מה זה?
דמעה פרינאלית גורמת לקרוע רקמות בין פי הטבעת (מוצא המעי) וגב הנרתיק. דמעה פרינאלית מתרחשת בדרך כלל כתוצאה מעודף יתר מתיחה במהלך לידתו של ילד. בשלב מסוים, הרקמה כבר לא יכולה לעמוד בכך מתיחה.
בנוסף, קרע יכול להתרחש גם באזור ה השפתיים, הדגדגן וגם באזור ה רֶחֶם. בדרך כלל רק סוגי רקמות חלשות מושפעים מדמעה פרינאלית, כגון עור ו רקמה שומנית, כך שברוב המקרים נחסכים מהשרירים. בתהליך הלידה האישה כמעט ולא מרגישה את הדמעה הפרינאלית.
עם זאת, לאחר הלידה, כאשר ה התכווצויות הפסיק, כְּאֵב ודימום מתרחש בדרך כלל. ה כְּאֵב מתרחשת בעיקר בזמן הליכה, ישיבה, עשיית צרכים ובמהלך פעילויות ספורט. חלק מהנשים, לעומת זאת, אינן חשות כְּאֵב קשורה לדמעה פרינאלית עקב רגישות מופחתת לכאב לאחר הלידה, ולכן יש לבחון כל אישה באופן גינקולוגי אחר דמעה פרינאלית לאחר הלידה. לעיתים נדירות דמעה פרינאלית גורמת לכאבים קבועים במהלך קיום יחסי מין. במונחים טכניים, זה מכונה dyspareunia.
תדר
כמעט בשליש מכל הנשים היולדות באופן טבעי בנרתיק, דמעות פרינאליות מתרחשות במהלך הלידה. כ- 13% מכלל הנשים היולדות סובלות מדמעת פרינאום מדרגה ראשונה. כ -15% מכלל הנשים היולדות סובלות באופן טבעי מדמעת פרינאום מדרגה שנייה.
קרע פריניאלי בדרגה שלישית או רביעית הוא נדיר בהרבה, והוא מופיע רק בכ -2% מכל לידות הנרתיק. דמעות פרינאליות מופיעות בתדירות גבוהה יותר אצל אמהות מבוגרות. לגיל האם יש השפעה על חילוף החומרים של הילד שטרם נולד. ילדים לאמהות מעל גיל 35 הם בדרך כלל גבוהים וכבדים יותר, כך שדמעות פרינאליות מתרחשות בתדירות גבוהה יותר.
סיבות
דמעה פרינאלית מתרחשת למעשה רק במהלך הלידה. ישנן נשים המדווחות גם כי דמעות פרינאליות התרחשו במהלך קיום יחסי מין, אך אין שום הוכחה מדויקת לכך. דמעה פרינאלית במהלך הלידה מתרחשת בדרך כלל במהלך גירוש התינוק ראש או כתפיים.
קיים סיכון מוגבר לדמעות פרינאליות בילד גדול במיוחד אם התינוק נמצא במצב שלילי במהלך תהליך הלידה או אם הלידה מהירה מדי. אם אפיזיוטומיה יש לבצע במהלך הלידה, אפיזיוטומיה קטנה מדי יכולה להוביל גם לאפיזיוטומיה. השימוש במלקחיים או אחר איידס, בלידה הנרתיקית הניתוחית כביכול, מובילה לעיתים קרובות לקרע פרינליאלי.
מִיוּן
דמעה פרינאלית יכולה להיות מחולקת לארבע דרגות חומרה. הסיווג מבוסס על מידת הדמעה. דמעה פרינאלית בדרגה הראשונה היא כאשר מושפעים רק העור והרקמה התת עורית, אך השרירים החזקים עדיין שלמים.
עם זאת, עם דמעה פרינאלית בדרגה שנייה, לעומת זאת, שרירי הפרינאום מושפעים כעת גם הם. לכל היותר זה משתרע על הסוגר החיצוני (Musculus Sprinter anti externus), לפיו הסוגר עדיין שלם. דמעה פרינאלית בדרגה הראשונה והשנייה מתרחשת בתדירות גבוהה יחסית ולרוב אינה בעייתית.
במקרה של דמעה פרינאלית בדרגה שלישית, שריר הסוגר החיצוני מושפע כעת גם הוא באופן חלקי או מלא, כך שהצואה חוסר שליטה עשוי לעקוב. במקרה של דמעה פריניאלית מדרגה רביעית, לא רק שרירי הפרינאום כולל הסוגר החיצוני מושפעים, אלא גם הקרום הרירי של חַלחוֹלֶת (החלק האחרון של המעי). דמעה פרינאלית בדרגה שלישית ורביעית שכיחה הרבה פחות מדמעה פריניאלית מדרגה ראשונה או שנייה, מכיוון שהשרירים הם רקמה מוצקה בהרבה מהעור, למשל.
דמעות פרינאליות בדרגה השלישית והרביעית מתרחשות בדרך כלל במהלך אפיזיוטומיה או ניתוח מיילדותי אחר. באופן עקרוני, הגוף הנשי מיועד ללידת ילד והרקמה יכולה גם לעמוד בכוחות אלה. זה בעיקר בגלל ההשפעה של הֵרָיוֹן הורמונים, אשר מובילים לגמישות מוגברת של הרקמה.
אף על פי כן, כשליש מכל הנשים היולדות סובלות מדמעות פרינאליות. במיוחד מיילדות יכולות להמליץ על כמה שיטות למניעת דמעות perineal. אמצעי מניעה יכולים לרכך את הרקמה ולקדם אותה דם מחזור.
אמצעים אלה כוללים פרינאום לְעַסוֹת בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן. זֶה לְעַסוֹת משחרר את הרקמה ומכין אותה טוב יותר ללידה. הפרינאום לְעַסוֹת לא חייב להתבצע במהלך כל השנה הֵרָיוֹן, אך מומלץ כעשר דקות מדי יום החל מהשבוע ה -36 להריון ואילך.
שמן צמחי יכול לשמש כשמן עיסוי, למשל. נעשה שימוש גם בקומפרסים חמים, שמטרתם להגביר את גמישות הרקמה. לפעמים משתמשים גם במה שמכונה ג'ל לידה.
הוא מוחל בתעלת הלידה ומבטיח חיכוך מופחת במהלך הלידה, כך שניתן יהיה לקצר את תהליך הלידה בנסיבות מסוימות, מה שהופך פחות דמעות של קרעים פרינאליים. לבחירת תנוחת הלידה יש גם תפקיד חשוב במניעת דמעות פרינאליות. תנוחת שכיבה היא אחת מתנוחות הלידה השכיחות ביותר, אך היא המיקום בו מתרחשות מרבית הדמעות הפרינאליות, מכיוון שהמשקל כולו נמצא על פרינאום.
בעודו במצב של כריעה, כריעה, עמידה או ארבע ראשי, הפרינאום הוא די קל. לידת מים מפחיתה גם את הסיכון, מכיוון שהמים הופכים את הרקמה לרכה ולכן אלסטית יותר. המים משתלטים על הפונקציה של הגנה על סכר.
עמדת הלידה הזקופה במים הוכיחה אותה כטובה ביותר. במהלך הלידה אתה גם לא צריך ללחוץ חזק מדי וארוך מדי בחתיכה אחת. אם לוקחים הפסקות מספקות, לפרינאום יש מספיק זמן להתאושש ולהימתח בין לבין.
כאמצעי מניעתי, היולדת יכולה גם להגן על מה שמכונה פרינאום במהלך הלידה. לשם כך המיילדת לוחצת את ידה אל המעי הגס כדי לתמוך בו. ביד השנייה היא מנסה לבלום את התינוק ראש מעט (בלם ראש).
הגנה על פריניאל מתבצעת בעיקר בתנוחת לידה בשכיבה, מכיוון שבמצב זה המעי הגס נמצא במתח הגדול ביותר והסיכון לדמעת פרינאום גדול יותר. עם זאת, היעילות של ההגנה על הפרינאום הפכה לשנויה במחלוקת. מכיוון שקרע בנרתיק יכול להופיע גם במהלך הלידה, אנו ממליצים על העמוד שלנו בנושא: נרתיק קרוע בלידה - האם מניעה אפשרית?
