טרומבופיליה: גורם, תסמינים וטיפול

טרומבופיליה זה כשיש נטייה מוגברת ל דם קרישי דם (פקקת). זה יכול להיות גם מולד וגם נרכש במהלך החיים.

מהי טרומבופיליה?

In טרומבופיליה, אנשים מושפעים נוטים להתפתח דם קרישי דם, או פקקת דם, בדם כלי. זה טומן בחובו גם את הסיכון של תסחיף, אשר נובע מהמאפיינים ששונו של דם פלזמה, תאי דם, דפנות כלי הדם וזרימת הדם. טרומבופיליה הוא מולד או נרכש במהלך החיים. באירופה ובארה"ב, כ -160 מכל 100,000 איש מתכווצים פקקת בתוך הוורידים בכל שנה. ככל שאדם מתבגר, כך גדל הסיכון של קריש דם מגביר.

סיבות

ניתן לשקול סיבות שונות להתפתחות טרומבופיליה. ביניהם התנגדות APC (מוטציה של גורם V ליידן). גורם קרישת הדם V (5) הוא מרכיב עיקרי במערכת קרישת הדם האנושית. זה חלק ממפל הקרישה. זה גורם ל טסיות (תרומבוציטים) להצטבר היטב יחד, ומאפשר לפצע להיסגר ביציבות ובמהירות. חשוב גם הוא התמוטטות של גורם V, אחרת קיים סיכון להיווצרות קרישי דם באתרים אחרים. במקרים כאלה, יש לדבר של טרומבופיליה. על מנת להשבית את גורם V, משתמשים בחלבון מופעל (APC). עם זאת, אם יש התנגדות APC עקב מוטציה של גורם קרישה V, קיים מוטציה V ליידן. בשל המוטציה, גורם V משיג עמידות ל- APC ולא ניתן להשביתו. אנשים בגילאי 20 עד 40 מושפעים במיוחד. הסיכון ל פקקת נחשב לגבוה במיוחד בקרב נשים הנוטלות את הגלולה למניעת הריון. גורם נוסף לטרומבופיליה יכול להיות מחסור בחלבונים S ו- C

חלבונים. הם מהווים מעכבי הגוף של עצמו קריש דם היווצרות. ה חלבונים לבקע ולהשבית גורמי קרישה מיוחדים כמו גורם V וגורם VIII, ובכך לנטרל יתר על המידה קריש דם היווצרות. בעוד שחלבון C מבצע את המחשוף, חלבון S משמש כאנזים עזר. אם יש מחסור באלה חלבונים, זה מוביל לטרומבופיליה. הגורמים השכיחים ביותר למחסור כוללים כבד מחלה או הרעלת דם. לפעמים המחסור כבר מולד. גנטי אחר גורמי סיכון כוללים מוטציה של ה- MTHFR גֵן, מחסור באנטי-טרומבין, מוטציה של פרוטרומבין, הפריןהושקע תרומבוציטופניה, ויצירת אנטיפוספוליד נוגדנים, המיוצרים על ידי הגוף ותוקפים את המבנים שלו. בנוסף, לעומת זאת, ישנם מספר נרכשים גורמי סיכון שעלול לגרום להתפתחות טרומבופיליה. אלה כוללים גיל מבוגר, טבק שימוש, פעילות גופנית לא מספקת, השמנה, הֵרָיוֹן, שימוש המכיל אסטרוגן אמצעי מניעה, מחלות ממאירות, לֵב כישלון, ושיתוק בגלל מחלה או ניתוח. בכ- 40 אחוז מכלל החולים הסובלים מטרומבופיליה, לא ניתן למצוא סיבה ספציפית למחלה. ברפואה, זה מכונה טרומבופיליה אידיופטית.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים של תרומבופיליה משתנים. הם תלויים באיזה כלי יש צמצום או חסימה. ברוב המקרים טרומבופיליה אינה מתגלה עד קריש דם או תסחיף נבחן. בתוך תסחיף, יש חסימה בעורקים. זה יכול להתקיים בריאות, מוֹחַ or לֵב. טרומבופיליה נראית לעיתים קרובות בעורקים העמוקים של הרגליים. זה הופך להיות מורגש דרך רגל כְּאֵב, שינוי צבע של עור ונפיחות. הופעה חוזרת ונשנית של קרישי דם נחשבת לאינדיקציה לטרומבופיליה. במקרה זה, הקרישים יכולים להיווצר גם באזורים יוצאי דופן בגוף, כמו הוורידים בכליות, במעיים, או טחול, כמו גם ב מוֹחַ כלי.

אבחון ומהלך המחלה

אם קרישי דם מופיעים בתדירות גבוהה יותר, הדבר גורם לרופא לחשוד כי עלולה להיות טרומבופיליה. זה נכון במיוחד אם הקרישים מתרחשים לפני גיל 45 ורצים במשפחות. אבחון טרומבופיליה מתבצע על ידי מספר בדיקות מעבדה. לשם כך, נלקחת דגימת דם. דגימת הדם מנותחת במעבדה עבור התנגדות APC. יתר על כן, נותחים גורמי קרישת דם II ו- V, חלבונים C ו- S ואנטיתרומבין. תפקיד חשוב ממלא את האפשרי נוגדנים בדם, שהם גם גורמים אפשריים לטרומבופיליה. מהלך הטרומבופיליה תלוי בהדק המסוים. לפיכך, לא ניתן לטפל בגורמים למומים גנטיים. עם זאת, אם מתגלה בזמן הנטייה לקרישי דם, הסיכון ל פקקת בדרך כלל ניתן לצמצם משמעותית.

סיבוכים

במקרה הגרוע, טרומבופיליה יכולה עוֹפֶרֶת למותו של האדם המושפע. זה יכול גם לגרום נזק בלתי הפיך ל איברים פנימיים או אפילו מוֹחַ, כך שהאדם המושפע סובל ממוגבלות לאחר התקפה. עם זאת, מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד באזור המדויק של קריש הדם ובאיבר שנפגע. חיזוי כללי של הסימפטומים והסיבוכים אינו אפשרי. הנפגעים סובלים בעיקר מבעיות חמורות כְּאֵב או נפיחות. לעתים קרובות ה עור הוא גם כחול בגלל היעדר חמצן. אם קרישי הדם מתרחשים על איברים פנימיים, זה יכול גם עוֹפֶרֶת לאובדן הכרה ויתרה מכך גם למותו של האדם המושפע. מסיבה זו, טיפול מיידי על ידי רופא חירום הכרחי במקרה זה. הצלחת הטיפול תלויה מאוד בזמן האבחון של הטרומבופיליה. הטיפול עצמו יכול להתבצע בעזרת תרופות. גרבי פקקת יכולים לשמש גם כדי להקל על הסימפטומים. סיבוכים בדרך כלל אינם מתרחשים. עם זאת, יתכן כי תוחלת החיים של המטופל עשויה להקל עקב המחלה.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש להתייעץ עם רופא ברגע שהאדם המושפע מבחין בליקויים גופניים התורמים להפחתת איכות חיים. כְּאֵב ברגליים, הפרעות בדם תפוצהואי סדרים ב לֵב יש לבחון את הקצב ולטפל בו. אם האדם המושפע אינו מסוגל עוד לבצע משימות מוכרות, עליו לקבל טיפול רפואי. שינוי צבע של עור יש להבהיר מבחינה רפואית מראה, נפיחות או התקשות של הגוף. אם האדם המושפע מבחין בכללי הפרעות תפקודיות, חולשה פנימית או תלונות על תחושה מפוזרת של מחלה, עליו להתייעץ עם רופא. אם המטופל זקוק לעזרה להתניידות או מתקשה להשמיע קולות, אלה אותות אזעקה מהאורגניזם. הזעה, הפרעות שינה, כאבי ראש או חולשה הם סימנים נוספים לא בריאות הפרעה. מאז מהלך שלילי של המחלה יכול עוֹפֶרֶת למוות פתאומי של האדם המושפע, ביקור אצל הרופא כבר מצוין באי סדרים הראשונים. יש להציג לרופא בהקדם את הסימפטומים המתמשכים או הגוברים. במקרה של קוצר נשימה, לחץ כמו גם הגבלות תנועה יש צורך ברופא. במצבים חריפים יש להתריע על אמבולנס מכיוון שיש סכנת חיים. אובדן הכרה, הפרעות ב זיכרון יש לבדוק באופן מיידי פעילות כמו גם הפרעות התנהגות על ידי רופא חירום. נוכחים תומכים מחויבים לספק עזרה ראשונה אמצעים עד הגעתו של שירות ההצלה.

טיפול וטיפול

כדי לטפל ביעילות בטרומבופיליה, חשוב למנוע התפתחות קרישי דם. לשם כך, על המטופל לנטרל את ההדק גורמי סיכון. זה נכון במיוחד לגבי טרומבופיליות מולדות. לדוגמא, חשוב להקפיד על פעילות גופנית מספקת ולשתות מספיק נוזלים בטיסות ארוכות או בנסיעות. לבישת גרבי פקקת מיוחדים יכולה גם להועיל. חלק מהמטופלים ניתנים גם כן תרופות שגורמים לדם להיות פחות מסוגל לקריש. אלה כוללים בראש ובראשונה את החומר הפעיל מרקומאר, שנלקח בצורת טבליה ומשמש כ אנטגוניסט של ויטמין K באורגניזם, מה שמפחית את יכולת הדם להיקרש.

מניעה

כדי למנוע טרומבופיליה לגרום לקרישי דם, חשוב לנטרל את גורמי הסיכון. אלה כוללים צמצום השמנה או להימנע מ טבק.

מעקב

לחולים מושפעים עם טרומבופיליה יש בדרך כלל רק מעטים וגם מוגבלים אמצעים מסיבה זו, מטופלים צריכים לפנות לרופא בסימנים הראשונים של המחלה, כך שניתן יהיה למנוע סיבוכים נוספים. ככלל, המחלה אינה יכולה להחלים מעצמה, כך שהנפגעים תלויים תמיד בבדיקה וטיפול רפואי. ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר, בדרך כלל מהלך המחלה בדרך כלל טוב יותר. במקרים רבים חולים בטרומבופיליה תלויים בנטילת תרופות שונות. חשוב תמיד להקפיד על נטילת התרופות באופן קבוע ובמינון נכון על מנת להקל על התסמינים כראוי ולצמיתות. אם יש אי וודאות או שאלות, ראשית יש לפנות לרופא. זה יכול להיות שימושי גם ליצור קשר עם אנשים אחרים שנפגעו מהמחלה, מכיוון שזה יכול להוביל להחלפת מידע כיצד להתמודד עם המחלה ביתר קלות. בהקשר זה, המחלה יכולה גם להגביל את תוחלת החיים של האדם הנגוע במקרים מסוימים, אם כי מהלך נוסף תלוי מאוד בזמן האבחון ולכן לא ניתן לחזות כללית.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אנשים הנוטים לפקקת צריכים לעבור בדיקות רפואיות קבועות. בליווי זה, שונים אמצעים ניתן לקחת כדי להפחית את הסיכון לפקקת. קודם כל, חשוב להתאים את אורח החיים לטרומבופיליה. ה דיאטה צריך להיות בריא ומאוזן. יש להימנע ממזונות בעלי השפעה שלילית על הסימפטומים. המושפעים צריכים גם להתאמן בשפע. סבולת ספורט כגון שחיה או רכיבה על אופניים תומכים בזרימת הדם ב רגל ורידים. וריד גם התעמלות משרתת מטרה זו. ספורט הדורש שינויים פתאומיים ב כוח, כמו טֶנִיס או להימנע מהרמת משקולות. תרגילי כף הרגל משפרים את הדם תפוצה ו בריאות של הוורידים. בנוסף, מספיק מַיִם צריך להיות שיכור. מִינֵרָלִי מַיִם, תה או מיצי פירות מדוללים מתאימים היטב. על אנשים מושפעים להימנע עישון וגם להימנע כּוֹהֶל ו קפאין. אסור לכווץ את הוורידים, למשל על ידי חציית הרגליים או כיפוף הברכיים בצורה חדה. אם נחוץ, גרבי דחיסה חייבים ללבוש. גרבי תמיכה מיוחדים תומכים בוורידים למנוע פקקת. נשים צריכות להתייעץ עם רופא הנשים שלהן לגבי אמצעי מניעה, מכיוון שתכשירים מסוימים עלולים להגביר את הסיכון לפקקת. התייעצות מפורטת עם הרופא נחוצה גם לפני טיפול הורמונלי בְּמַהֲלָך גיל המעבר.