תסמונת אמטוקסין: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת אמטוקסין היא הרעלת פטרייה מסכנת חיים המתרחשת ברוב המקרים לאחר בליעת מינים של פטריות עלים פקעות. הרעלים הכלולים בפטריות אלה יכולים עוֹפֶרֶת ל כבד ו כליה כישלון, ובכ -10 אחוז מהמקרים תסמונת האמוטוקסין היא קטלנית למרות טיפול רפואי חירום.

מהי תסמונת אמטוקסין?

תסמונת אמטוקסין היא הרעלת פטריות מסכנת חיים המתרחשת ברוב המקרים לאחר בליעת מינים של פטריות עלים פקעות. תסמונת אמטוקסין היא השם שניתן למכלול תסמינים המופיעים לאחר הרעלה על ידי מינים מסוימים של פטריות המכילות אמניטין, אשר רעילים מאוד לאורגניזם האנושי. באירופה, המינים הנפוצים ביותר של פטריות הגורמים לתסמונת אמטוקסין כוללים את פטריית הכפתורים הירוקה (Amanita phalloides), את פטריית הכפתורים הצהובה (Amanita citrina), את פטריית הכפתורים עם ברד חרוט (Amanita virosa), ואת פטריית הכפתור הלבנה ( אמנית ורנה). לאחר תקופת חביון של כ -6 עד 24 שעות, הסימפטומים הראשונים של מערכת העיכול מתבטאים כקוליקי כאב בטן, הקאה, ו בחילה, כמו גם עגל התכווצויות ומים שלשול שיכול עוֹפֶרֶת לאובדן מסוכן של אלקטרוליטים ונוזלים (שלב במערכת העיכול). לאחר כ- 24 שעות מתרחש תחילה שלב התאוששות לכאורה, אך בשלב זה נזק בלתי הפיך ל איברים פנימיים, במיוחד כבד והכליות, כבר התחיל. שלב כבד זה בא לידי ביטוי על ידי icterus (צַהֶבֶת), עלייה ב כבד- טיפוסי אנזימים, דימום פנימי עקב הירידה ריכוז של גורמי קרישה, עלייה בחומרי השתן, תרדמת hepaticum, ו כשל כלייתי.

סיבות

תסמונת אמטוקסין נגרמת על ידי בליעה של סוגים מסוימים של פטריות המכילות אמניטין. ההשפעה הרעילה כאן נובעת מכך שאמניטין מתחבר לטרנסקריפטאז המכונה פולימראז mRNA, ומעכב את כתיבו מחדש של גדיל ה- DNA לחוט RNA. כתוצאה מגדיל ה- RNA החסר, שום מידע לא מגיע לציטופלזמה מהגרעין (גרעין התא), שם ריבוזומים בדרך כלל מקודדים רצפי חומצות אמינו בעזרת גדיל ה- RNA. בתאים המושפעים מתסמונת אמטוקסין, תהליך זה מדוכא. מאז חלבונים (כולל הורמונים ו אנזימים) כבר לא ניתן לסנתז וכל התהליכים הכרוכים בחומרים אלה נכשלים, מטבוליזם התא כולו (חילוף החומרים התאיים) קורס. מעט כמו 0.1 מ"ג / ק"ג או 20 עד 40 מ"ג מפטרת העלים הפקעתית מספיקה אצל אדם בוגר כדי שתסמונת אמטוקסין תהיה קטלנית.

תסמינים, תלונות וסימנים

סימנים אופייניים להרעלת פטריות כוללים בחילה ו הקאה, צְמַרמוֹרֶת, חום, ופגיעה בתודעה. מערכת העיכול עלולה לחוות גם קוליק, מימי שלשול, ו התכווצויות, שעולות בעוצמה בשלוש-ארבע השעות הראשונות לאחר בליעת הרעלן. בנוסף, סְחַרחוֹרֶת, הזעה ובעיות נשימה חמורות כגון קוצר נשימה עלולות להופיע. באופן אופייני, תסמונת האנטוקסין שוככת לאחר כארבע שש שעות. ואז יש הקלה לכאורה, אך זה מופרע במהירות על ידי תסמינים חמורים ומסכני חיים. חווים הסובלים כליה כישלון במהירות יחסית, המתבטא בסימנים של צַהֶבֶת: עור הופך לצהוב, ארובות העיניים מתמוטטות והזעה מתרחשת. זה מלווה בדימום פנימי, אשר בסופו של דבר מוביל ל אנמיה. דימום כזה אנמיה מורגש על ידי סְחַרחוֹרֶת, עייפות וחיוורון. יתר על כן, כתוצאה מהרעלה פטרייתית, ישנה התמוטטות של כל חילוף החומרים בתאים, אשר ניכרת על ידי ירידה מהירה בביצועים הנפשיים והגופניים. לאחר שש שעות, האיברים בדרך כלל כבר נפגעים באופן בלתי הפיך. לאחר מכן נפגעים אלה שנפגעו תרדמת ומתים מהרעלת פטריות.

אבחון ומהלך

בנוסף לתסמינים האופייניים לתסמונת אמטוקסין, ניתן לאבחן את ההרעלה במעבדה באבחון על ידי ירידה ניכרת ב אנטיתרומבין III. בנוסף, עדויות היסטולוגיות של חלחולים דלקתיים פריפורטליים (הממוקמים סביב פתח הכבד) ומרכזולובולרי (ממוקם באמצע אונת הכבד) נֶמֶק ניתן לאתר בכבד.בנוסף, קביעה של האלפא-אמניטין ריכוז בשתן ובדיקה כביכול ליגנין, שבה נבדקת הפטרייה החשודה לגבי אמטוקסינים (מכתים כחול-ירוק) על גבי נייר המכיל ליגנין. בשל תקופת ההשהיה הארוכה יחסית של יותר מארבע שעות, שבמהלכה החומרים הרעילים יכולים להתפשט באורגניזם, תסמונת האמטוקסין היא אחת מההרעלות הפטרייתיות המסוכנות ביותר. בהתאם, כ -10% ממקרי ההרעלה עם אמניטין עוברים מהלך קטלני למרות טיפול רפואי דחוף.

סיבוכים

תסמונת אמטוקסין קשורה לסיבוכים מסכני חיים שבמקרה הגרוע ביותר יכולים עוֹפֶרֶת למוות של המטופל אם לא ננקטים אמצעי נגד בזמן נגד הרעלת פטריות פקעת. האמנטינות הרעילות ביותר של פטריות פקעות גורמות לתסמינים במערכת העיכול כמו קוליקי כאב בטן, הקאה, בחילה, ומימי שלשול. אלה עלולים להוביל לאובדן נוזלים מסכן חיים אלקטרוליטים. תסמינים נלווים אחרים כוללים צְמַרמוֹרֶתדפיקות לב, קוצר נשימה, סְחַרחוֹרֶת, הזעה ופגיעה בתודעה. תקופת החביון היא שש עד 24 שעות. לאחר מכן, ישנה הקלה לכאורה שחולים רבים משווים לפתרון ולהחלמה של סימפטומים. עם זאת, נזק בלתי הפיך לאיברים כמו הכבד והכליות מתרחש למעשה בשלב זה. חלק זה של תהליך המחלה נקרא שלב הכבד, המאופיין בעלייה אופיינית לכבד אנזימים, דימום פנימי, צַהֶבֶת, ירידה ריכוז של גורמי קרישה, עלייה בחומרי השתן, תרדמת הפטיקום, ו כליה כישלון. הרעלת פטריית פקעת מובילה להתמוטטות של כל חילוף החומרים בתאים (מטבוליזם התא) חלבונים כגון אנזימים ו הורמונים כבר לא מסונתז. חולים עם תסמונת אמטוקסין הם מצב חירום רפואי מכיוון שתקופת ההשהיה הארוכה יחסית של עד שש שעות במהלכה החומרים הרעילים יכולים להתפשט בגוף פירושה שסיכויי ההישרדות נמוכים יחסית. אצל כעשרה אחוזים מהחולים, למרות טיפול בזמן, הידרדרות כזו של בריאות מתרחשת כי הרעלת פטריות פקעת עוברת מהלך קטלני.

מתי צריך ללכת לרופא?

תסמונת אמטוקסין חייבת להיות מטופלת על ידי רופא בכל מקרה. אם לא מטפלים במהירות בתסמונת, ברוב המקרים המטופל ימות ישירות בגלל ההרעלה הקשה. לכן, אם האדם הפגוע סובל מהתסמינים של תסמונת אמטוקסין לאחר אכילת פטריות, הטיפול על ידי רופא חייב להיות דחוף. ככלל, יש להתקשר לרופא החירום או לבקר ישירות בבית חולים. מרבית הנפגעים סובלים מהקאות, בחילות ושלשולים. הבטן ו בטן הם כואבים ביותר וסחרחורת מתרחשת. יתר על כן, הפרעות בתודעה או קוצר נשימה עשויות להעיד על התלונה. זה לא נדיר לחזק לֵב דפיקות לב ו התקפי חרדה להתרחש. אם מתרחשות תלונות אלה, יש לפנות לרופא באופן מיידי ולהתחיל את הטיפול. עם זאת, גם עם הטיפול, בחלק מהמקרים החולה נפטר. במקרים רבים, המטופל מצב משתפר תוך מספר שעות בתסמונת האמאטוקסין. עם זאת, איברים עדיין נפגעים, ולכן ביקור אצל הרופא הוא חיוני.

טיפול וטיפול

תסמונת אמטוקסין היא הרעלת פטרייה מסכנת חיים והיא מצב חירום רפואי. הנה, רעל ראשוני חיסול או התרוקנות קיבה על ידי גירוי מכני עשויה להיות מסומנת בשלבים הראשונים של תסמונת אמטוקסין. יישום מתמשך של פחם תרופתי (פחם פעיל) יכול להפחית את המעי הגס (המשפיע על כבד המעי) תפוצה) זרימת רעלים וממריצים את הפרשת הרעלן מהאורגניזם. בנוסף, למניעת exsiccosis כמו גם hypovolemic הלם בשל השלשול המימי המתמשך, מצוין פיצוי בגין אובדן אלקטרוליטים ונוזלים. בנוסף, סיליבינין, חומר פעיל הכלול ב גדילן מצויה, יש להחדיר בהקדם האפשרי כדי לעכב את חדירת האמניטין לתאי הכבד. יתר על כן, במסגרת החלפה תרפיה or מנהל של פלזמה קפואה טרייה, ההולכת ופוחתת אנטיתרומבין III ניתן לפצות על ריכוז. כדי להסיר את הרעלים הגורמים לתסמונת אמטוקסין מחוץ לגוף דם, ניתן להשתמש בעירוי hemoper דם של המטופל מועבר דרך טור המכיל פחמן פעיל, למשל, הקושר את הרעלים ומסלק אותם מזרם הדם. הליך זה משמש בדרך כלל כאשר המודיאליזה (מחוץ לגוף דם כביסה) לא הצליחה לסלק את הרעלים במידה מספקת. בנוכחות נזק כבד ניכר, השתלת כבד מיועד לתסמונת אמטוקסין.

תחזית ופרוגנוזה

עקב תסמונת אמטוקסין, המטופל עלול למות במקרה הגרוע ביותר. טיפול דחוף על ידי רופא הכרחי למניעת כליה ו כשל בכבד. אלו שנפגעו מתסמונת אמטוקסין סובלים מהתסמינים הרגילים של הרעלה. שלשולים והקאות מתרחשים, ורוב החולים סובלים גם הם קשה כְּאֵב ב בטן ובטן. יתר על כן, הזעה עשויה להתרחש גם ואלה שנפגעים מרגישים חולה ועייפות. יש צְמַרמוֹרֶת ודפיקות לב. יתר על כן, המטופל עלול גם לאבד את הכרתו. אם מתרחשת תסמונת אמטוקסין, בדרך כלל יש להתקשר ישירות לרופא החירום. במקרה הזה, דטוקסיפיקציה מבוצע על מנת להציל את האדם המושפע. כמו כן, המטופל ממשיך להיות תלוי במנוחה ובהחלמה במיטה, כשהוא סובל מיכולת התמודדות מופחתת מאוד. לחץ. ברוב המקרים, ניתן להחלים בקלות יחסית את הסימפטומים של הרעלה זו אם הטיפול מתחיל מוקדם. אם תסמונת האמאטוקסין פגעה קשות בכבד או בכליות, הַשׁתָלָה יכול להיות גם הכרחי.

מניעה

ניתן למנוע תסמונת אמטוקסין על ידי הימנעות מבליעה של זני פטריות המכילים את הרעלן אמניטין. לפיכך, קוטפי פטריות חסרי ניסיון צריכים להימנע מללקוט ולאכול זני פטריות לא ידועים לחלוטין כדי לשלול הרעלת פטריות, ובהתאם, תסמונת אמטוקסין מסכנת חיים.

מעקב

אפשרויות מיוחדות לטיפול לאחר אינן זמינות לחולים עם תסמונת אמטוקסין ברוב המקרים. המוקד העיקרי הוא טיפול במחלה למניעת תוצאה קטלנית. בחלק מהמקרים תוחלת החיים של המטופל מופחתת משמעותית גם על ידי התסמונת. במקרה של תסמונת אמטוקסין, האדם המושפע תלוי בנטילת תרופות. יש לקחת אותם באופן קבוע, ויש לשים לב גם לאינטראקציה שלהם עם תרופות אחרות. לאבחון וטיפול מוקדם של התסמונת יש השפעה חיובית מאוד על המשך המשך ויכול למנוע סיבוכים או אפילו מהלך קטלני. עם זאת, ההרעלה עלולה לפגוע בכבד של האדם הפגוע עד כדי כך שא הַשׁתָלָה יש צורך לשמור על האדם שנפגע בחיים. לכן, אם מופיעים הסימנים הראשונים לתסמונת אמטוקסין, יש להתקשר מיד לרופא חירום או לחפש אשפוז ישיר. לאחר טיפול מוצלח, על המטופל לנוח ולדאוג לגופו. יש להימנע ממאמץ גופני או מפעילות ספורטיבית. כמו כן, יש לקחת רק אוכל קל בהתחלה על מנת לא להעמיס על העיכול. עם טיפול מוצלח בתסמונת אמטוקסין, תוחלת החיים של המטופל בדרך כלל אינה מופחתת.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

תסמונת אמטוקסין נגרמת בדרך כלל על ידי אכילת פטריית העלים הפקעתית. אם יש חשד להרעלה, בטן יש להקיא תחילה את התוכן ולהתייעץ עם רופא חירום מיד. יש ליידע את שירות החירום על נסיבות ההרעלה, הופעת הסימפטומים וחיקוי המטופל באמצעות שאלות ה- W. בנוסף, במידת האפשר, יש לשמור על פיסת הפטרייה בהישג יד כדי לאפשר אבחון מהיר. יש להציב את האדם שנפגע בתנוחת החלמה ולחמם אותו בשמיכות עד הגעתו של שירות ההצלה. במידת הצורך, החייאה אמצעים חייבים להתבצע. בינתיים, הסובלים יכולים לזהות את התסמונת על ידי הסימפטומים הברורים שלה. למשל, קוליקי חמור כאב בטן ותסמינים אחרים במערכת העיכול מצביעים על תסמונת אמטוקסין. התרופה העצמית היעילה ביותר, בנוסף להתראה על שירותי החירום, היא להקיא את הפטרייה הנצרכת. גם אם זה מצליח, יש לרפא את השלב השני הבלתי נמנע של המחלה (שלב הכבד) בבית החולים. לאחר ההחלמה, מומלץ לנוח פיזית ומנוחה במיטה. תלוי אם ואילו איברים נפגעו כתוצאה מתסמונת האמאטוקסין, טיפול נוסף אמצעים יש לעבוד יחד עם הרופא האחראי.