בטן: גורם, תסמינים וטיפול

ברפואה, בטן מתפרצת היא התפוצצות הפצע הניתוחי לאחר ניתוח בטן פתוח. הסיבות הפוטנציאליות להתפרצות הבטן כוללות עניים ריפוי פצע, השמנהופיזי לחץ.

מהי בטן פרוצה?

התפוצצות בבטן היא סיבוך בעקבות laparotomy פתוח. לפרוטומיה היא הליך כירורגי שעבורו נפתח דופן הבטן ב אזור בטן. לאחר מכן תופר הפצע מהניתוח. הבטן קְרִיעָה מתרחשת כאשר תפר הפצע מתפוצץ ושולי הפצע נפערים זה מזה. זֶה מצב ידוע במונח טכני דהיסצ'נס תפרים. במקרה זה, מרכיבים פנימיים של הבטן בולטים, כלומר: הם דוחפים החוצה מבפנים של הגוף. זה עשוי להשפיע על איברים, חלקי המעי והרשת. הרשת היא שכבת רקמה הסוגרת את שני מזנטיות האדם בטן. צניחת הקרביים מכונה גם צניחה או צניחה. הרפואה מבחינה בין שתי צורות שונות של צניחת בטן: מומחים מדברים על צניחת בטן מלאה או פתוחה כאשר כל התפרים בבטן פורצים. לעומת זאת, בבטן חלקית או תת עורית, החיצונית עור התפר נשאר שלם, ואילו התפר התומך נקרע.

סיבות

מגוון סיבות עשויות להיות בבסיס הבטן המתפרצת. א המטומה (חבורה) עשוי לקדם את התפתחות הבטן קְרִיעָה. סרומה יכולה גם כן עוֹפֶרֶת לבטן פרוצה. סרומה היא פסאודוציסט המכיל דם סרום או לִימפָה נוֹזֵל. הסרומה עלולה להתפתח בפצע הניתוח אם הוא כבר נסגר באופן שטחי. גורם פוטנציאלי נוסף לבטן קְרִיעָה הוא שימוש בטכניקת תפירה בלתי הולמת בעת סגירת הפצע. לחיצת בטן חזקה, בה מופעל לחץ על הבטן על ידי שיעול כבד, למשל, יכולה גם היא לגרום לבקע להתפוצץ. באופן דומה, לחץ מופרז עקב התגייסות מוקדם מדי הוא גורם אפשרי ללקות בבטן; בהתגייסות מהירה, עודף משקל מטופלים במיוחד נמצאים בסיכון מוגבר לסבול מבטן חתוכה. בלי קשר לזה, השמנה מהווה בדרך כלל גורם סיכון לסיבוכים לאחר הניתוח. זה גם עלול להחליש ולמתוח יתר על המידה את דופן הבטן, מה שמגביר גם את הסבירות לבטן שטוחה. בפרט, עודף רקמת שומן תת עורית מקדם את התפתחות הבטן השטוחה. יתר על כן, הבטן השטוחה יכולה להיגרם על ידי הפרעה מטבולית; יש לכך השפעה שלילית על ריפוי הפצע. ירד ריפוי פצע יכול להיות שמקורו גם ב סרטן ו / או קשורים כימותרפיה or רדיותרפיה, סוכרת, זיהומים, כבד or כליה כישלון.

תסמינים, תלונות וסימנים

הבטן מתבטאת בדרך כלל ארבעה עד שישה ימים לאחר הניתוח. חולים עשויים לחוות עלייה כְּאֵב בפצע ובסביבתו כתוצאה מהבטן. סימפטומטי לבטן שלמה או פתוחה הם קצוות הפצע הגלויים כלפי חוץ. הבטן הפתוחה בדרך כלל מושכת תשומת לב במהלך הבדיקה הסטנדרטית של התפר הניתוחי. בדיקת בקרה מקבילה יכולה לאתר גם בטן לא שלמה או תת עורית. עם זאת, במקרה של בטן תת עורית, התפר החיצוני שלם, מה שמקשה על הגילוי. אינדיקציה אפשרית לבטן התת עורית ניתנת, למשל, על ידי פריקה של נוזל שקוף מהפצע שלא ניתן לעצור. הפרשת הנוזל נגרמת על ידי זיהום בפצע הניתוח, אשר בתורו גורם לעלייה דם לזרום לאזור המושפע.

אבחון ומהלך המחלה

כאשר יש חשד לבטן תת עורית, יש צורך באבחון מפורט יותר, שעבורו משתמשים בטכניקות הדמיה. אולטראסאונד ו / או טומוגרפיה ממוחשבת לשם כך ניתן לשקול בדיקות (CT). יש חשיבות רבה לאיתור הבטן המתפוצצת בהקדם האפשרי. הפצע שנפתח מחדש מספק דלת פתוחה לפולשים כמו בקטריה ו וירוסים ועלול לגרום לזיהום בפצע הניתוח. יתר על כן, איברים, חלקי המעי כמו גם הרשת יכולים לצנוח ולהידחק החוצה בין קצוות הפצע הפעורים. זה עלול לגרום לסיבוכים נוספים ו כְּאֵב.

סיבוכים

חולים מושפעים סובלים בדרך כלל מחמירות יחסית כְּאֵב בפצע לאחר הניתוח. כאב זה יכול בכך להתפשט לאזורים אחרים בגוף וכך גם עוֹפֶרֶת ל כאב בגב או על האגפים. איכות החיים של האדם המושפע מופחתת ומוגבלת באופן משמעותי. יתר על כן, ללא טיפול, דלקת וזיהום מתרחש בפצע עצמו. נוזל יכול גם לדלוף מהפצע, שלא ניתן לסבול אותו. כמו כן, גדל דם זרימה יכולה להתרחש בפצע עצמו. במקרה הגרוע, דימום או הרעלת דם יכול להתרחש. האדם שנפגע עשוי בסופו של דבר למות מכך. הטיפול בבטן המתפרצת נעשה בדרך כלל על ידי ניתוח קל אחר. זה יכול להאיץ את ריפוי הפצע כך שלא יהיו סיבוכים נוספים. למרות זאת, צלקות יכול להישאר מההליך הניתוחי או שהידבקויות עלולות להתרחש. תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת אם הטיפול מצליח. יתר על כן, אין סיבוכים נוספים לאחר הכיסוי המלא.

מתי צריך ללכת לרופא?

בכל מקרה, רופא צריך לטפל בבטן פרוצה. אין ריפוי עצמי במחלה זו וככלל, מותו של האדם הפגוע אם הבטן לא מטופלת בזמן. רק אבחון וטיפול מוקדם יכולים למנוע סיבוכים נוספים. ככלל, יש לפנות לרופא אם יש כאב חמור וקריעת הפצע. אולם ברוב המקרים הבטן הפורצת כבר ניכרת במהלך הבדיקה לאחר הניתוח, כך שניתן יהיה לטפל בה גם במהירות. יתר על כן, דליפה של נוזל מהפצע יכולה להצביע גם על בטן פרוצה ויש לבחון אותה מיד על ידי רופא. אבחון וטיפול בכך מצב מבוצע ישירות בבית החולים, כך שהאדם המושפע בדרך כלל אינו זקוק לפנייה לרופא אחר בנוסף. עם אבחון וטיפול מוקדם, יש מהלך חיובי של המחלה ותוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת לרעה.

טיפול וטיפול

ברוב המקרים הטיפול בבטן מתפוצצת הוא ניתוחי. ההליך הכירורגי מאפשר לבדוק את הבטן כדי לשלול סיבות או נזק אחרים. רק אז מבצע המנתח רענון של קצוות הפצע כדי לאפשר לרקמה לגדול יַחַד. התפרים החדשים לעיתים קרובות יותר מאשר רק להחליף את התפר הישן והפצע. תפרים נוספים דרך רקמה רחוקה יותר מפצע הניתוח יכולים להקל על הלחץ והמתח על התפר בפועל. לאחר סגירת דופן הבטן, תחבושת גוף או חגורת בטן יכולים לספק הגנה נוספת מפני בטן מתפרצת אחרת או סיבוכים נוספים. במקרים נדירים יותר, מצב הוא כרוני ומוביל למה שמכונה בקע cicatricial. במקרה זה, הרקמה המצולקת נקרעת ויוצרת את פתח הבקע עם פתח זה, דרכו בליטה דמוית שקית (בתוך הבטן, מכיוון שקיר הבטן מוחזק יחד על ידי התפר השטחי) של רקמת דופן הבטן יכולה להתנפח כ שק בקע. לולאות מעיים בודדות, איברים כגון השחלות, או רכיבים גופניים אחרים עשויים לעבור לשק הבקע. תוצאה אפשרית של בקע כרוני היא הידבקויות, שמסבכות את הטיפול. בקע החתך עשוי להתרחב עם הזמן, ולהקטין את הסבירות להצלחה כירורגית. לטיפול בבטן כרונית מומלץ בדרך כלל טיפול כירורגי לאחר חצי שנה או שנה שלמה. עם זאת, התזמון המדויק עשוי להשתנות מכיוון שגורמים בודדים נכנסים לתכנון כירורגי.

מניעה

כיום, תחבושות בטן אלסטיות משמשות לעיתים קרובות יותר לאחר laparotomy למניעת קרע הבטן. הם מצמצמים את לחץ על תפר הפצע ונגד הלחץ הפנימי של הבטן כדי למנוע צניחה של איברים פנימיים.

טיפול מעקב

כיום, הטיפול לאחר פרץ בטן יכול להתבצע על ידי המומחה על פי תוכנית מסוימת. אז מובטח שלמטופל לא יהיו קשיים נוספים. ראשית, יש חשיבות לבדיקת חלל הבטן בכדי לשלול סיבות סיבתיות. לאחר מכן, רופאים יכולים לדאוג לטיפול בפועל. ניתן לעשות זאת, בין היתר, על ידי רענון קצוות הפצע. רופאים טובים מוכשרים מאוד בנושא זה. לאחר מכן ישמשו תפרים חודרים ומוסרים מקצות הפצע. אלה יכולים להיחשב כשיטת טיפול מוצלחת. בהמשך, ניתן לשקול סגירת בטן חדשה. לפיכך, ניתן בהחלט למתן או לחסל לחלוטין מצב זה. תחבושת בטן אלסטית או חגורה לאחר הניתוח יעזרו למצב להחלים היטב ולא להישנות. בכל מקרה, מטופל צריך להתייעץ עם המומחים בתחום. לפיכך, ביטויים רעים של הדירה בטן ניתן להקל מאוד. הטיפולים המוכרים משמשים עד היום. זה חיובי לחולים שאובחנו כסובלים ממצב זה. במרפאות גדולות ניתן לדון עם הרופאים בכל הטיפולים הדרושים.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אם מתרחשת התפוצצות, יש להתקשר מיד לרופא החירום. התפוצצות של פצע באזור הבטן מייצגת מצב חירום רפואי, אותו יש לטפל תחילה על ידי רופא חירום ואז להמשיך לטפל בבית החולים. לכן, אמצעי העזרה העצמית החשוב ביותר הוא התראה מיידית לשירותי הרפואה החירום. עד שתגיע עזרה רפואית, יש לתת את האדם שנפגע עזרה ראשונה. כדי למנוע צניחה של חלקי מעיים ואיברים, יש למקם את האדם הפגוע במצב דומם. בהתאם לחומרת הפציעה, הבטן עשויה להיות חבושה בסדין בד או תחבושת. יש להרגיע את הנפגע ולשתק אותו עד לרופא החירום. יש ליידע את איש המקצוע הרפואי בנוגע לנסיבות הבטן (כגון סיבוכים לאחר ניתוח או תאונה ביתית). לאחר האשפוז נדרשת מנוחה קפדנית. פתיחה חוזרת של הפצע עלולה להזיק לצמיתות לרקמה ולכן יש להימנע ממנה בכל מחיר. תחבושת בטן אלסטית יכולה למנוע התפרצות בטן. אם המטופל כן עודף משקלעליו לרדת במשקל העודף מיד לאחר ההחלמה כדי להקל על פעולות עתידיות ולשפר את הפיזי והנפשי הכללי בריאות.