תסמונת פרנו-פלסטית: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת פרנו-פלסטית מייצגת מחלה במקביל של סרטן. עם זאת, זה לא תוצאה של הגידול אלא מתפתח במקביל אליו. לעיתים, הסימפטומים האופייניים לתסמונת פרנאופלסטית מצביעים על גידול ממאיר שעדיין לא מזוהה ובתחילה חסר תסמינים.

מהי תסמונת פרנו-פלסטית?

תסמונת פרנאופלסטית היא תמיד מחלה נלווית לגידול ממאיר. זה אף פעם לא מתפתח בעיקר כתוצאה מניאופלזמה. לפעמים הסימפטומים של תסמונת פרנו-פלסטית כבר מתרחשים מבלי שכבר ניכרו תסמיני מחלה הקשורים לגידול. לפיכך, הסימפטומים האופייניים לתסמונות פרנו-פלסטיות מסוימות יכולים לעתים קרובות להקל על אבחנתם של הפועלים סרטן. התסמינים אינם תוצאה ישירה של כיבוש שטח או הרס רקמות על ידי הגידול. במקום זאת, הם מתפתחים כתוצאה משחרור מוגבר המושרה על ידי הגידול של גורמים מסוימים. אלה יכולים להיות הורמונים, נוגדנים, אנזימים או גורמים דלקתיים. בהתאם, התמונות הקליניות האישיות מציגות את עצמן במגוון דרכים. תסמונות פרנו-פלסטיות משפיעות, בין היתר, על מערכת האנדוקרינית, ה עור, מערכת העיכול, ה מערכת העצבים, ה דם או המפרקים. תסמינים אופייניים רבים מתרחשים ללא בסיס סרטן. עם זאת, כמה תסמונות פרנו-פלסטיות נמצאות אך ורק בקשר לסרטן.

סיבות

הגורם לתסמונת פרנו-פלסטית נחשב להיווצרות ושחרור מוגברת של חומרים פעילים ביולוגית. לפיכך, ישנם תסמונות פרנו-פלסטיות הדומות להפרעות אנדוקריניות אופייניות מכיוון שהגידול מייצר רמות מוגברות של מסוימות הורמונים. תסמונות פרנו-פלסטיות אנדוקריניות נגרמות, בין היתר, מגידולים נוירואנדוקריניים בלבלב. אלה כוללים את מה שמכונה אינסולומה עם ייצור יתר של אינסולין, גסטרינומה עם ייצור מוגבר של גסטרין, שמגרה חומצת קיבה ייצור, או vipoma עם קשה תרפיה-עָמִיד בִּפְנֵי שלשול. כ -20% מכלל חולי הגידול מפתחים תסמונת פרנו-פלסטית. הקרצינומות של הסימפונות מהוות את השיעור הגדול ביותר, עד 40 אחוזים. בנוסף לתסמונות פרנו-פלסטיות הקשורות להורמונים, היווצרות מוגברת של נוגדנים נגד תאים סרטניים יכול גם עוֹפֶרֶת למחלות דומות לאוטואימוניות אם אלו תוקפות בו זמנית תאי גוף בריאים כחלק מתגובה צולבת. בהקשר זה, הפרוגנוזה של גידולים עם תסמונות פרנו-פלסטיות הקשורות לנוגדנים חיובית יותר מגידולים ללא תסמינים נלווים, מכיוון שבראשונה יש תגובה חיסונית חזקה יותר נגד תאי הסרטן. חלק מהגידולים מפרישים גורמים דלקתיים כגון פרוסטגלנדינים. זה יכול לגרום שינויים בעור, תלונות ראומטיות או הפרעות במערכת העיכול, בין היתר. תסמונות פרנו-פלסטיות מיוחדות משפיעות על מערכת העצבים. במקרים אלה, נוגדנים עצמיים לתקוף תאי עצב ולגרום לתסמינים נוירולוגיים. יתר על כן, גידולים מסוימים מייצרים גם חומרים ש עוֹפֶרֶת לשינויים המטולוגיים. בסך הכל, כך יכולים להתפתח מגוון של תסמונות פרנו-פלסטיות שונות.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונות פרנו-פלסטיות באות לידי ביטוי על ידי תסמינים כלליים כמו גם ספציפיים. סוגי סרטן רבים מלווים במכלול תסמינים כללי של cachexia, חום מוגבר, הזעה, פקקת, לויקוציטוזיס, או אנמיה. תשישות כרונית בא לידי ביטוי בשקיעה מתמדת, אם כי מספקת קלוריות נצרכים. בתאים סרטניים ישנה פעילות מוגברת של המיטוכונדריה, מה שמוביל לצריכת אנרגיה גבוהה מאוד. חילוף החומרים מואץ מאוד, ייצור החום גדל ו שריפת שומן מגורה. לפיכך, ההחלמה ב cachexia אינו תוצאה של מחסור במזון, אלא של צריכת אנרגיה מוגברת. תסמינים ספציפיים כוללים הפרעות הקשורות להורמונים. לדוגמא, צורות מסוימות של מה שמכונה תסמונת קושינג מופיעים בקרצינומות של הסימפונות, הפטוצלולריות או הכליות. השחרור המוגבר של ACTH מגרה את קליפת יותרת הכליה לשחרור נוסף קורטיזול. זה מוביל לקטוע השמנה עם שור צוואר וירח פנים, כמו גם היחלשות של המערכת החיסונית עם רגישות מוגברת לזיהום. באינסולומה, יותר מדי אינסולין מיוצר. ה דם סוכר הרמה יורדת בצורה דרמטית. אחר הורמונים שיכולים להיות מוגברים על ידי קרצינומות הורמון יותרת התריס (PTH), וזופרסין (ADH), תירוטרופין (TSH), קלציטונין or סרוטונין. קלציטונין מוריד את רמת סידן ב דם. מוּגדָל סידן רמות נגרמות על ידי הורמון יותרת התריס. מוּגדָל סרוטונין ריכוזים גורמים, בין היתר, להתמדה שלשול ו כאב בטן כי פריסטלטיקה של המעי מגורה כל הזמן. TSH, בתורו, מגרה את ההיווצרות של הורמוני בלוטת התריס ב בלוטת התריס, הגורם לתסמינים האופייניים של יתר לחץ דם. תגובות על ידי נוגדנים יכולות עוֹפֶרֶת ל מחלות אוטואימוניות. זה יכול להוביל למפרק ראומטי דלקת, תהליכים דלקתיים במערכת העיכול או חסרים נוירולוגיים. כאשר עור מעורב, הסימפטום העיקרי הוא גירוד מרתק. יתר על כן, עור נגעים, קרטוזות, או צמיחה מוגברת של הגוף שער נצפים.

אבחון ומהלך המחלה

תלוי במכלול הסימפטומים, בדיקות הורמונים או בדיקות עבור נוגדנים עשוי לספק מידע אודות הגורם לתסמינים מסוימים. טכניקות הדמיה עשויות לחשוף את הגידול הבסיסי.

סיבוכים

ברוב המקרים תסמונת זו גורמת לסיבוכים ואי נוחות שונים המתרחשים בעיקר במהלך סרטן. התלונות עצמן שונות מאוד ויכולות להשתנות מאוד ביניהן. ככלל, לא ניתן לחזות כללית לגבי המשך המחלה מסיבה זו. הנפגעים עצמם סובלים מהזעה חזקה וגם מ פקקת. כך גם אנמיה וכך מדמם או עייפות ותשישות של המטופל מתרחשת. חילוף החומרים של הנפגעים מושפע גם מתסמונת זו, כך שברוב המקרים החולים גם יורדים במשקל. ה המערכת החיסונית נחלש משמעותית ממחלת הגידול, כך שזיהומים או דלקות מתרחשים לעיתים קרובות יותר, אשר משפיעים לרעה מאוד על איכות חייו של האדם המושפע. גירוד או נגעים על העור עלולים להופיע. הטיפול בתסמונת זו מתבצע על ידי טיפול בגידול. לא ניתן לחזות האם זה יצליח. ייתכן גם שהגידול יפחית את תוחלת החיים של המטופל.

מתי כדאי ללכת לרופא?

תסמונת פרנו-פלסטית מופיעה רק אצל אנשים הסובלים מסרטן. לכן, יש לערוך ביקור אצל הרופא בחריגות הראשונות וכן באינדיקציות בריאות ליקוי. אנשים מושפעים סובלים מתסמינים כגון שלשול, חולשה פנימית, כמו גם תחושה כללית של מחלה. במקרה של ירידה במשקל או הזעה, יש לפנות לרופא. אם האדם הפגוע סובל מחום, הפרעות בדם תפוצה כמו גם תחושה כללית של חוסר נטייה, מומלץ לבקר אצל הרופא. שינויים במראה העור, ירידה בביצועים הגופניים וצורך מוגבר בשינה צריכים להיבדק ולטפל על ידי רופא. הפרעות של מערכת עיכול, תלונות ראומטיות, רגישות מוגברת לזיהומים וכן זיהום פטרייתי חוזר או נגיעות של אחרים חיידקים להצביע על מחלה. יש להודיע ​​לרופא על התצפיות ולערוך ביקור המשך. יש לדון עם רופא על הפרעות במערכת ההורמונלית, שינויים בחשק המיני או הפרעות רגשיות. יש להבין מצב רוח מדוכא, המוזרויות של ההתנהגות כמו גם שינויים באישיות כסימני אזהרה של האורגניזם. מומלץ לבקר אצל הרופא על מנת שניתן יהיה להתחיל בחקירת הגורמים. בנוסף, בדרך כלל מומלץ להשתתף בבגרות השתתפות קבועה בבדיקות רפואיות מונעות המוצעות. באיתור מוקדם, שינויים ראשונים או חריגות של בריאות ניתן לתעד.

טיפול וטיפול

מסיבה זו ניתן לטפל בתסמונות פרנו-פלסטיות באמצעות הסרת הגידול. זה בדרך כלל גורם לסימפטומים להיעלם גם כן. זה נכון במיוחד לגבי תסמונות פרנו-פלסטיות הקשורות לאנדוקרינית. עם זאת, ישנם גם מקרים בהם פעילות הנוגדנים בכל זאת נותרה גבוהה לאחר הסרת הגידול. כמובן, האדם המקביל מחלות גידולים ניתן לטפל בנפרד. בהקשר זה, טיפולים תרופתיים או טיפולי דיכוי חיסוני הוכחו כיעילים לתסמונות פרנו-פלסטיות הקשורות לנוגדן. כל תסמונת פרנו-פלסטית דורשת גישה טיפולית משלה, אולם יש לחפש טיפול גידולי סיבתי במידת האפשר.

סיכוי ופרוגנוזה

תסמונת פרנאופלסטית אינה מקרה בודד, מכיוון שישנן מספר תסמונות תואמות. אלה נחשבים על ידי רופאים לסיבוכים של מגוון רחב של מחלות גידולים. עם זאת, תסמונות פרנו-פלסטיות אינן נגרמות על ידי הגידול עצמו או ישירות מכך גרור. גם השפעות הקשורות לגידול, כלי דם, מטבולית, זיהומיות או טיפול אינן קשורות להתפתחות תסמונת פאראנאפלסטית. עם זאת, תסמונת פרנו-פלסטית יכולה להתרחש ללא גידול שניתן לזהות. במקרה זה מקובל לבצע בדיקה קבועה לגידול לאורך תקופה של שנתיים עד ארבע שנים. כבר הוכח שהתסמונת הפרנאופלסטית מתרחשת במקרים רבים בקשר להיווצרות גידול חדשה. יש להבדיל בין תסמונות אידיופתיות לבין תסמונות פרנו-פלסטיות אמיתיות. כבר האבחנה של תסמונות כאלה מתגלה כמורכבת וקשה מאוד. הטיפול גם קשה. עם זאת, זה בשום פנים ואופן בלתי אפשרי. במקום גידול קונבנציונאלי תרפיה, מדכאי חיסון משמשים בדרך כלל - אך רק אם לא נמצא שום גידול. טיפולים סימפטומטיים כגון כְּאֵב תרפיה או אחרים אמצעים אפשריים גם כן. מה שבטוח הוא שניתן להשתמש בסוג התסמונת הפרנאופלסטית כדי לקבוע איזה סוג של גידול זה יכול להיות. אם ניתן לגלות זאת בשלב מוקדם על ידי סריקה רגילה, והסרה כירורגית, התחזית משתפרת.

מניעה

אין המלצה כללית למניעת תסמונת פרנו-פלסטית מכיוון שהיא מלווה תמיד במחלת גידול ספציפית. עם זאת, מוקד המניעה הוא על הגידולים. לדוגמא, ניתן להפחית את הסיכון לחלות בסרטן הסימפונות על ידי שמירה על אורח חיים בריא והתנזרות עישון.

מעקב

תסמונת פרנו-פלסטית קשורה לסרטן. ההשפעות אינן מיוחסות ישירות לגידול והן ככל הנראה נובעות מתגובה חיסונית או שינוי הורמונלי. לפיכך, המעקב אחר תסמונת פרנו-פלסטית קשור כתוצאה מכך ומתמזג עם המעקב אחר הסרטן בפועל. תלוי בסיבה, גם לאחר הסרת הגידול לא בהכרח ניתן שהתסמונת הפרנאופלסטית תיעלם מעצמה. בפרט, תגובות הגוף נמשכות אם הגורם למחלה הוא נוגדנים שתוקפים גם רקמות בריאות בגוף. במעקב, המומחה, במקרה זה אונקולוג, ידאג לסימפטומים של התסמונת ויטפל בהם בבדיקות מתאימות. מכיוון שהתסמינים של התסמונת הפרנאופלסטית הם בעלי אופי מגוון, לא ניתן להניח כאן טיפול אחיד אחיד. רזולוציית הסימפטומים גם משתנה מאוד בין אדם לאדם וקשורה לסרטן הסיבתי, ובהתאם, לטריגר של התסמונת הפרנאופלסטית. אין אפשרות להצהיר שמיכה האם תרופות או אחרות איידס נחוצים במעקב. האונקולוג יכול לייעץ לחולים על בסיס פרטני. יש לשמור על פגישות המעקב בצורה מצפונית.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שלעתים קרובות תסמונת פרנו-פלסטית היא מחלה מקבילה לגידול ממאיר, יש לגלות וגידול זה אם טרם היה. אחרת, תסמונת פרנו-פלסטית מציגה תסמינים שונים, אשר יש לגשת אליהם בהתאמה אישית. הדגש העיקרי כאן הוא על תזונה, מכיוון שחולים יכולים לפתח קצקסיה מסכנת חיים. במקרה זה, התאים הסרטניים צורכים כל כך הרבה קלוריות שהמטופל אינו מסוגל עוד לצרוך מספיק חומרים מזינים אפילו עם נורמלי דיאטה. התוצאה היא ירידה במשקל הנגרמת על ידי הגידול. במקרה זה, מומלץ מזון עתיר קלוריות אך בריא, כמו אבוקדו, בננות או בוטן חמאה כממרח. ה המערכת החיסונית נחלש גם בגלל התסמונת הפרנאופלסטית. לפיכך מומלץ לחולים המעוניינים לעשות משהו עבור עצמם לעשות כל מה שמחזק את המערכת החיסונית: זה כולל שינה מספקת כמו גם בריא. דיאטה עם אוכל טרי ועשיר בסיבים, אך מעט סוכר ושמן. פרוביוטיקה המעשירים את פלורת מעיים מומלץ גם. כמובן שמטופלים גם לא צריכים לעשן או לשתות כּוֹהֶל כדי לא להפעיל עומס מיותר על האורגניזם. מחקרים מראים שספורט יכול להיות חשוב כמו תרופות. אפילו טיולים קצרים באוויר הצח מפעילים את מערכת החיסון, מווסתים את חילוף החומרים וכך מבטיחים איכות חיים טובה יותר.