תסמונת טורניקט היא סיבוך מסכן חיים שעלול להתרחש לאחר עירוי חוזר של חלק בגוף שקושר בעבר לתקופה ממושכת. זה יכול לכלול הלם, הפרעות בקצב הלב, ונזק בלתי הפיך לכליות.
מהי תסמונת חוסם עורקים?
תסמונת טורניקט נקראת גם טראומת רפרפוזיה. זה קורה כאשר חלק בגוף שהיה לו נחות דם זרימה או ללא זרימת דם כלל במשך מספר שעות מחוברת למערכתית תפוצה. זמן הסובלנות שבמהלכו איסכמיה (מופחתת דם זרימה) יכולה להימשך מבלי לגרום לאחר מכן לממוצע של תסמונת חוסם טורניר בערך 6 שעות. עם זאת, זמן הסובלנות המדויק משתנה מאוד מאדם לאדם. תסמונת טורניקט קיבלה את שמה מקשירת טורניורט, מכשיר כירורגי ששימש בעבר לקשירת גזעי כלי דם גדולים.
סיבות
תסמונת טורניקט נראית פרדוקסלית בהתחלה: ההדיוט חושב באופן אינטואיטיבי שהמשוחזר דם הזרימה לחלק אחר של הגוף שלא סופק בעבר אינה מאיימת אלא מצילה. הבעיה היא שאיסכמיה ממושכת בגפה קשורה מעיפה את חילוף החומרים לאזן. עירוי מחדש גורם לשטפי מטבוליטים פתולוגיים לשאר האורגניזם, שם הם עלולים לגרום נזק. באופן מיוחד, חומציות יתר (חומצה) מתרחשת באזור המושפע מ- חמצן מחסור עקב היווצרות מוגברת של חומצת חלב. מוּגדָל חמצן נוצרים רדיקלים העלולים לגרום נזק לתאים. לאחר זמן מסוים מתחיל רבדומיוליזה, כלומר פירוק רקמת שריר מפוספסת. תאים גוססים משתחררים אשלגן ו מיוגלובין, בין יתר החומרים. החלקיקים המשוחררים במרחב החוץ תאי גורמים לבצקת, אשר בתורם גורמת נזק נוסף לרקמות הסובבות עקב לחץ מוגבר. אשלגן אחראי בעיקר לסכנת החיים בתסמונת טורניר הטורניר: אם היא מופצת ברחבי האורגניזם לאחר עירוי מחדש וגורמת למערכתית היפרקלמיה, הפרעות בקצב הלב וגם דום לב קרובים.
תסמינים וסימנים אופייניים
- נמק, איסכמיה
- היפרקלמיה
- חומציות יתר (חומצה)
- הפרעות קצב לב
- אי ספיקת כליות
- עצירת מחזור הדם (אי ספיקת לב וכלי דם)
אבחון ומהלך
שתסמונת טורניקט קרובה כבר ניתן לזהות על ידי האיבר הקשור עדיין: נזק לרקמות מתקדמות מורגש על ידי נפיחות, אדמומיות והיפרתרמיה. לאחר עירוי חוזר, כמעט תמיד יש בצקת כללית וכתוצאה מכך כֶּרֶך-מחסור ב הלם עם סימני ההלם האופייניים כמו חיוורון, צנח פנימה לחץ דם, והגדיל לֵב ציון. ה הלם המדד חיובי. כְּאֵב וגירעונות חושיים ומוטוריים מתרחשים בגפיים הקשורות בעבר. האבחנה של תסמונת טורניבט נתמכת על ידי ממצאי מעבדה: דם המטופל מראה מטבוליזם חמור חומצה ומוגבה אשלגן רמות. המשוחררים מיוגלובין יכול גם לגרום לנזק כלייתי, כולל אי ספיקת כליות חריפה. צבע חום כהה של השתן והמיוגלובינוריה מלמד על איום על כליה.
סיבוכים
תסמונת טורניקט היא כבר סיבוך רציני שיכול עוֹפֶרֶת למוות אם לא מטפלים בו. השלכות אופייניות של התסמונת כוללות נֶמֶק ואיסכמיה. קיים סיכון שחלק הגוף הקשור ימות לחלוטין ויידרש קטיעה. כגון נֶמֶק קשורה בדרך כלל גם לבעיות קשות בכלי הדם הפרעות במחזור הדם. בנוסף, כליה כישלון, ובמקרה הגרוע ביותר, עלול להתרחש מעצר במחזור הדם. יתר על כן, חומצה עלול להתרחש, א חומציות יתר מהדם הקשור לנמוך לחץ דם, כְּאֵב רֹאשׁ, קוצר נשימה ו היפרוונטילציה. לאחר רעשייה חוזרת עלול להתפתח בצקת, הקשורה בדרך כלל כֶּרֶךהלם מחסור ותופעות הלם קשות כגון תת לחץ דם ו טכיקרדיה. תסמונת טורניקט קשורה תמיד גם כְּאֵב וחסר חושי ומוטורי. הטיפול בתסמונת טומן בחובו גם סיכונים. דיאליזה כרוך בסיכון לבעיות לב וכלי דם נוספות. זיהומים או פציעות באתר של לנקב גם לא ניתן לשלול. ברוב המקרים, למטופל נקבע חזק יחסית משככי כאבים, שיכול עוֹפֶרֶת לתופעות לוואי. חולים אלרגיים עלולים לחוות תגובות אלרגיות עד וכולל הלם אנפילקטי. אינטראקציות עם תרופות אחרות לא ניתן גם לשלול.
מתי כדאי ללכת לרופא?
תסמונת טורניקט היא מצב חירום רפואי. האדם המושפע חייב להיות מטופל באופן מיידי על ידי רופא. תסמינים של נֶמֶק or היפרקלמיה להציע טראומה מחדש של עירוב מחדש ודורשים הערכה. התסמונת עלולה להתרחש בגלל מחלה קודמת או בקשר עם תאונה או נפילה. אם יש חשד כי גפיים אינן מספקות אספקת דם מספקת, יש להחזיר את זרימת הדם או לפנות לרופא. תסמינים כמו נפיחות או אדמומיות מעידים על עירוי חוזר. מאוחר יותר, בצקת כללית וסימני הלם אופייניים כמו חיוורון, נופלים לחץ דם, או גדל לֵב שיעור נוסף. צבע חום כהה של השתן מעיד על נזק כלייתי צפוי עקב מיוגלובינים משוחררים. הסימפטומים שלעיל הם סימני אזהרה ברורים שיש לברר מיד. האדם הנכון לפנות אליו הוא רופא המשפחה או, במקרה של תסמינים חריפים, שירותי הרפואה הדחופה. יש לטפל בחולה בבית חולים ובהתאם לגורם לפנות למומחים אחרים כגון האורטופד או הקרדיולוג.
טיפול וטיפול
הטיפול בתסמונת טורניקט מתמקד בתחילה בשליטה על הלם היפוולמי מסכן חיים הפרעות בקצב הלב. חמצת מטבולית יכול להיות מנוגד על ידי היפרוונטילציה; זה עלול להיות מאגר על ידי ביקרבונטים. מַסִיבִי כֶּרֶך מנהל ואולי המפילטרציה עשוי להיות נחוץ כדי לשמר את כליה. הצלחת הטיפול תלויה באופן מכריע באופן שבו מתרחשת עירוי חוזר מוקדם של החלק הפגוע בגוף. אם איסכמיה נמשכת זמן רב מדי ונזק לרקמות קשה מדי, בלבד קטיעה יכול למנוע את מות החולה. אם מטופל המטופל בארבע השעות הראשונות לאחר איסכמיה, קטיעה השיעור הוא רק ארבעה אחוזים. לאחר לפחות 12 שעות של איסכמיה, קטיעה נחוצה ב -30 עד 50 אחוז מהמקרים. טיפול נמרץ מודרני אמצעים הגדילו משמעותית את הסיכויים לשרוד מתסמונת טורניקט, אך אין לזלזל באופי המאיים של תמונה קלינית זו. בתסמונת חוסם עורקים לאחר איסכמיה בגפיים התחתונות, עדיין מדווחים על קטלניות בספרות כ -20 אחוזים.
מניעה
המניעה הטובה ביותר של תסמונת חוסם טורניר היא לעולם לא לקשור חלק גוף ארוך מהנדרש בהחלט. אם לא ניתן להימנע מקשירת קשר בגלל אובדן דם קרוב יותר, מועיל לקרר את האיבר הנגוע לפני עירוי חוזר - זה מפחית פעילויות אנזימים מסוימות ומאפשר לייצר פחות מטבוליטים מזיקים. במקרים של איסכמיה ממושכת, קטיעה היא הדרך היחידה להציל את האורגניזם שנותר מתסמונת חוסם עורקים.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
טיפולים עצמיים מספקים תרופה או הקלה במקרים מסוימים. מתכונים עתיקים שהועברו לאורך דורות חוסכים מכם להתייעץ עם רופא. עם זאת, צורה זו של תרפיה אינו מתאים למצבים מסכני חיים כגון תסמונת טורניקט. בזה מצב, טיפול רפואי חריף הוא בלתי נמנע. רפואי אינטנסיבי ניטור עוקב באופן קבוע. אם אי אפשר לשמור את האיבר, בדרך כלל צריך לקטוע אותו. לאחר מכן החולים ממשיכים לחיות עם מגבלות תפקודיות. אנשים מושפעים יכולים לנקוט במניעה קלה בלבד אמצעים לשלול את הגורם לתסמונת טורניקט. עליהם לוודא שחלק גוף לעולם אינו קשור לזמן רב יותר מהנדרש. תסמונת טורניקט מסוכנת במיוחד אצל ילדים צעירים. הסיבה לכך היא שהם לא יכולים לבטא מספיק, מה שאומר שההורים לא יכולים לאתר את הגורם האמיתי של ה כְּאֵב. אפילו שער שנתפס בגרביים עלול לגרום לאובדן אצבע. תסמונת טורניקט מביאה לפעמים חשד להתעללות. הסיבה לכך היא שחנק יכול לנבוע ממעשה פלילי. לכן אנשים מושפעים צריכים לחקור בהרחבה את הגורמים לתסמונת חוסם הטורני ולפנות למחלקת המשטרה המקומית שלהם אם הם חושדים בכך.
