מבוא
פיתול האשכים הוא אחד המקרים האורולוגיים השכיחים והחשובים ביותר. פיתול, על פי הטורקור הלטיני (לפנות), מתייחס לסיבוב או פיתול סביב צירו שלו. זה המקרה גם בפיתול האשכים, המוביל בדרך כלל באופן מיידי לאספקת מחסור של הרקמה. לכן פיתול האשך מהווה אינדיקציה מיידית לטיפול כירורגי; ככל שהבעיה מתוקנת מהר יותר, כך גדלים הסיכויים להתחדשות מוחלטת של האשך.
תדר
במיוחד תינוקות בשנה הראשונה לחייהם וגם בנים שנמצאים בגיל ההתבגרות חווים לעיתים קרובות פיתול באשך. ב 1% מהמקרים זהו האשך השמאלי המושפע מהפיתול. בכל שנה בקבוצת הגילאים עד 60 שנים ילד או צעיר בן 25 חווים מצב חירום זה.
כאשר מתרחש פיתול, זה קשור לעיתים קרובות לצמיחה, אשר באה לידי ביטוי בפסגות התדרים שהוזכרו לעיל. אך גם גיל אחר אינו שולל את האפשרות לסבול מפיתול באשך כמובן. בשנים האחרונות נצפו יותר ויותר מקרים של ילודים בהם כבר התרחש פיתול ברחם האם.
בדרך כלל שמים לב לכך במהירות לאחר הלידה ויש לטפל בו גם. למרבה הצער, רקמת האשך נשמרת לעיתים רחוקות במקרים אלה. לבסוף, פיתול באשך אינו מחלה נדירה במיוחד, אפילו אצל מבוגרים. בכמחצית מהמקרים הפיתול מתרחש בלילה, מתוך שינה. קיים גם סיכון לפיתול האשכים במהלך פעילות ספורטיבית.
תסמינים של פיתול באשך
פיתול באשך מאופיין בקביעות חריפה, חזקה מאוד כְּאֵב באזור האשך ו שק האשכים. בנסיבות מסוימות, זה כְּאֵב יכול גם להקרין לרקמה שכנה. מבחוץ בדרך כלל נראה אדמומיות, הגדלה של האשך ונפיחות באשך נראית.
סימנים אלה יכולים כמובן להצביע גם על מחלות אחרות באזור איברי המין, אך לעורר את החשד לפיתול האשכים. אפילו החשד הקל ביותר יכול להיות מצב חירום דחוף. האדם שנפגע צריך ללכת לבית חולים באופן מיידי.
חלק מהחולים מתלוננים גם על תסמינים כלליים יותר כגון בחילה, הקאה והזעה, שיכולה להתלוות לאירוע החריף. כאמור, פיתול האשכים נפוץ מאוד אצל ילדים עד גיל שנתיים. באופן טבעי, אינדיקציות המובילות לאבחון קשה יותר לפרשנות אצל תינוקות מאשר בקרב חולים מבוגרים.
במקרים אלה, בכי חזק ומתמשך מצביע על החמור כְּאֵב, שלא ניתן לציין בצורה מדויקת יותר. ניתן להעלות על הדעת גם סיבות אחרות לכך, כך שקיים סיכון לאמוד נכון את דחיפות המצב, במיוחד במקרה של ילדים חסרי מנוחה למדי. אולם ברוב המקרים הכאב כה קשה ועמיד לאורך זמן שלא ניתן להרגיע את הילד וההורים מבחינים במהירות באשך שונה.
רופא ילדים מנוסה מכיר במצב החירום, כמו גם בקבוצות גיל פגיעות במיוחד, ויכול לתת במהירות ייעוץ נכון על ידי מישוש האשך. עם זאת, מומלץ לקחת את הילד לבית החולים הקרוב ללא עקיפות. מאפיין אופייני של פיתול האשך הוא כאב חמור המתרחש בפתאומיות ואינו נחלש.
החל מה- אשכים, הם יכולים להקרין למפשעה, ובנסיבות מסוימות גם לבטן התחתונה. שק האשכים הוא אדמדם או כחול-אדום דהוי ומנופח. קפלי העור, הנראים בדרך כלל, חלפו ואינם נראים עוד.
על נגיעה או לחץ על ה- אשכים, אדם מושפע מרגיש כאב חזק. במקרים חריגים לחלוטין פיתול באשך יכול להיות ללא כאבים. מקרים אלה הם היוצא מן הכלל הגדול.
