תדרים ופרוגנוזה
שיא התדר עבור כאבי אשכים הוא מעבר לגיל 45. ההערכה היא כי עד 50% מהגברים סובלים מ כאבי אשכים בעיות במהלך חייהם. הסיכון מוגבר אצל גברים שהיו להם אשך שלא ירד (אשך מלדנסוס) כילד. כאב באשכים תמיד צריך להבהיר על ידי רופא בהקדם האפשרי. בטיפול הולם בדרך כלל ניתן להימנע ממעבר לבעיה כרונית.
סיבות
דלקת בודדת של האשכים (אורכיטיס) היא כמו דלקת של יותרת האשך, מחלה נדירה למדי. זה מתפתח מתי וירוסים or בקטריה להשיג את אשכים או דרך זרם הדם, דרך הלימפה כלי או ישירות דרך כלי הדם. אולם לעתים קרובות יותר, דלקת באשכים נובע מזיהומים מערכתיים.
זיהומים אלה כוללים מעל לכל חזרת, אלא גם אבעבועות רוח, הבלוטה של פייפר חום or מלריה. עם זאת, במיוחד לאחר הצגת החיסון נגד חזרת, שכיחות דלקת באשך ו אי פוריות לעתים קרובות כתוצאה מכך פחתו במידה ניכרת. אם דלקת האשך נגרמת מעלייה דלקת בדרכי שתן, ה יותרת האשך מושפע בדרך כלל גם.
בנוסף לאשך כְּאֵב עצמה, הדלקת מתבטאת בנפיחות, אדמומיות והתחממות יתר של האשך המושפע. עם זאת, תסמינים דומים יכולים להופיע גם במקרה של פיתול באשך, ולכן יש להתייעץ עם אורולוג ללא דיחוי. לאחר מכן ניתן בדרך כלל לבצע את האבחנה על ידי אולטרסאונד ו בדיקת שתן.
לאחר מכן יש לאחות את האשך ולהרומם, קירור יכול להקל על כְּאֵב. במקרה של זיהומים חיידקיים, הרופא המטפל ירשום גם אנטיביוטיקה. משככי כאבים וניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת המעכבות את התגובה הדלקתית.
אולם לעתים קרובות יותר, דלקת באשכים מתרחשת על בסיס זיהומים מערכתיים. זיהומים אלה כוללים מעל לכל חזרת, אלא גם אבעבועות רוח, הבלוטה של פייפר חום or מלריהעם זאת, במיוחד לאחר כניסת החיסון נגד חזרת, שכיחותם של דלקת באשך ו אי פוריות שלעתים קרובות התוצאות ממנו פחתו במידה ניכרת. אם דלקת האשך נגרמת מעלייה דלקת בדרכי שתן, ה יותרת האשך מושפע בדרך כלל גם.
בנוסף לאשך כְּאֵב עצמה, הדלקת מתבטאת בנפיחות, אדמומיות והתחממות יתר של האשך המושפע. עם זאת, תסמינים דומים יכולים להופיע גם במקרה של פיתול באשך, ולכן יש להתייעץ עם אורולוג ללא דיחוי. לאחר מכן ניתן בדרך כלל לבצע את האבחנה על ידי אולטרסאונד ו בדיקת שתן.
לאחר מכן יש לשתק ולהעלות את האשך, קירור יכול להקל על הכאב. במקרה של זיהומים חיידקיים, הרופא המטפל ירשום גם אנטיביוטיקה. משככי כאבים וניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת המעכבות את התגובה הדלקתית.
In בקע מפשעתי, איברי בטן, כלומר בעיקר חלקים של המעי, עוברים דרך תעלת המפשעה כביכול. דרך הערוץ הזה דם כלי, עצבים, שרירים וגם צינור הזרע אל אשכים בדרך כלל עוברים. אם חלקי המעי נכנסים לערוץ צר זה או לוחצים על המבנים הטמונים בו, הדבר גורם, בין היתר, לכאבים באשכים.
זה יכול אפילו לקרות שחלקים מהמעיים בתעלת המפשעה שוקעים למטה אשכים. ה בקע מפשעתי נגרמת על ידי חוסר פרופורציה בין שריר ל רקמת חיבור, המייצבים את תעלת המפשעה ואת הלחץ בחלל הבטן. לכן בקע מפשעתי מתרחש לעיתים קרובות לאחר מאמץ גופני, כגון הרמת משאות כבדה, או עיטוש כבד או שיעול.
עם זאת, בקע מפשעתי יכול להיות גם מולד. ככלל, ה בקע מפשעתי יש לטפל בניתוח. במקרה של פיתול באשך, כאב האשכים בדרך כלל מאוד חמור ופתאומי.
הסיבה לכך היא שבפיתול האשכים מה שנקרא גזע כלי הדם, שמספק לאשכים ולאפדידימיס דם, מעוות בצורה כזו שמספקים את אספקת הדם לאשכים. האשך כבר אינו מסופק עם דם וחמצן. בנוסף, הדם שהגיע לאשך כבר לא יכול לזרום, מה שמוביל לנפיחות קשה וגודש באשך.
אם פיתול האשך לא מתגלה ומטופל מוקדם, האשך כולו יכול למות לאחר כ- 4-6 שעות. בהתאם לכך, כאב באשכים הוא בדרך כלל הרבה יותר חמור מאשר במקרה של דלקת באשך. בנוסף, הכאב בפיתול האשך אינו משתפר בעת הרמת האשך.
במקרה זה יש לבקר באופן מיידי בחדר המיון של בית חולים עם מחלקה אורולוגית. לאחר מכן יש לטפל בניתוח בפיתול האשך. הפיתול עצמו מוסר בניתוח, או אם האשך כבר מת, הוא מוסר.
בנוסף, האשך האחר, הלא מפותל, מקובע בדרך כלל באופן שאין סכנת פיתול. פוריות נשמרת בדרך כלל במלואה גם עם אשך אחד בלבד. סרטן האשכים מקורם בתאים השונים של האשך.
בהקשר זה, לעיתים מכנים אותו גידול בתאי נבט. גידול ממאיר של האשך מוביל למוות אם לא מטפלים בו. עם זאת, אם מתגלה מוקדם, בדרך כלל ניתן לטפל בו היטב.
סרטן האשכים בדרך כלל מתרחשת בין הגילאים 20-40 שנה. בתחילת הדרך, כאב האשכים מתבטא בדרך כלל במשיכה קלה באשך או במשיכה במפשעה. לעיתים ניתן להרגיש הגדלה או נפיחות של האשך.
בשלבים מתקדמים, כאבי גב יכול להתרחש גם בגלל לִימפָה צמתים בבטן. על מנת לזהות סרטן האשכים בשלב מוקדם, יש לממש את האשך באופן קבוע במצב נינוח. במקרה של גושים מוחשיים או כאבי משיכה שתוארו לעיל, יש להתייעץ עם אורולוג.
בירור מדויק של ממאירות הגידול יכול להיעשות רק לאחר הסרתו בבדיקה פתולוגית. גם לאחר הסרת אשך אחד, האשך השני יכול בדרך כלל להשתלט על הפונקציות ללא בעיות. בסך הכל, אשך סרטן, אם מתגלה מוקדם, יש פרוגנוזה טובה.
מאז עמוד השדרה, או ליתר דיוק ה חוט השדרה ריצה באמצעותו, נמצא הקשר העצבי בין הגוף ל מוֹחַ, פגיעה בעמוד השדרה יכולה גם לגרום לכאבים באשכים. אם העצב נפגע במהלכו, הכאב מוקצה לאיבר שיש לטפל בו ולאו דווקא לאזור הפגוע. זה אומר ש עצבים המספקים את האשך מכאבים את האשך גם אם הגורם הממשי נמצא במקום אחר. יתכן שפריצת דיסק בעמוד השדרה המותני או שינויים ניווניים בעמוד השדרה עלולה להוביל לתחושות של כאב בחלקים אחרים של הגוף, כמו למשל באשכים. במקרה הזה.
בנוסף, מה שמכונה עצב איליואינגווינלי שולט גם בשרירים רבים האחראים על מנגנון ההחזקה של האשכים. עצב זה מגיח באזור הגב התחתון ולכן יכול להיות הגורם לכאבי אשכים אם קיים מתח באזור המותני. כך שאם לא ניתן למצוא סיבות אורולוגיות ישירות לכאב האשכים עצמו, יש לשקול חיפוש אורתופדי אחר הגורם.
התסמינים משתפרים לעיתים קרובות בפיזיותרפיה או לאחר טיפול בבעיות הגב. גודש זרע (הצטברות נוזל זרע באשכים) אינו קיים מבחינה פיזיולוגית. זה מבוסס על הרעיון שהאשכים ממשיכים לייצר זרע וכי זרע זה יצטבר באשכים אם הם לא יוסרו באופן קבוע על ידי שפיכה.
עם זאת, זה לא לוקח בחשבון את הישן הזה זרע נספג ונשבר בגוף עצמו, או משוחרר בצורה של שפיכות לילה לפעמים שלא נצפו. חריגים מהאמור לעיל הם גברים לאחר כריתת כלי דם, כלומר לאחר חיתוך כירורגי של צינור הזרע. במקרים אלה, מיד לאחר הניתוח, יתכן ויהיה פיגור לטווח קצר של זרע באשכים.
עם זאת, גם כאן אלה נספגים ומתפרקים לאחר זמן קצר, כך שגם כאן לגודש הזרע אין ערך מחלה. באופן כללי, המונח "כאב באשכים עקב גודש בזרע" משמש לתיאור כאב הנגרם על ידי גודש בזרע, אך לעיתים קרובות גם כאב הנגרם כתוצאה מגירוי או פעילות מינית. לכן יתכן בהחלט שעוררות ממושכת, במיוחד אם אינה מסתיימת בשפיכה, מובילה למצב של גירוי באשכים ובאשכים. צינורות זרע.
מצבים כואבים לטווח קצר של האשכים יכולים להופיע גם לאחר קיום יחסי מין. גם אם אין הצטברות של נוזל זרע באשכים, יש אינדיקציות לכך שהיגיינה מינית טובה, במובן של פעילות מינית קבועה, יכולה להשפיע לטובה על מהלך למשל של דלקת ערמונית. רבים מהגורמים ל כאבים במפשעה המתואר לעיל יכול להיות מושפע משינויים במיקום האשכים או מפעילות כללית.
במקרה של דלקת באשכים, למשל, שיפור בכאב כאשר האשכים מוגבהים אופייני. בהתאם, הכאב יכול להתגבר עקב קבוע מעלה ומטה בזמן ההליכה. ה עצבים כי האספקה של האשכים יכולה להיות מושפעת גם במהלך שלהם חוט השדרה or מוֹחַ בהרבה מקומות.
בקע מפשעתי מתחיל יכול להפעיל לחץ על העצבים בתעלת המפשעה. בנסיבות מסוימות לחץ זה נמוך מדי במנוחה מכדי לגרום לכאב באשכים. כאב יכול להופיע רק בעומס ההשפעה הגבוה יותר כאשר ריצה.
הדבר אפשרי גם בבעיות בעמוד השדרה. פריצת דיסק של עמוד השדרה המותני יכולה לשנות את מיקומה באמצעות תנועה באופן שהוא לוחץ על העצב במהלך העומס הנוסף במהלך ריצה ומרגיז אותו. העובדה שכאבי אשך מתרחשת או מחמירה תוך כדי ריצה היא לכן נורמלית לחלוטין בתמונות קליניות רבות.
עם זאת, ייתכן גם שכאב באשכים, למשל, נגרם על ידי מתח בשרירי הגב או רצפת אגן, עשוי אפילו להשתפר בתנועה קלה. האם תמיד יש לדון עם הרופא המטפל אם ריצה מתאימה לספורט למחלה המתאימה ובין אם יש להשהיה. כמו בריצה, גם פעילויות ספורטיביות אחרות יכולות להשפיע על הופעת כאב האשכים או חומרתם.
במיוחד ספורט עם עומס מכני על האשכים ו רצפת אגן אזור, כגון רכיבה על אופניים או רכיבה על סוסים, עלול לגרום לבעיות. כמו כן פעילויות הכרוכות במאמץ רב, כגון הרמת משאות כבדים או אימון משקולות, עלול לגרום לכאבי אשכים על ידי הגברת הלחץ בבטן התחתונה. בענפי ספורט בהם קיים סיכון לפגיעה טראומטית באשכים, כגון אומנויות לחימה, יש ללבוש בכל זאת מתח.
בנוסף להגנה מפני פציעות, ה- jockstrap יכול גם לעזור להקל על כאבי האשכים בזמן פעילות גופנית, מכיוון שהאשכים גבוהים ויציבים מהרגיל. כל סוג של פגיעה ישירה יכול להיחשב גם כגורם נוסף. אולם במקרים אלה ניתן בדרך כלל ליצור קשר ברור. אבל גם מתח באזור ה רצפת אגן, או מה שנקרא כאב אגן תסמונת עלולה לגרום לכאבים באשכים. במיוחד אם הכאב מפוזר למדי בכל הבטן התחתונה, הסיבה בפועל יכולה להיות גם באזור ערמונית, כמו במקרה של דלקת בערמונית או גם באזור ה חַלחוֹלֶת or שלפוחית שתן. כליות אבנים או שלפוחית שתן אבנים יכולות להיות סיבה אפשרית.
