סקירה קצרה
- תסמינים: חום, עוויתות שרירים, עיניים מעוותות, חוסר הכרה פתאומי, עור חיוור, שפתיים כחולות.
- קורס: מהלך לרוב לא מסובך ולא בעייתי, נזק קבוע נדיר מאוד
- טיפול: התסמינים נעלמים בדרך כלל מעצמם. הרופא מטפל בפרכוס חום, בין היתר, בתרופות נוגדות פרכוסים. בנוסף, מתאימים להורדת חום וקומפרסים קרים.
- תיאור: התקף המתרחש במקביל לחום (טמפרטורת גוף מעל 38.5 מעלות צלזיוס).
- גורמים: עדיין לא ברור; יש חשד לנטייה גנטית בשילוב עם זיהומים לא מזיקים לרוב (למשל, של דרכי הנשימה העליונות) המובילים לעלייה מהירה בטמפרטורת הגוף
- מניעה: מניעה בדרך כלל אינה אפשרית; במקרה של התקפים חוזרים, יש לקבל תרופות נוגדות עוויתות שנקבעו על ידי רופא בבית.
- מתי לפנות לרופא? ביקור אצל הרופא מומלץ לאחר כל התקף חום.
איך מזהים פרכוס חום?
בהתקף חום, ילדים מתעוותים בכל הגוף, השרירים מתכווצים וגופם נוקשה ומתוח באופן לא טבעי. בדרך כלל כל הגוף מושפע, אך במקרים מסוימים רק גפיים בודדות (למשל, ידיים ורגליים) מושפעות. לפעמים הידיים והרגליים פתאום צולעות שוב. בדרך כלל, הילד מסובב את העיניים כלפי מעלה, יש לו אישונים מורחבים או מבט קבוע.
חלק מהילדים חיוורים, ולעתים עורם הופך לכחול לזמן קצר - במיוחד על הפנים וסביב השפתיים. לעתים קרובות הנשימה מואטת ומתאמצת. במהלך הפרכוס, הילד גם מאבד לעתים קרובות את הכרתו.
תסמינים אופייניים של פרכוס חום הם:
- חום (טמפרטורת גוף מעל 38.5 מעלות צלזיוס).
- התכווצויות שרירים
- עיניים מעוותות
- אובדן הכרה פתאומי
- עור בהיר או כחול
בהתאם לתסמינים שקיימים בעווית חום, מבחינים בין עווית חום פשוטה ומסובכת:
פרכוס חום פשוט או לא מסובך נמשך שלוש עד ארבע דקות בלבד, או לכל היותר חמש עשרה דקות. זה משפיע על כל הגוף ובדרך כלל אינו מזיק. בדרך כלל, אין התקף נוסף ב-24 השעות הראשונות לאחר ההתקף הראשון.
התקף חום מורכב (מסובך).
התקף חום מורכב או מסובך נמשך יותר מ-15 דקות ועשוי לחזור תוך 24 שעות. התקף חום מסובך הוא הסימן הראשון לאפילפסיה או מחלה אחרת בכארבעה מתוך 100 מקרים, ויש להעריך אותו על ידי רופא. סוג זה של פרכוס חום מתרחש בתדירות נמוכה בהרבה.
מהו המהלך של התקף חום?
מאיים ככל שעווית חום נראית, הילד בדרך כלל מתאושש ממנו מהר מאוד. עווית חום פשוטה נמשכת רק מספר שניות עד דקות (מקסימום 15 דקות). התסמינים בדרך כלל נעלמים שוב מעצמם.
האם פרכוס חום מסוכן?
ככלל, פרכוסי חום אינם מסוכנים, ובוודאי לא קטלניים. זה נכון שהורים בדרך כלל מאוד מפוחדים כאשר מתרחש פרכוס חום - במיוחד אם זה הראשון. הם חוששים לחייו של הילד, כי פרכוס חום נראה לעתים קרובות מאוד דרמטי. עם זאת, הרוב המכריע של הפרכוסים הם לא מסובכים ולא בעייתיים. הפרוגנוזה בדרך כלל טובה מאוד.
ילדים עם עווית חום מתפתחים באותה מידה כמו ילדים ללא עווית חום. הפרכוסים אינם פוגעים במוחו של הילד. עם זאת, עם פרכוסי חום פשוטים, בערך אחד מכל שלושה ילדים נמצא בסיכון להישנות. ברגע שהילדים מגיעים לגיל בית ספר, ההתקפים בדרך כלל מפסיקים.
בכל מקרה, יש לפנות לרופא לאחר פרכוס חום כדי לשלול מחלות קשות (למשל, דלקת קרום המוח).
אילו סיבוכים יכולים להתרחש?
נזק תוצאתי להתפתחותו הנפשית או הפיזית של הילד אינו צפוי ברוב המקרים: ילדים מתפתחים באופן נורמלי בדיוק כמו ילדים ללא עווית חום.
ברוב המקרים, עוויתות החום נגמרות עד שההורים מגיעים לבית החולים או לרופא עם ילדם. ליתר ביטחון, הרופאים מבצעים בדיקות מסוימות ושוללים סיבות וסיבוכים אחרים.
עוויתות חום וסיכון לאפילפסיה
במקרים נדירים, אפילפסיה עומדת מאחורי ההתקפים החוזרים ונשנים. הסיכון לפתח אפילפסיה מוגבר בילדים במיוחד אם:
- ההתקפים מתרחשים לפני גיל תשעה חודשים ויש היסטוריה משפחתית של אפילפסיה.
- @ הפרכוסים נמשכים יותר מ-15 דקות.
- הילד אינו מתפתח נפשית או פיזית בהתאם לגילו עוד לפני ההתקף.
ללא גורמי סיכון אלו, רק כאחוז אחד יפתח אפילפסיה לאחר פרכוסי חום.
במיוחד כאשר מתרחש התקף חום בפעם הראשונה, הדבר החשוב ביותר הוא להישאר רגוע ולמנוע מהילד לפגוע בעצמו בתנועות לא מבוקרות. לשם כך, שים לב לאמצעים הבאים:
- הישארו עם הילד, והישארו רגועים.
- בדוק את ההכרה והנשימה של הילד
- חייגו 911 בהקדם האפשרי (בגרמניה התקשרו ל-112), או הודיעו לרופא ילדים (במיוחד אם מדובר בהתקף חום ראשון).
- שחרר את הבגדים של הילד כדי שיוכל לנשום בחופשיות.
- הזיזו חפצים קשים מהדרך (למשל, קצוות, פינות חדות) כדי שהילד לא יפגע בעצמו.
- אין להחזיק או לנער את הילד.
- אל תנסה לדכא או למנוע את העוויתות של הילד.
- אין לתת לילד אוכל או שתייה (סכנת חנק!).
- אין להכניס חפצים לפה של הילד, גם אם הילד נושך את לשונו.
- הסתכל בשעון כדי לראות כמה זמן ההתקף נמשך.
- לאחר שההתקף נגמר, הנח את הילד בעמדת התאוששות.
- לאחר מכן קח את טמפרטורת הגוף של הילד.
אם הילד מחוסר הכרה ואינו נושם, התחל מיד במאמצי החייאה והתקשר למוקד 911!
לאחר ההתקף, חשוב שרופא יבדוק את הילד. רק כך ניתן לשלול בוודאות מחלות אחרות וקשות יותר (למשל דלקת קרום המוח). בנוסף, הרופאים ממליצים לאשפז ילד עד גיל שנה וחצי בערך לאחר התקף החום הראשון.
סיבות אפשריות לאשפוז בבית החולים כוללות:
זהו התקף החום הראשון של הילד.
- זה התקף חום מסובך.
- הסיבה להתקף אינה ברורה (למשל, חשד לאפילפסיה).
אם לילד כבר היו פרכוסי חום מספר פעמים וההתקפים נמשכים יותר ממספר דקות, הרופא עשוי לרשום להורים תרופות חירום שייקחו בבית. זוהי בדרך כלל תרופה נוגדת פרכוסים הניתנת דרך פי הטבעת של הילד כמו פתיל. רופא הילדים שלך יגיד לך בדיוק איך להשתמש בזה וכיצד לאחסן את התרופה.
מהו התקף חום?
פרכוס חום הוא התקף הנגרם מעלייה מהירה בטמפרטורת הגוף (בדרך כלל מעל 38.5 מעלות צלזיוס). עוויתות חום שכיחות יותר, במיוחד בילדים צעירים. לרוב, התקף חום אצל ילדים נראה מפחיד, אך לרוב אינו מזיק.
מי נפגע במיוחד?
גם גורמים תורשתיים משחקים תפקיד: אם כבר הופיעו פרכוסי חום במשפחה, הסבירות שהילד יקבל פרכוסים עולה.
בגיל מאוחר יותר (אפילו אצל מבוגרים), פרכוסי חום הם נדירים אך אפשריים. עם זאת, עדיין לא ברור מדוע זה קורה.
מה מעורר התקף חום?
לא ידוע בדיוק מדוע חלק מהילדים נוטים לעוויתות כאשר יש להם חום. על פי הידע הנוכחי, המוח של אנשים עם עוויתות חום נוטה להגיב לחום או לעלייה מהירה בטמפרטורת הגוף (בדרך כלל מעל 38.5 מעלות צלזיוס) עם התקפים בשלב מסוים של התפתחות. רופאים מאמינים שהמוח של ילדים בגילאי שמונה חודשים עד ארבע שנים רגיש במיוחד להתקפים.
אצל תינוקות, עוויתות חום מתרחשות גם בטמפרטורות נמוכות כמו 38 מעלות צלזיוס.
פרכוסי חום מתרחשים לעיתים קרובות בהקשר של חום של שלושה ימים (זיהום בנגיף הרפס אנושי מסוג 6, HHV 6). פחות שכיח, זיהומים חיידקיים (למשל, אנגינה סטרפטוקוקלית או זיהום בדרכי השתן) אחראים לפרכוס חום.
האם מתרחש עווית חום תלויה בעיקר כמה מהר טמפרטורת הגוף עולה.
רק לעתים רחוקות מאוד התקפי חום נגרמים על ידי זיהומים חמורים כגון דלקת קרום המוח או דלקת ריאות. ניתן להבחין בעוויתות חום גם לאחר חיסונים (למשל נגד שעלת, חצבת, חזרת, אדמת, פוליו, דיפטריה או טטנוס).
האם החום עצמו או הזיהום מעורר החום גורמים להתקף עדיין לא מובן במלואו. הרופאים מניחים שנטייה לעוויתות חום היא מולדת ולכן מתרחשת במשפחות מסוימות במספר חברים.
כיצד ניתן למנוע עוויתות חום?
לא ניתן למנוע עוויתות חום לחלוטין. יש הורים שנותנים לילדיהם תרופות להורדת חום ברגע שטמפרטורת הגוף מגיעה ל-38.5 מעלות צלזיוס. הם מקווים שזה יגן על הילד מפני פרכוס חום. עם זאת, אין הוכחות מדעיות לכך שזה מונע פרכוס חום. לכן הרופאים ממליצים שלא לתת תרופות להורדת חום כאמצעי מניעה!
השתמש בתרופות להורדת חום רק לאחר התייעצות עם רופא הילדים שלך. יש להימנע בכל מחיר מ"טיפול יתר" בתכשירים להורדת חום!
אם הילד כבר סבל מפרכוס חום, הרופאים רושמים לפעמים תרופות חירום (למשל, נוגדי פרכוסים) להורים לקחת הביתה. עם זאת, יש לתת אותם רק אם לילד באמת יש חום ורק לפי הוראות הרופא. מתן התרופות כאמצעי מניעה במקרה של זיהום אינו מומלץ!
ניתן למנוע עוויתות חום במעט מאוד מקרים.
לאחר פרכוס החום הראשון, ילד צריך תמיד להיבדק ביסודיות על ידי רופא. חריגים קיימים אם לילדים כבר היו מספר עוויתות חום שהיו ניתנות לניהול בקלות וחלפו במהירות. עם זאת, מכיוון שגורמים אחרים אפשריים עם כל פרכוס חדש, מומלץ תמיד לפנות לייעוץ רפואי.
במקרה של עווית חום מסובכת, חיוני שהילד ייבדק ביסודיות בבית החולים. ככלל, ילדים עם התקף חום מסובך שוהים בבית החולים לפחות לילה אחד על מנת לברר את הסיבה המדויקת ולבחון את המהלך.
איך הרופא מבצע את האבחנה?
הרופא שואל תחילה את המלווים (בדרך כלל ההורים) אילו תסמינים התרחשו, כמה זמן נמשך ההתקף ואילו חלקים בגוף נפגעו ובאיזה סדר. מאחר שהתקף חום מתבטא בתסמינים אופייניים (חום פלוס התקף), לרוב קל לרופא לאבחן.
רק אם יש חשד למחלות קשות, כמו דלקת קרום המוח, הרופא יבצע בדיקות נוספות לבירור הסיבה. אלה כוללים, למשל, בדיקות דם או בדיקה של נוזל המוח השדרה (ניקור מותני) כדי לשלול זיהומים.
ניתן לאבחן אפילפסיה או הפרעות נוירולוגיות אחרות על ידי מדידת גל המוח (אלקטרואנצפלוגרפיה, EEG). הליכי בדיקת הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) הופכים את מבני המוח לגלויים על מנת לשלול מומים או גידולים כגורם לעוויתות חום מסובכות.
