דלקת כלי הדם: כלים מודלקים

דם כלי לרוץ בכל הגוף - מאבי העורקים הגדולים, לנימים הזעירים ברקמות, לורידים המובילים דם חזרה אל לֵב. קל לדמיין ששינויים בכלי הדם יכולים עוֹפֶרֶת למגוון הפרעות באיברים שונים. שינוי אחד כזה הוא וסקוליטיס, דלקת של דם כלי. מה עומד מאחוריו ואילו צורות יש? תוכלו לגלות כאן.

מהי דלקת כלי הדם?

ווסקוליטיס (רַבִּים: וסקוליטידים) הוא מונח המקיף תמונות קליניות שונות למדי, למרבה המזל נדירות, שמשותף להן דבר אחד: שינויים דלקתיים מתרחשים ב דם כלי. ווסקוליטיס הוא אם כן מונח קיבוצי לצורות שונות של כלי הדם דלקת. מכיוון שזה ראומטי דלקת, זה מכונה גם כלי דם שיגרון. כמעט כל וסקוליטידים שייכים ל מחלות אוטואימוניותכלומר, הם מופעלים מתגובות שגויות של ה- המערכת החיסונית כנגד רקמת הגוף עצמו ומכונים גם דלקת כלי הדם החיסונית. לעיתים נדירות, דלקת יכולה לנבוע גם מזיהום בכלי הדם, למשל בקטריה או פטריות.

דלקת כלי הדם: מה קורה בגוף?

בדלקת כלי הדם, דופן כלי הדם של כלי דם אחד או יותר הופך לדלקת. הנפיחות המתרחשת גורמת לכלי הפגוע להיות צר יותר ולעבור דרכו פחות דם - היצרות זו נקראת היצרות. כתוצאה מכך, איברים ורקמות כבר אינם מספקים מספיק חמצן ותפקודם נפגע. אם ה כלי דם נסגר לחלוטין, מוות רקמות או אוטם איברים מסכן חיים יכול להתרחש. בנוסף לנפיחות של דפנות כלי הדם, השלכות אפשריות של דלקת כלי הדם כוללות את דפנות כלי הדם החודרים לרכיבי הדם או להתפוצצות. כמו כן יכולים להיווצר תלויים (מפרצת) שיכולים להיות עוֹפֶרֶת לדימום.

מהן הצורות השונות של דלקת כלי הדם?

באופן עקרוני, מומחים מבחינים בין צורות ראשוניות, המשפיעות ישירות על כלי הדם, ועל צורות משניות, שבהן הכלים מושפעים בהקשר למחלות אחרות (למשל, קולגנוזות איידס) או להגיב לוודאי תרופות. מכיוון שהתסמינים תלויים בעיקר בכלי הדם המושפעים (ובאיזו מידה), הצורות העיקריות סווגו עוד יותר מאז 1992, והתמונות הקליניות האישיות (חלקן עם שמות מסובכים) סודרו תחתיהן:

• דלקת כלי הדם בכלי קטן:
  • בוודאות נוגדנים עצמיים (ANCA). מה שמכונה וסקוליטידים הקשורים ל- ANCA כוללים:
    • גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס (בעבר גרנולומטוזיס של ווגנר או מחלת ווגנר).
    • גרנולומטוזיס אאוזינופילי עם פוליאנגיטיס (בעבר תסמונת צ'ורג-שטראוס).
    • Panarteritis מיקרוסקופי (mPAN, גם: פוליאנגיטיס מיקרוסקופית, MPA).
  • ללא ANCA. מה שנקרא וסקוליטידים שאינם קשורים ל- ANCA כוללים:
    • דלקת כלי הדם של IgA (לשעבר שונליין-חנוך purpura).
    • קריוגלובולינמיה ודלקת כלי הדם הקריוגלובולינמית, בהתאמה.
    • וסקוליטיס אורטיקאריאלית היפ-קומפלמנטמית (דלקת כלי הדם נגד C1q).
    • מחלה נגד GBM (קרום מרתף גלומרולרי).
    • וסקוליטיס לאוקוציטלסטית
• דלקת כלי הדם של כלי בינוני:
  • Panarteritis nodosa (cPAN, גם: polyarteritis nodosa, PAN).
  • תסמונת קוואסאקי
• דלקת כלי הדם הגדולה (דלקת עורקים ענקית של תאים, RZA):
  • דלקת עורקים זמנית של תאים ענקיים (תחתיה שתי המחלות polymyalgia rheumatica ודלקת עורקים זמנית הורטון מקובצות).
  • דלקת עורקים Takayasu
• דלקת כלי הדם בגודל כלי משתנה:
  • תסמונת קוגן I
  • מחלת בכצ'ט

בנוסף, ישנם קריטריונים נוספים לסיווג, למשל, יש דלקת כלי הדם של איברים בודדים. אלו כוללים עור דלקת כלי הדם (דלקת כלי הדם הלוקוציטוקלסטית העורית) ואנגיטיס ראשונית של המרכז מערכת העצבים (CNS). ישנם גם גרסאות של דלקת כלי הדם שיכולות להתרחש במסגרת כמה מהצורות הנ"ל, כגון דלקת כלי הדם במוח. מאחורי כל הצורות השונות הללו של דלקת כלי הדם מסתתרים תמונות קליניות משלהם, שכל אחת מהן גורמת לתסמינים שונים ודורשת צורות טיפול שונות בהתאמה.

דלקת כלי דם נמקית ותסמונת ריינו.

אם הדלקת מובילה להרס דפנות כלי הדם ו סְפִיגָה של כלי הדם עם מוות (נֶמֶק) של הרקמה הסובבת, זה נקרא דלקת כלי הדם הממקממת. זה קורה בעיקר בווסקוליטיס ANCA בכלי הדם הקטנים וב panarteritis nodosa, והמהלך והפרוגנוזה נוטים להיות גרועים יותר מאשר בצורות האחרות. דלקת כלי הדם יכולה גם עוֹפֶרֶת לעוויתות בכלי הדם, במיוחד ב קר תנאים, משניים תסמונת ריינו. התוצאות הן הלבנה או כחול של האצבעות, קצות האצבעות או כל היד. זה קורה לעיתים קרובות אצל מעשנים הסובלים מ- thrombangiitis obliterans (תסמונת Winiwarter-Buerger), דלקת המתרחשת בחלקים בודדים של כלי הדם, שם היא מובילה לקרישי דם עם כלי דם. סְפִיגָה.

כיצד מתפתחת דלקת כלי הדם ומי מושפע?

הגורמים המדויקים לדלקת כלי הדם עדיין אינם ידועים. סביר להניח כי גורמים חיצוניים כגון זיהום ב וירוסים (לדוגמה, להשפיע או ויראלי צהבת) ממלאים תפקיד, מפעילים את התגובות החיסוניות והדלקת שלאחר מכן אצל אנשים עם רגישות גנטית מסוימת (כלומר, נטייה גנטית תואמת). מעניין שרבים מהמחלות מתרחשים בעיקר בקבוצות מסוימות של אנשים - למשל:

• תסמונת קוואסאקי ו שונליין-חנוך purpura in ילדות.
• דלקת העורקים של טאקיאסו אצל נשים צעירות יותר.
• הפוליארטריטיס אצל גברים בגיל העמידה
• דלקת עורקים זמנית של תאי ענק אצל קשישים