גיד Supraspinatus תסמונת מתייחסת לכרוני כְּאֵב תסמונת של שרירי הכתף. זה קורה בעיקר בגיל מתקדם לאחר תהליכי בלאי, אך מועדף על ידי מוזרויות או פציעות אנטומיות מסוימות.
מהי תסמונת גיד supraspinatus?
In גיד supraspinatus תסמונת, הגיד של שריר הסופרספינאטוס (העצם העליונה) משתנה בצורה ניוונית. התוצאה היא כרונית, תלויה בתנועה כְּאֵב, במיוחד כאשר הזרוע מפוזרת. גיד Supraspinatus תסמונת היא אחת ההפרעות האינדיבידואליות המקובצות תחת מונח הגג "תסמונת הפגיעה של הכתף ”. בנוסף לגיד של שריר הסופרספינטוס, מבנים הסובבים כמו בורסה עשויים להיות מושפעים גם מנווון ו דלקת.
סיבות
תסמונת גיד Supraspinatus מוסברת על ידי המיקום האנטומי ורגישות מסוימת לניוון של שריר supraspinatus. השריר הוא חלק מהמה שנקרא שרוול מסובב, המחזיקה את עצם הזרוע בחלל הגלנואיד של עצם השכמה ומאפשר את טווח תנועתו. שריר הסופרספינאטוס מושך מעצם עצם השדרה העליונה לאחור עצם הזרוע. בכך גידו חייב לעבור מתחת לגרמי אקרומיון ומתחת לרצועה בין האקרומיון לתהליך הקוראקרומיאלי (ligamentum coracoacromiale). התכווצות טבעית זו עשויה להיות מצומצמת בנוסף על ידי מצבים אנטומיים פרטניים לאחר מכן שֶׁבֶר ריפוי, או על ידי דלקת. בנוסף, גיד supraspinatus חשוף פיזיולוגית לעומסי דחיסה וחיכוך גבוהים ולכן הוא רגיש לשחיקה ניוונית במהלך החיים. יחד עם הגיד עצמו, מבני האספקה שלו מתנוונים גם: הפרעות במחזור הדם ותיקון מתפקד יותר ויותר אמצעים להתרחש עד שנמצא סוף סוף תסמונת גיד supraspinatus מפותחת.
תסמינים וסימנים אופייניים
- כאבים בזרוע, כאבי מפרקים
- מגבלות תנועה
- כאב בכתף בעת הרמת הכתף או הידיים
אבחון ומהלך
הסימפטום הראשון של תסמונת הגיד הסופרספינאטוס הוא כְּאֵב במהלך פעיל חטיפה (חטיפת) הזרוע, במיוחד כנגד התנגדות. מכיוון שהכאב הוא החמור ביותר בדרגה ממוצעת של חטיפה של כ70-120 מעלות, זה מכונה "קשת כואבת". אופייני גם לתסמונת גיד supraspinatus הם כאבי לחץ במרחב המפרק הקדמי והקרנת הכאב לזרוע העליונה החיצונית. בדרך כלל, התפתחות של תסמונת גיד supraspinatus היא פאזית: גירוי כואב מתחלף בשלבים של מנוחה - מודעת או לא מודעת, שכל אחד מהם יכול להביא לשיפור זמני. אולם עם הזמן חסכון והתחדשות הופכים ליעילים יותר ויותר והשלבים נטולי הכאב נעשים קצרים וקצרים יותר עד שהכאב והגבלות התנועה הופכות לבסוף לכרוניות. בנוסף, בגלל חסכון של שריר הסופרספינאטוס, חוסר איזון שרירי לפתח, אשר לקדם הגבהה של humeral ראש והתכווצות נוספת של גיד supraspinatus - מעגל קסמים. כדי לאבחן תסמונת גיד supraspinatus, נקבע תחילה במהלכן תנועות באיזו תנוחת זרוע ובאיזו מידה הכאב מתרחש. לא ניתן לראות היטב את תהליכי הניוון בפועל קרני רנטגן תמונה - אבל גידולים גרמיים אחרי שֶׁבֶר ריפוי, הסתיידויות או הגבהה קיימת כבר של ההומלר ראש עשוי לספק אינדיקציות לתסמונת גיד supraspinatus. ניתן להעריך טוב יותר את שרירי הכתף ומבני הרקמות הרכות שמסביב אולטרסאונד בדיקה. הדמיה בתהודה מגנטית משמש גם במקרים מסוימים. השתקפות (ארתרוסקופיה) של ה מפרק הכתפיים - פעם מרכיב תכוף באבחון - כיום סביר יותר שהוא יהיה בין אמצעי הטיפול בגלל הדמיה משופרת.
סיבוכים
טנדיופתיה של Supraspinatus גורמת למגבלות תנועה הולכות וגוברות ככל שהיא מתקדמת. ככל שהמחלה מתקדמת, תקופות הכאב הולכות ומתארכות עד שהן מתפתחות בסופו של דבר לתסמונת כרונית. האדם המושפע מבצע בדרך כלל תנועות התחמקות, שיכולות עוֹפֶרֶת לבלאי מפרקים מוקדם ולעיוותים נוספים. גם הסיבוב בין שלבי מנוחה לכאב גורם חוסר איזון שרירי, שיכול עוֹפֶרֶת לגובה ההומרל ראשזה יכול עוֹפֶרֶת להתכווצות נוספת של גיד supraspinatus. בטווח הארוך, כאב כרוני תסמונת עלולה להוביל להתקשחות של הגיד המושפע והסביבה עצמות ו המפרקים. מהלך כה חמור נקשר בדרך כלל לסבל פסיכולוגי, המגביל עוד יותר את רווחתו של האדם המושפע. סיבוכים כירורגיים אפשריים בטיפול בתסמונת גיד supraspinatus. לדוגמא דימום ו דלקת עלול להתרחש באזור הפעולה. במקרים בודדים נפצעים מיתרי עצב, העלולים לגרום לשיתוק. השמרן תרפיה שיטות - כלומר קר ו טיפול בחום כמו גם פיסיותרפיה - לגרום מדי פעם לאי נוחות זמנית. תסמינים אופייניים הם הפרעות במחזור הדם, מתח, חבורות או סְחַרחוֹרֶת. טיפול תרופתי קשור לתופעות לוואי אחרות ו יחסי גומלין.
מתי עליך לפנות לרופא?
בתסמונת גיד supraspinatus, האדם המושפע תלוי בביקור אצל רופא. במקרה זה, הוא אינו יכול להחלים מעצמו, ולכן ביקור אצל רופא חייב להתקיים תמיד בכדי להקל על התסמינים ולמנוע סיבוכים נוספים. ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר לגבי תסמונת גיד supraspinatus, כך בדרך כלל מהלך המשך של המחלה טוב יותר. יש להתייעץ עם רופא לשם כך מצב כשיש כאבים עזים בכתפיים. כאב זה מתרחש ללא כל סיבה מיוחדת ואינו נעלם מעצמו. הם יכולים להתרחש גם בצורה של כאב במאמץ או גם באמצעות כאב במנוחה ויש להם השפעה שלילית על איכות החיים. יתר על כן, הגבלות קשות בתנועה יכולות להצביע גם על תסמונת גיד הסופרספינאטוס ויש לבחון אותן גם על ידי רופא. ככלל, ניתן להתייעץ עם אורטופד או רופא כללי למחלה זו. המסלול הנוסף תלוי תמיד במחלה הבסיסית, כך שלא ניתן לחזות כללית. ככלל, תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מופחתת על ידי מחלה זו.
טיפול וטיפול
הטיפול בתסמונת גיד supraspinatus עדיין יכול להיות שמרני בשלבים הראשונים. ספקטרום השיטות הטיפוליות השמרניות כולל קר or טיפול בחום, זרמים דיאדינמיים לשרירים הַרפָּיָה, תרופות לשיכוך כאבים ואנטי דלקת, ו פיסיותרפיה ו טיפול ידני. העיקרון הבסיסי הוא הימנעות מחומרה לחץ על גיד supraspinatus תוך הקפדה על טווח תנועה של מפרק הכתפיים והימנעות חוסר איזון שרירי. בתחילה, אשפוז תרפיה תוכנית במכון לשיקום אורטופדי עשויה להיות שימושית. בטווח הארוך, המטופל יכול לשמור על תסמיני הכאב רק אם הוא או היא משתמשים בתרגילים הנלמדים באופן קבוע בבית. אם תסמונת הגיד supraspinatus מוכיחה עמידה בפני כל השמרנים תרפיה ניסיונות, יש לבצע ניתוח: קיימות כאן גישות כירורגיות שונות, אך כולן שואפות למטרה להרחיב את המרחב מתחת לשטח אקרומיון. כיום, ניתוח לתסמונת גיד supraspinatus מבוצע לרוב מבחינה ארתרוסקופית עם סיכון כירורגי נמוך מאוד.
מניעה
מניעת תסמונת גיד supraspinatus קשה מכיוון שלא ניתן להימנע מהגורמים האנטומיים המועדפים. עם זאת, את מהלך תסמונת הגיד supraspinatus ניתן להשפיע באופן חיובי על ידי התייחסות לכאב ברצינות וטיפול מוקדם בשיטות טיפול שמרניות מתאימות.
טִפּוּל עוֹקֵב
אם מטפלים בתסמונת גיד supraspinatus בניתוח, זה דורש טיפול לאחר מכן מיוחד לאחר מכן. בדרך כלל המטופל מבלה את שלושת הימים הראשונים שלאחר הניתוח עדיין בבית החולים. לאחר מכן, הזרוע הפגועה משתתקת בסד למשך תקופה של ארבעה עד שישה שבועות. זהו כרית זרוע מיוחדת, המכונה גם חטיפה תַחְבּוֹשֶׁת. עבור פעילויות קלות, המטופל יכול להוציא את הזרוע מהתחבושת כבר מההתחלה. אולם במהלך הלילה, יש למרוח את כרית הזרוע באופן עקבי. באופן זה ניתן לנטרל עומסי יתר של גידים המתרחשים ללא כוונה. ניתן להסיר את תחבושת החטיפה לטיפול בגוף. עם זאת, יש להימנע מתנועות מרפק אינטנסיביות. לאחר כשמונה שבועות, ה שרוול מסובב של הכתף מסוגל במידה רבה לשאת משקל שוב. זה נותן אפשרות לאחר הטיפול של בנייה מחדש של ניידות כוח של הזרוע הפגועה. למטרה זו, שיקום אמצעים מתקיימים, אותם מבצע המטופל על בסיס אשפוז. בדרך כלל הם לוקחים לפחות שלושה חודשים. ריצה מותר שוב כחודשיים לאחר ההליך הכירורגי, וספורט כדור אפשרי שוב גם לאחר ארבעה עד שישה חודשים. לטיפול בכאבים לאחר הניתוח, המטופל מקבל צנתר כאב וטיפולים מקומיים לסירוגין עם קרח, בעלי השפעה אנטי דלקתית.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
כאב כרוני ניתן לבצע טיפול עצמי בתסמונות כגון תסמונת גיד הסופרספינטוס באמצעות מספר עזרה עצמית אמצעים. הדבר הראשון שיש לעשות הוא להקל על האיבר הפגוע. אין להטיל על הגיד הפגוע עומסים כבדים למשך 14 יום לפחות. ניתן לקרר את הגיד חיצוני, כמו קר מאט כל דלקת ומקל על הכאב. לאחר שהאי נוחות החריפה פחתה במידה רבה, מומלץ חום. בשילוב עם פעילות גופנית מתונה, קומפרסים או עטיפות חמות מגרים את חילוף החומרים וכך תורמים להחלמה מהירה. ניתן לחדש את הספורט כאשר הכאב פחת לחלוטין והרופא נותן את הסדר. ואז ספורט עדין כגון שחיה או הליכה איטית מתאימים במיוחד. תסמונת גיד Supraspinatus בדרך כלל מתקדמת בהדרגה. לכן יש לשמור על הצעדים הנלווים לטווח הארוך. אורח חיים בריא מצמצם כאב כרוני ומשפר את הרווחה. חולים הסובלים מתסמונת גיד supraspinatus צריכים להתייעץ עם הרופא שיכול לתת אמצעי טיפול מדויקים. הוא עשוי להמליץ ללמוד בבית ספר לכתפיים, דרכו המטופל לומד להזיז את הכתף מתחת לסף הכאב.
