שלט ארגיל-רוברטסון: פונקציה, משימה ומחלות

שלט ארגיל-רוברטסון הוא קשיחות גמישות רפלקסית עם שלמה כמעט של העין. במקרה זה, נגע במוח האמצעי מבטל את היענות האור של עין אחת או שתיהן. תופעה זו ממלאת תפקיד בהפרעות כגון נוירו-רווחים.

מהו שלט ארגיל-רוברטסון?

סימן ארגיל-רוברטסון מהווה אינדיקציה לתפקוד לקוי של המוח במוח התיכון, המתבטא כנוקשות באישון רפלקס. המוח האמצעי הוא ה גזע המוח חלק בין הגשר (pons) לבין diencephalon. אזור זה של מוֹחַ שולט בעיקר בשרירי העיניים. המוח האמצעי שייך למערכת הנקראת חוץ-פירמידלית, שלא תמיד ניתן להפריד בבירור ממערכת הפירמידה של בקרת תנועה. המערכת החוץ-פירמידאלית היא מושג נוירופיזיולוגי לכל תהליכי בקרת התנועה מחוץ לדרכי הפירמידה חוט השדרה. ריגושים של מוח האמצע הרגיש עצבים מועברים מהדיספלון ל מוח מוח (טלצפלון), שם הם עוברים למנוע עצבים. המוח האמצעי מחולק לשלוש שכבות. בין גג המוח האמצעי (tectum mesencephali) לטגמנטום מונחת תעלת נוזל המוח השדרה המכונה נוזל מוחי. סימן ארגיל-רוברטסון מהווה אינדיקציה לתפקוד לקוי של המוח במוח התיכון, המתבטא כנוקשות באישון רפלקס. התופעה הפתולוגית נקראה על שם הסקוטי רופא עיניים ד 'ארגיל רוברטסון, שתיאר זאת לראשונה במאה ה -19.

פונקציה ומשימה

העיניים מסוגלות להסתגל לתנאי אור בשדה הראייה. הסתגלות זו נקראת גם הסתגלות. התנועות המשמעותיות ביותר בהקשר זה הן האור האישוני רפלקס. ה איריס מגביל את תַלמִיד. האור האישוני רפלקס תוצאה המבוססת על שינוי הטון ב איריס שרירים חלקים. השינוי הזה ב איריס הטון משנה את תַלמִיד רוחב, ובכך להתאים את האישונים לכמות היחסית של אור האירוע. תהליכים אלה ניתנים להשוואה לוויסות רוחב הצמצם במצלמה. שרירי הקשתית המעורבים הם שריר האישונים המרחיב ושריר האישונים הסוגר. אישורי הרחבת השרירים נקראים גם תַלמִיד מַרחִיב. זה מחובר ל מערכת העצבים על ידי סיבי עצב סימפתטיים שמקורם בצנטרום ciliospinale וכך מה- חוט השדרה מקטעים C8 עד Th3. אם האישונים מורחבים בצורה לא טבעית על ידי שריר זה או ללא תלות בגירויים קלים, זה נקרא מידריאזיס. שריר האישונים הסוגר נקרא גם מכווץ אישונים. זה אינו מונע על ידי אוהדים אלא על ידי סיבי עצב פרה-סימפטטיים מהעצב הגולגולת השלישי (עצב העין העיכולית). הסיבים מקורם בגרעין אדינגר-ווסטפאל ועוברים דרך הרירית גנגליון. הפעלת אזורים אלה מתרחשת במהלך שכיחות אור חזקה במיוחד ומכווצת את האישונים. כיווץ פתולוגי נקרא מיוזה. שכיחות האור מווסתת רפלקסיבית באישון על ידי שרירים אלה ו עצבים. לפיכך, גירוי חיצוני גורם להתכווצות שרירים, בהתאמת העין לשינוי פתאומי של בהירות. שרשרת הרפלקס כפופה למעגלים מתואמים לחלוטין. הסברים של המרכז מערכת העצבים נקראים גם מציגים. הם נקודת העין הראשונה רפלקס. שכיחות אור מוגברת נרשמת על ידי תאי החישה הרגישים לאור של הרשתית. קולטני אור אלה מוליכים את המידע דרך הרגישים עצב אופטי ודרכי הראייה לאפיתלמוס, שם הוא מגיע לגרעינים praetectales. גרעינים אלה נובעים מגרעינים אלה המוליכים מידע חזרה אל המרכז מערכת העצבים. באופן זה, מידע על בהירות מתנהל במסלולים מרהיבים לגרעינים אדינגר-ווסטפאל. בגרעינים המידע מועבר לחלק הפאראסימפתטי של העצב העיכול. הם נוסעים על פני הרירי גנגליון וכך לעורר את שריר האישונים הסוגר להתכווץ. האישון מכווץ כתוצאה מכך. יש קשר מכל עין לשני הגרעינים הפרה-פרטקטאליים. לכן, רפלקס אישונים מתבצע תמיד באופן דו צדדי, גם כאשר רק צד אחד מואר.

מחלות והפרעות

שלט ארגיל-רוברטסון ממלא תפקיד במיוחד עבור הנוירולוג. זהו אובדן תגובת האור האישונים הישירה והעקיפה שתוארה לעיל. הרופא בודק התאמה לאישון רפלקס באמצעות אור כחלק מהבדיקה הנוירולוגית. סימן הארגיל-רוברטסון הוא הפרעה דו-צדדית ומתבטא לאחר הקרנה קלה באישונים מכווצים ומעוגלים לרוחב שכבר אינם מגיבים או מגיבים בצורה גרועה. מכיוון שתגובת ההתכנסות של העין היא שלמה, האישונים בכל זאת מתכווצים במהלך הלינה הקרובה. לפיכך, אם רק רפלקסי האישונים הקלים יבוטלו, אך לא תהליכי הלינה הקרובים, שלט ארגיל-רוברטסון קיים. תגובת ההתכנסות של העין נשמרת, מה שאומר שהעין עדיין מסוגלת להסתגל במהלך קיבוע של עצמים. תגובת התכנסות זו מתווכת על ידי העצב העיכול. זה פוסל גולגולת נזק עצבי כגורם לתופעת ארגיל-רוברטסון, וחשדתו של הרופא נופלת על נגעים במוח התיכון. יש להניח כי הקשר בין גרעין אדינגר-ווסטפאל לבין גרעין פרטקטליס אוליבריס מושפע מפגיעה. לעתים קרובות הקשרים הסיבתיים הם נגעים של נוירולים. זו צורה מתקדמת של עַגֶבֶת. ה מחלה מדבקת מתפשט למערכת העצבים המרכזית ועלול לגרום לשיתוק של עצבי הגולגולת ולניוון עמוד השדרה. השלט של ארגיל-רוברטסון קשור בדרך כלל לשלב מאוחר של נוירולים והוא מוערך כאחד המדדים החשובים ביותר למחלה זו. עם זאת, לא חייבים להיות קשורים נגעים במוח התיכון ותופעת קשיחות האישונים עַגֶבֶת. טרשת נפוצה ומחלות נוירולוגיות אחרות, למשל, יכולות גם לגרום לנגעים במוח התיכון. התמונה הקלינית הנוספת יכולה להיות מגוונת ביותר בהתאם למושפע הכללי מוֹחַ אזור.