגנים מלאים, שיבולת שועל ואפונה, כמו גם חזיר ולב, הם גם ספקים של תיאמין. המשמעות היא שאפילו צמחונים מושפעים ואפילו טבעונים בדרך כלל לא צריכים לחשוש מבריברי אלא אם כן התזונה העיקרית שלהם מורכבת בעיקר מאורז קלוף. אם מובטחת צריכת ויטמין B1 באמצעות שינוי תזונה, הסימפטומים והבעיות המוטוריות והקוגניטיביות האופייניות נעלמות מעצמן. אם הבריברי אובחן רק בשלב מתקדם, חלק מהתסמינים נותרים בלתי הפיכים והופכים לכרוניים. זה נכון במיוחד לגבי הסובלים מכורים בנוסף לאלכוהול.