תסמינים
סימפטום אופייני ל שיתוק בקיפול הקול בצד אחד הוא צְרִידוּת. עקב אובדן צד אחד של שרירי הגרון, הצליל ב גָרוֹן כבר לא יכול לרוץ כראוי וקבוע צְרִידוּת מתפתח. הרטט והיווצרות הטון מופרעים, תלוי עד כמה בולט השיתוק של שרירי הגרון.
כתוצאה מכך, דיבור רגיל דורש יותר צריכת אוויר. אם שני הצדדים מושפעים מ שיתוק בקיפול הקול, הגלוטיס כבר לא יכול להיפתח מעצמו, וכתוצאה מכך קוצר נשימה חריף. האוויר כבר לא יכול לברוח דרך הסגור קפלים קוליים ולכן יש לאוורר את המטופל בטיפול נמרץ אם השיתוק הושלם.
האנטומיה של החוזר עצבים שונה משני הצדדים. ממש כמו העורק הגדול כלי הענף הזה מ אבי העורקים לכיוון צוואר, הגרון עצבים נבדלים משני הצדדים. בצד ימין, העצב החוזר העדין מסתעף מהעצב הראשי ונכרך סביב הראשי עורק של צוואר וזרוע ברמה של עצם הבריח.
בצד שמאל, לעומת זאת, העצב מושך הרבה יותר עמוק לתוך חזה ומתפתל מסביב אבי העורקים עצמה ממש מעל לֵב. מהלכו ארוך באופן משמעותי מאשר בצד ימין ולכן העצב חשוף יותר לנזק במהלךו הארוך. כתוצאה מכך, צד שמאל מושפע מ שיתוק בקיפול הקול כמעט פי שניים מהצד הימני. שיתוק קיפול חד-צדדי שכיח יותר באופן משמעותי מאשר שיתוק דו-צדדי.
A צְרִידוּת היא התוצאה האופיינית, בתנודות חסרות חד צדדיות של הגלוטיס. אין קוצר נשימה, אך יש צורך באוויר רב יותר לדיבור רגיל. שיתוק קיפול קולי דו צדדי הוא נדיר.
אם זה קורה, זה מוביל לתסמינים חמורים ולצורך בטיפול רפואי אינטנסיבי. במצב רגוע רגוע, הגלוטי סגור. במיוחד השרירים הפותחים את הגלוטות לרווחה מושפעים משיתוק בקיפול הקול.
כתוצאה מכך, גָרוֹן לא ניתן לפתוח ו נשימה מתרחשים קשיים, צרידות חמורה וצליל סריקה בעת ניסיון לנשום. במצבי נשימה קשים וחריפים, יש לתמוך בחולה באמצעות הנשימה מלאכותית במידת הצורך. אם אין שיפור או סיכוי להחלמה, ניתוח יכול לסייע בהרחבת הגלוטיס לצמיתות.
במקרים מסוימים, על המטופל להמשיך להיות מאוורר לצמיתות דרך הגישה המלאכותית. זיהומים של הריאות ו דרכי הנשימה הם תוצאה תכופה במיוחד, מכיוון שריר ו חיידקים כבר לא ניתן להשתעל בצורה מהימנה. חלק חשוב באבחון של שיתוק קיפול ווקאלי מבוסס על המטופל היסטוריה רפואית וגיבוש דיבור.
צרידות מתמשכת אופיינית כבר פורצת דרך לאבחון. ה גָרוֹן לאחר מכן ניתן לבדוק על ידי רופא אף אוזן גרון או בעזרת מראה גרון, שהרופא אוחז בגרונו של המטופל, או על ידי אנדוסקופיה של הגרון. במה שמכונה "גרון-גרון", מוחדרת מצלמה עם אור לתוך הגרון והגלוטים נצפים בתצוגה.
במיוחד כאשר משווים בין צד שמאל וימין, ניכרות במהירות צדדים של צד אחד. על מנת להבטיח את האבחנה "אלקטרומיוגרפיה", כלומר שליטה על יכולת השריר על ידי גירוי חשמלי, יכולה להתבצע. אם לא בלוטת התריס הניתוח בוצע בעבר, יש לקבוע את הגורם לשיתוק בקיפול הקול.
בדיקת CT או MRI של ה- צוואר ו חזה יכול להראות כל חריגה היטב. הטיפול תלוי במידת הנזק. אם העצב נותק לחלוטין, למשל במהלך ניתוח בלוטת התריס, אין סיכוי לשיפור באמצעות פעילות גופנית.
התערבות כירורגית יכולה לעזור ליישר את קפל הקול כך שהסימפטומים ימוזערו. במקרה של שיתוק קיפול קולי דו צדדי, ניתוח יכול גם להרחיב את קפל הקול כדי למנוע קוצר נשימה חריף. אם עצב הגרון רק מגורה ומוגבל בתפקודו, ניתן להחזיר את תפקודו על ידי פעילות גופנית.
תרגילי דיבור מסוימים יכולים לעזור להחזיר את יכולת התנועה. אם שרירי הגרון מגורה ונכשלים חלקית, יש סיכוי טוב להחזיר את תפקידיהם המקוריים. התרגילים מכוונים להפיק כמה שיותר צלילים שונים.
בדיוק כמו אימון שרירים רגיל לבניית שרירים, יש להפעיל את שרירי הגרון באופן שווה. כדי להבטיח שיקום מוצלח, יש לפנות למטפל בדיבור. על ידי תרגול מתמיד של תנועות שונות עם דגש מוגבר, לעתים קרובות ניתן להחזיר חלק גדול מיכולת הדיבור לאורך זמן.
כיום משתמשים גם בטכניקות אלקטרוסטימולציה. ההתכווצות יכולה להיות מופעלת על ידי גירוי ממוקד של שרירים מסוימים. לגירוי חשמלי לחיזוק השרירים השפעה זהה למתיחה מכוונת באמצעות תרגילי פונציה.
