ניוון דיסק: גורם, תסמינים וטיפול

דיסק בין חוליות ניוון או בלאי מאופיינים בבלאי של דיסקים בין חולייתיים. מוקד טיפולי עיקרי הוא להילחם בתופעות כלשהן.

מהי ניוון דיסק?

ייצוג אנטומי סכמטי של החוליות ושל דיסק בין - חולייתי, כמו גם העצב הצבוט. דיסק בין חוליות ניוון הוא בלאי של הדיסקים הבין חולייתיים (הדיסקים הבין חולייתיים של עמוד השדרה שעשויים סָחוּס). במהלך התנוונות הדיסק בין חוליות הדיסקים נעשים דקים יותר ונסדקים יותר, כך שהם מסוגלים פחות לאגום את גופי החוליות זה בזה. כתוצאה מכך, גופי החוליות נתונים לעלייה לחץ. ברוב המקרים הדיסקים הבין חולייתיים של עמוד השדרה המותני ו / או צוואר הרחם מושפעים מניוון דיסק. תלונות אופייניות שלעתים קרובות מלוות בניוון דיסק ממוקמות בחזרה כְּאֵב, אשר ניתן להחמיר בנוסף על ידי מתח שרירים. הסיכון לסבול א פריצת דיסק (במקרה זה, חלקים מדיסק בין-חולייתי בולטים בין החוליות) גדלים גם כאשר קיים ניוון דיסק.

סיבות

לא רק תהליכים פתולוגיים שונים יכולים עוֹפֶרֶת לניוון דיסק בין חוליות - עם העלייה בגיל, הדיסקים הבין חולייתיים מאבדים יותר ויותר את היכולת לקלוט מַיִםכך שה- סָחוּס רקמות הופכות פחות אלסטיות. בגלל הנקבוביות הגוברת של הדיסקים הבין חולייתיים, סדקים מופיעים לעתים קרובות בדיסק; ניוון דיסקים נכנס פנימה. ניתן לקדם ניוון הקשור לגיל הדיסקים הבין חולייתיים על ידי גורמים כמו היעדר פעילות גופנית ועומסי לחץ כבדים ממושכים על עמוד השדרה. עלייה כזו בלחץ נגרמת באזור המותניים, למשל, על ידי נשיאה כבדה או הרמה עם תא המטען מכופף קדימה. מחלות ופציעות העלולות לגרום לניוון דיסק או לקידומן כוללות שברים בגופי החוליות. עיוותים בעמוד השדרה, כמו אלה שנמצאים ב עקממת (עקמומיות בעמוד השדרה), מקדמים גם ניוון דיסק.

תסמינים, תלונות וסימנים

ניוון דיסק מתבטא באמצעות תסמינים ותלונות שונות, תלוי במידת ובלאי הבלאי. בליטות דיסק חריפה מתבטאת בגב מקומי כְּאֵב, לפעמים מקרין לבטן או סטרנום. פריצת דיסק גורם לתפקוד לקוי של שלפוחית ​​שתן ו חַלחוֹלֶת כתוצאה מדחיסה. בנוסף, ייתכן שיש כְּאֵב שמתגבר עם שיעול, עיטוש או לחיצה. ברוב המקרים, החלק הנגוע בעמוד השדרה מכניס גם תנוחת מגן, שיכולה לבוא לידי ביטוי, למשל, ביציבה כפופה או בגב חלול. במקרה של ניוון דיסק כרוני, החוליה המפרקים נתונים קשה לחץ, שיכול עוֹפֶרֶת להתפתחות תסמיני כאב מקומיים. הכאב מלווה בדרך כלל בתלונות פסיכולוגיות ופסיכוסומטיות. אנשים נפגעים רבים סובלים מ שינויים במצב הרוח, מצבי רוח דיכאוניים ותחושה כללית של חולשה. המגבלות בניידות עלולות לגרום לתלונות נוספות. זה יכול עוֹפֶרֶת לבלאי נוסף של הסביבה המפרקים. הפרעות במחזור הדם, לא ניתן לשלול הפרעות חושיות ושיתוק. יתר על כן, מתח שרירים והתקשות שרירים יכולים להתרחש. אם ניוון הדיסק מבוסס על פציעה חריפה, כמו א שֶׁבֶר, תסמינים ותלונות נוספות עלולות להתפתח במקרים מסוימים.

אבחון והתקדמות

כדי לאבחן ניוון דיסקים, מומחה מטפל (כגון אורטופד) שואל בדרך כלל תחילה עובדות כגון אופי והופעתן המשוער של התסמינים הקיימים. אחרי בדיקה גופנית, נהלי אבחון אפשריים לשימוש אז כוללים צילומי רנטגן או MRI (הדמיה בתהודה מגנטית). בזמן ש קרני רנטגן ההליך מתאים לאבחון ניוון דיסק על מנת לתאר את המבנה הגרמי של גופי החוליות, הדמיה בתהודה מגנטית מתאים, בין היתר, לתיאור מבנים עצביים הפועלים באזור תעלת עמוד השדרה ויכולים להיות מושפעים מהתנוונות הדיסק. ניתן לזהות ניוון דיסק בין-חולייתי באופן אופייני על בסיס קרני רנטגן תמונות, למשל, על ידי צמצום במרחבים הבין חולייתיים המושפעים. מהלך התנוונות הדיסק בין חוליות משתנה מאדם לאדם ותלוי בין היתר בגורמים כמו הגורמים המקבילים אמצעים נלקח כנגד התופעות הניווניות. ככלל, התנוונות הדיסק מתקדמת בצורה חתרנית ולעתים קרובות אינה מובילה לתסמינים מיידיים. כאשר הסימפטומים הראשונים מופיעים משתנה מאדם לאדם.

סיבוכים

במקרה של ניוון דיסק, יש בלאי איכותי של רקמת הדיסק. נוזל חשוב הדרוש לתמיכה העדינה סָחוּס לא ניתן לאחסן עוד רקמות. גופי החוליות נקבוביים יותר ומאבדים את תפקוד החוצץ שלהם. הסימפטום יכול להתרחש במותן וגם בעמוד השדרה הצווארי. הבחנה נעשית בין ניוון הקשור לגיל או לתאונה עקב שברים בחוליות, עקמומיות בעמוד השדרה המולד וספורטאים ואנשים עם תעסוקה חד צדדית לחץ. ניוון דיסק יכול לגרום למספר סיבוכים המגבילים את החיים. אלה כוללים מצבי כאב נרחבים הניכרים גם במהלך ביצועי יומיום כגון כיפוף, עיטוש, שיעול, לחיצה או מנוחה. אם לא מטפלים בו, הסימפטום יכול לקבל פרופורציות כרוניות בצורה של דיסק בולט. המרווח בין החוליות מצטמצם וקיים סיכון לצניחה עם אובדן פונקציות אוטונומיות בפלג הגוף התחתון או העליון. בבירור הרפואי, הליכי הדמיה אבחנתיים עוזרים לקבוע את מידת התקדמות הנזק לדיסקים הבין חולייתיים ולמבנים העצבים. לאחר מכן הטיפול בסיבה. עם זאת, לא ניתן לחדש את הפגיעה ברקמת הסחוס שכבר התרחשה. רְפוּאִי אמצעים משמשים לשיכוך כאבים עם חיזוק פיזיותרפי של רקמת השריר התומכת בעמוד השדרה. כִּירוּרגִי אמצעים נלקחים רק כאשר תפקודים גופניים חשובים חסומים בצורה חריפה. הקשחת או תותבת דיסק יכולה להפחית כאב, אך כתוצאה מסיבוך, ניוון דיסק נוסף יכול להיווצר בסמוך לאתר המנותח עם עליית גיל המטופל.

מתי עליך לפנות לרופא?

בכל מקרה, יש לפנות לרופא אם כאבי גב או שמתח שרירים עולה. כל מי שכבר סבל א פריצת דיסק או דומה צריך לדבר ישירות עם המומחה הרלוונטי. אם הכאב עולה במהירות והוא קשור לתסמינים חריפים כגון לומבגו, מומלץ ללכת לבית החולים הקרוב. כך גם אם התסמינים הנ"ל מופיעים בתדירות גבוהה יותר במהלך פעילויות יומיומיות כגון כיפוף, עיטוש או שיעול. אם הכאב מביא לעיוותים, יש לפנות לרופא. הרופא יכול להבהיר ללא ספק אם מדובר בניוון דיסק ואז להפנות את האדם המושפע למומחה מתאים. בהתאם לאבחון, יש לבצע בדיקות נוספות. במקרה של ניוון דיסק, יש לבצע בדיקות נוספות וטיפול כירורגי. אחרת, כאב כרוני, עלולות להיווצר תקלות והשלכות אחרות, ולעיתים מכבידות על האדם המושפע למשך שארית חייו.

טיפול וטיפול

אם ניוון דיסק נגרם או הועדף על ידי מחלות קיימות בעמוד השדרה, מטרה טיפולית חשובה היא בדרך כלל טיפול בגורם. באמצעות טיפול עקבי בהתאמה לגורמים, לעתים קרובות ניתן גם להשפיע באופן חיובי על ניוון הדיסק המועדף. מכיוון שלא ניתן להפוך את הפגיעה ברקמת הסחוס שהתרחשה במהלך התנוונות הדיסק, טיפול סימפטומטי (כגון הקלה בכאב) ממלא תפקיד חשוב. ניתן להתמודד עם כאב כזה על ידי פיזיותרפיה המותאמת אישית (פיסיותרפיה) אמצעים. הימנעות מנשיאת משאות כבדים והפחתה בכל משקל עודף יכולה גם היא להקל על הכאב. במקרה של כאב חמור בהקשר של ניוון דיסק, ניתן להשתמש בתרופות לשיכוך כאבים גם לאחר התייעצות עם הרופא המטפל. אמצעים כירורגיים יכולים להיות שימושיים, למשל אם כאבי גב הוא כרוני, כלומר אם הוא נמשך מספר חודשים לפחות מבלי לדעוך בינתיים. בהתאם למטופל, טיפול כירורגי של יצירת דיסק עשוי לכלול אפשרות של תותבת דיסק או מה שמכונה ספונדילודיזה (התקשות) - בה מקשיח את קטע החוליות המושפע כדי להשיג חופש מכאב.

תחזית ופרוגנוזה

לניוון הדיסק יש בדרך כלל פרוגנוזה שלילית. עם זאת, ביטוי המחלה הוא אינדיבידואלי ועלול להוביל למגבלות קלות מאוד בחיי היומיום אצל חלק מהחולים. מהלך המחלה עולה באופן חתרני. בלאי הוא בעצם חלק מתהליך טבעי לאורך החיים. עם זאת, התסמינים תלויים במתח הגופני, במצבים הגנטיים ובאורח החיים של המטופל. עם תנאים טובים, אורח חיים בריא והקפדה על טיפים רפואיים שונים, התקדמות המחלה יכולה להתעכב לאורך זמן. אימונים ותרגילים ממוקדים עוזרים להעמיס את הגוף כראוי ולתאם בצורה אופטימלית במהלך התנועות. לרוב בקושי מבחינים חולי אלה בסימני הבלאי או שניתן לפצותם על ידי יציבה נכונה ובריאה. אצל אנשים עם משקל מת גבוה ופעילות מקצועית או ספורטיבית שמובילה לעומס כבד על השלד, התלונות לעיתים קרובות גוברות במהירות. הם זקוקים לבנייה מחדש של חיי היומיום שלהם ומתבקשים להקל משמעותית על גופם בהקדם האפשרי. התערבות כירורגית יכולה לספק הקלה משמעותית באי הנוחות. עם זאת, טווח תנועה טבעי או מגבלת עומס רגילה אינם מושגים באמצעותו. עם זאת, עם הטיפול בדיסק הבין חולייתי, איכות החיים כמו גם הרווחה הכללית עולים משמעותית.

מניעה

ניתן למנוע ניוון דיסקים הקשור לגיל רק במידה מוגבלת. עם זאת, ניתן להאט את תהליך הניוון על ידי אמצעים כמו פעילות גופנית, לחץ נמוך על עמוד השדרה והימנעות / שליטה. השמנה. טיפול מוקדם במחלות / פציעות העלולות להוביל לניוון דיסק יכול לרוב לנטרל תהליכים ניווניים תואמים.

מעקב

ניתן לטפל בניוון דיסק בצורה שמרנית וניתוחית. שתי אפשרויות הטיפול זקוקות לאחר טיפול טוב בכדי לייעל את ההתחדשות ולהבטיח הצלחה טיפולית. לאחר ביצוע הניתוח, הטיפול לאחר החל מתחיל ב טיפול בפצע והתגייסות, הדורשת גם שיתוף פעולה פעיל מהמטופל בשיתוף פעולה עם רופאים ומומחים כמו פיזיותרפיסטים. בתחילה מותר למטופל להרים משקולות מסוימות, אשר יש להקפיד עליהן באופן עקבי על מנת שלא להעמיס על האזור הפגוע בעמוד השדרה. לקום מהמיטה בצורה המתאימה לגב יש גם חשיבות רבה ואפשר לשלב אותה גם בחיי היומיום. ה בבית הספר האחורי מראה למטופלים בדיוק מה התנהגות ידידותית לגב נראה כמו בחיי היומיום. גם מרימים ונשיאה נכונים מטופלים, כמו גם שינה, הדורשת מזרן ידידותי לגב. בית ספר אחורי לכן מהווה גורם חשוב מאוד בטיפול לאחר, ללא קשר לצורת הטיפול הקודמת. חוסר איזון שרירי ו עודף משקל הם לעיתים קרובות גורמים להתפתחות ניוון הדיסק. לעומת זאת, המשמעות היא שטיפול לאחר פירושו גם תיקון חוסר איזון שרירי והפחתת משקל. צריך לחזק את השרירים שנחלשים. זה נוגע לעיתים קרובות ל שרירי בטן והגב העליון. לעומת זאת, יש למתוח שרירים שמתקצרים. הפחתת משקל מושגת במיוחד באמצעות סבולת ספורט. וריאנטים ידידותיים לגב כגון הליכה או מכת גב מומלצים כאן. ספורט גמילה מראה למטופל באיזה ספורט ניתן להשתמש באופן ספציפי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בחיי היומיום, הניוון של הדיסקים הבין חולייתיים מהווה לעתים קרובות מכשול בתנועות הרגילות. גם אם הסובלים מכאבים, עליהם לקחת א משכך כאבים להקלה ולהישאר פעילים. רק בשלבים חריפים מאוד מומלץ מנוחה לטווח קצר כדי למנוע תהליכים דלקתיים אפשריים או גירוי עצבי נוסף. הפעילות צריכה להיות מורכבת בעיקר מ סבולת ספורט המחזק את שרירי הגב.שחייה מתאים במיוחד מכיוון שהוא מאמן את הגב בצורה אופטימלית, הכאב מוקל ב מַיִם ואלה שנפגעים גם מוצאים לפעמים את אפקט הקירור של המים נעים ומקל. בנוסף, משקל הגוף אינו מונח על הדיסקים הבין חולייתיים. פחות מומלצים הם ענפי ספורט בהם כל לחץ הטעינה מרופד על ידי הדיסקים הבין חולייתיים ועמוד השדרה. זה במיוחד המקרה עם ריצה קלה. מתאים יותר לרכיבה על אופניים. יש להשתמש בחגורות תמיכה לזמן קצר ביותר. לבישתם מחלישה במהירות את השרירים, כמו במקרה של חסכון כאשר הכאב מפריע לתנועה. כאמצעי תומך, הנפגעים יכולים גם לעשות שימוש בשירותים הרפואיים המוצעים. אלה מורכבים במיוחד מ פיסיותרפיה ואימון פונקציונלי. בכל מקרה בודד, כמובן, יש לכלול כמובן את הגורם להתנוונות הדיסק ולהתאים את הסיוע בצורה אופטימלית למטופל.