טיפול בהתקפים קשים במיוחד | טיפול בקוליטיס כיבית

טיפול בהתקפים קשים במיוחד

אם יש הישנות קשה ביותר, סולפסאלזין ניתן להחליף או להוסיף עם אחר תרופות מדכאות חיסון (לְמָשָׁל אימורן® או Ciclosporin). בנוסף, תזונה פרנטרלית לעתים קרובות חייבים להינתן במקרה כזה, מכיוון שהמטופל אינו יכול עוד לקחת אוכל בדרך הרגילה. יש לקחת בחשבון את זה אלקטרוליטים, חלבון או דם יתכן שיהיה צורך לספק אותם גם באופן פנימי. אם לא ניתן להשיג שיפור לא או רק לא מספק לאחר 3 ימים גם לאחר טיפול קבוע בהישנות כזו, על המטופל לעבור ניתוח.

טיפול אופרטיבי בקוליטיס כיבית

אינדיקציות לטיפול כירורגי הן דימום רלוונטי, נקבים (חורים קטנים במעי), אינדיקציות ראשונות לשלבים המוקדמים של המעי הגס סרטן או מה שנקרא מגקולון רעיל (הרחבה מסוכנת של קטע במעי). בנוסף, ישנן כמה נסיבות בהן הרופא יכול לשקול את המטופל בין אם ניתוח הוא הטיפול הנבחר. אלה כוללים פיגור בצמיחה אצל ילדים או התוויות נגד לתרופות הנדרשות לטיפול ארוך טווח.

בניגוד ל מחלת קרוהן, הסרת מעי גס (קולקטומיה) מרפא ב קוליטיס כיבית. ניתוח מסומן במקרים של סיבוכים חמורים כגון מגקולון רעיל, ניקוב (קרע במעיים), דימום בלתי נתן שובע, איליוס (שיתוק מעי) או אם הטיפול התרופתי אינו מגיב. אם יש צורך בניתוח בהקשר של קוליטיס כיבית, המנתח בדרך כלל מסיר לא רק את קטע המעי המושפע כרגע, אלא את כולו מעי גס.

לפיכך, המחלה נחשבת לריפוי. עם זאת, הניתוח טומן בחובו באופן טבעי סיבוכים שונים. חשוב לבנות מצבה מהארץ מעי דק, אשר לאחר מכן משתלט על פונקציית האחסון של השרפרף כתחליף ל חַלחוֹלֶת. בחלק מהמקרים, יש צורך באופן זמני במעי מלאכותי (סטומה, פי הטבעת שבח), שמועבר מאוחר יותר לאחור כדי לאפשר למטופל להיות מבוקר פעולת מעיים (יבשת) שוב. קולקטומיה מסומנת גם אם סרטן תאים או נגעים טרום סרטניים (דיספלזיות) נמצאים בביופסיות שנלקחו אנדוסקופית.